Wrastający paznokieć

Wrastający paznokieć
Inne nazwy Unguis incarnatus lub wrastający paznokieć
Ingrown nail 002 cropped.jpg
Wrastający paznokieć na dużym palcu prawej stopy
Specjalność Ortopedia

Wrastający paznokieć , znany również jako onychokryptoza z greckiego : ὄνυξ ( onyks ) „paznokieć” i κρυπτός ( kryptos ) „ukryty”, jest powszechną formą choroby paznokci . Jest to często bolesny stan, w którym paznokieć rośnie tak, że wcina się w jedną lub obie strony paronychium lub łożyska paznokcia . Podczas gdy wrastające paznokcie mogą występować zarówno w paznokciach dłoni, jak i stóp, najczęściej występują w przypadku paznokci stóp (w przeciwieństwie do paznokci ) i w większości są problematyczne i bolesne tylko na dużym palcu . [ potrzebne źródło ]

Powszechnie uważa się, że paznokieć wchodzi do zanokcica, ale „wrastający paznokieć” może być po prostu przerośniętą skórą palca. Stan zaczyna się najpierw od bakteryjnego zapalenia paronychium, a następnie ziarniniaka , w wyniku czego gwóźdź jest zakopany w ziarniniaku. Prawdziwy wrastający paznokieć jest spowodowany faktyczną penetracją ciała przez kawałek paznokcia.

Symptomy i objawy

Wrastający paznokieć w paluchu (dużym palcu).

Objawy wrastającego paznokcia to ból wzdłuż brzegów paznokcia (spowodowany hipergranulacją występującą wokół wspomnianych brzegów), nasilenie bólu podczas noszenia ciasnego obuwia oraz wrażliwość na wszelkiego rodzaju naciski, nawet ciężar pościeli. Uderzenie dotkniętego palca może wywołać ostry, a nawet rozdzierający ból, gdy tkanka jest dalej przebijana przez paznokieć. Ze względu na samą naturę tego stanu, wrastające paznokcie łatwo ulegają zakażeniu, chyba że wcześnie podejmie się szczególną ostrożność w leczeniu stanu poprzez utrzymywanie obszaru w czystości. Objawy infekcji obejmują zaczerwienienie i obrzęk okolicy paznokcia, wyciek ropy i wodnista wydzielina z krwią. Głównym objawem jest obrzęk u podstawy paznokcia po stronie wrastającej (choć może to być obustronne).

Onychokryptozy nie należy mylić z podobnym zaburzeniem paznokci, wypukłym paznokciem, ani z innymi bolesnymi stanami, takimi jak wywinięte paznokcie, ani z obecnością małych odcisków , modzeli lub gruzu w bruzdach paznokcia ( rowki po obu stronach).

Powoduje

Głównym czynnikiem przyczyniającym się do onychokryptozy jest obuwie, zwłaszcza źle dopasowane buty z niewystarczającą przestrzenią na palce i ciasne pończochy, które wywierają nacisk na górną lub boczną część stopy. Innym czynnikiem może być wilgotna atmosfera zamkniętych butów, która zmiękcza płytkę paznokcia i powoduje obrzęk keratyny naskórka (ostatecznie trwałe zwiększenie łuku wypukłego), genetyka, uraz i choroba. Niewłaściwe obcięcie paznokcia może spowodować, że paznokieć wbije się w skórę fałdu bocznego w wyniku wzrostu i uderzenia, niezależnie od tego, czy paznokieć jest naprawdę „wrośnięty”. Paznokieć wygina się do wewnątrz lub do góry w zależności od kąta nacięcia. Jeśli narzędzie tnące, takie jak nożyczki , znajduje się w pozycji, w której dolne ostrze jest bliżej palca niż górne, paznokieć będzie miał tendencję do wzrostu w górę od podstawy i odwrotnie. Proces ten jest widoczny wzdłuż paznokcia, gdy rośnie, wyglądając jak osnowa zbliżająca się do końca paznokcia. Górne rogi obracają się łatwiej niż środek końcówki paznokcia. Trzymanie narzędzia pod tym samym kątem dla wszystkich gwoździ może wywołać te stany; gdy paznokieć zbliża się do skóry, trudniej jest dopasować dolne ostrze we właściwej pozycji pod paznokciem. Podczas obcinania gwoździa ważny jest nie tylko prawidłowy kąt, ale także to, jak krótko jest cięty. Krótsze cięcie spowoduje większe wygięcie paznokcia, chyba że cięcie jest równe zarówno na górze, jak i na dole paznokcia.

Proste przedstawienie powstawania wrastających paznokci.

Przyczyny mogą obejmować:

  • Buty powodujące zwijanie się palców u stóp w stadiach rozwojowych stopy (często u osób poniżej 21 roku życia), co może powodować zwijanie się paznokcia i wbijanie się w skórę. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku źle dopasowanych butów, które są za wąskie lub za krótkie, ale każdy but z palcami może powodować wrastanie paznokcia.
  • Niewłaściwa pielęgnacja paznokci, w tym przycinanie paznokcia zbyt krótko, zaokrąglenie na czubku lub zdarcie na krawędziach zamiast obcięcia prosto w poprzek.
  • Złamane paznokcie.
  • Uraz płytki paznokcia lub palca u nogi, który może wystąpić w wyniku upuszczenia przedmiotów na paznokieć lub wbicia go w stopę lub paznokcia wystającego z buta (jak podczas uprawiania sportu lub innej energicznej aktywności), może spowodować zranienie ciała i wzrost paznokcia nieregularnie i wcisnąć w mięso.
  • Predyspozycje, takie jak nieprawidłowo ukształtowane łożysko paznokcia, deformacje paznokci spowodowane chorobami lub podatnością genetyczną , zwiększają ryzyko wrastania paznokcia, ale wrastanie nie może nastąpić bez nacisku buta.
  • Infekcja bakteryjna, którą można leczyć antybiotykami .

W jednym badaniu porównano pacjentów z wrastającymi paznokciami ze zdrowymi kontrolami i nie stwierdzono różnic w kształcie paznokci między pacjentami a grupą kontrolną. W badaniu zasugerowano, że leczenie nie powinno opierać się na korekcji nieistniejącej deformacji paznokcia. W niektórych przypadkach dochodzi jednak do deformacji paznokcia.

Wrastające paznokcie u stóp są spowodowane obciążaniem (czynności takie jak chodzenie, bieganie itp.) u pacjentów, którzy mają zbyt dużo miękkiej tkanki skórnej po bokach paznokcia. Obciążenie powoduje, że ta nadmierna ilość skóry wybrzusza się wzdłuż boków paznokcia. Nacisk na skórę wokół paznokcia powoduje uszkodzenie tkanki, co skutkuje obrzękiem, zaczerwienieniem i infekcją. Wiele zabiegów jest skierowanych na sam paznokieć i często obejmuje częściowe lub całkowite usunięcie zdrowego paznokcia. Jednak brak leczenia stanu skórnego może spowodować nawrót wrastania i deformację lub okaleczenie paznokcia.

Zapobieganie

Najczęściej wrastającym palcem jest duży palec u nogi, ale wrastanie może wystąpić na każdym paznokciu. Wrastających paznokci można uniknąć, obcinając je prosto w poprzek; nie wzdłuż krzywizny, nie za krótkie i nie krótsze niż ciało wokół niego. Obuwie, które jest za małe lub za wąskie, lub ze zbyt płytką częścią palcową , zaostrzy każdy podstawowy problem z paznokciem. Ostre, kwadratowe rogi mogą być niewygodne i powodować zahaczanie o skarpetki. Właściwe cięcie pozostawia krawędź wiodącą paznokcia wolną od miąższu, co zapobiega wrastaniu paznokcia w palec u nogi. Złożenie narożnika jest uzasadnione. Niektóre gwoździe wymagają przycięcia rogów daleko do tyłu, aby usunąć krawędzie wbijające się w ciało; jest to często wykonywane jako częściowa resekcja klina przez a podolog . Wrastające paznokcie u stóp mogą być spowodowane urazem, zwykle tępym urazem, w którym ciało jest dociskane do paznokcia, powodując małe skaleczenie, które puchnie. Uraz paznokcia może spowodować jego nieprawidłowy wzrost, przez co staje się szerszy lub grubszy niż zwykle, a nawet wybrzuszony lub krzywy.

Kierownictwo

Leczenie wrastającego paznokcia częściowo zależy od jego ciężkości.

Leczenie zachowawcze

Łagodne do umiarkowanych przypadków często leczy się zachowawczo ciepłą wodą i solą epsom , maścią antybakteryjną i nicią dentystyczną. Jeśli leczenie zachowawcze małego wrastającego paznokcia nie powiedzie się lub jeśli wrastający paznokieć jest ciężki, może być konieczne leczenie chirurgiczne. „Szynę rynnową” można zaimprowizować, przecinając ukośnie drewniany aplikator z bawełnianą końcówką, aby utworzyć skos i używając go do włożenia kosmyka bawełny z główki aplikatora pod paznokieć, aby podnieść go ze skóry pod spodem po namoczeniu stopy.

Dr. Scholl's Ingrown Toenail Pain Relief zawiera żel siarczku sodu z poduszkami i bandażami elastycznymi.

Stężenie paznokcia

Główny artykuł: klamra do paznokci
Gwóźdź z założonym aparatem ortonyksowym

Usztywnianie paznokci jest bardziej konserwatywne niż operacja, ale rzadziej stosowane. Szelki na paznokcie działają poprzez delikatne podnoszenie boków paznokcia i ostatecznie przekwalifikowanie paznokcia, aby z czasem urósł do bardziej płaskiego kształtu. Całkowity czas potrzebny do zmiany kształtu paznokcia to jeden pełny wzrost paznokcia lub około 18 miesięcy. Istnieją dwa główne rodzaje klamer do paznokci: samoprzylepne i haczykowe. Samoprzylepne klamry do paznokci są zwykle wykonane z cienkiego paska materiału kompozytowego, który jest przyklejony do górnej części paznokcia. Pasek w naturalny sposób próbuje powrócić do stanu płaskiego i przy okazji unosi krawędzie paznokci. Haczykowate szelki na paznokcie składają się z haczyka (zwykle wykonanego z drutu dentystycznego) umieszczonego po obu stronach gwoździa z pewnym rodzajem systemu napinającego, który ciągnie haczyki razem.

Ze względu na zakrzywiony kształt gwoździa, urządzenie napinające opiera się na wyższym środku gwoździa, wywierając nacisk skierowany ku górze na boki gwoździa. W badaniach diabetyków, którzy w miarę możliwości muszą unikać operacji, usztywnienie paznokci okazało się skuteczne w zapewnianiu zarówno natychmiastowej, jak i długoterminowej ulgi.

Chirurgia

Główny artykuł: Chirurgiczne leczenie wrastających paznokci

Leczeniem chirurgicznym wrastającego paznokcia zajmuje się podolog , specjalista od stóp i kostek. Jest to zazwyczaj procedura wykonywana w gabinecie, wymagająca znieczulenia miejscowego i specjalnych narzędzi chirurgicznych. Podejście chirurgiczne polega na usunięciu uszkodzonej części płytki paznokcia, zwanej resekcją klinową . Jeśli pomimo tego leczenia wrastający paznokieć powraca, przeprowadza się chemiczne zniszczenie boków paznokcia lub wycięcie; jest to znane jako matrixektomia. Po zabiegu można zastosować antybiotyki, ale nie są one zalecane, ponieważ mogą opóźnić gojenie. Chirurgiczne leczenie wrastających paznokci jest skuteczniejsze w zapobieganiu ponownemu wrastaniu paznokcia do wewnątrz w porównaniu z leczeniem niechirurgicznym.

Palec po resekcji klinowej z usuniętym obrazem paznokcia

Dalsza lektura

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ingrown_nail&oldid=1141470453 ”