Znieczulenie miejscowe

Znieczulenie miejscowe
MeSH

Znieczulenie miejscowe to dowolna technika mająca na celu wywołanie braku czucia w określonej części ciała, na ogół w celu wywołania miejscowego znieczulenia , to znaczy miejscowej niewrażliwości na ból , chociaż może to również dotyczyć innych miejscowych zmysłów. Pozwala pacjentom na poddanie się zabiegom chirurgicznym i dentystycznym przy zmniejszonym bólu i niepokoju. W wielu sytuacjach, takich jak cesarskie cięcie , jest bezpieczniejsze i dlatego lepsze od znieczulenia ogólnego .

Następujące terminy są często używane zamiennie:

• Znieczulenie miejscowe , w ścisłym tego słowa znaczeniu, to znieczulenie niewielkiej części ciała, takiej jak ząb lub obszar skóry.
• Znieczulenie regionalne ma na celu znieczulenie większej części ciała, takiej jak noga lub ramię.
• Znieczulenie przewodowe obejmuje szeroką gamę technik znieczulenia miejscowego i regionalnego.

Medyczny

Główny artykuł: Miejscowy środek znieczulający

Miejscowy środek znieczulający to lek , który powoduje odwracalne znieczulenie miejscowe i utratę nocycepcji . Kiedy jest stosowany na określone szlaki nerwowe ( blokada nerwów ), można osiągnąć takie efekty, jak analgezja (utrata czucia bólu ) i paraliż (utrata siły mięśni ). Kliniczne środki miejscowo znieczulające należą do jednej z dwóch klas: aminoamidowe i aminoestrowe środki miejscowo znieczulające. Syntetyczne miejscowe środki znieczulające są strukturalnie podobne do kokainy . Różnią się one od kokainy głównie tym, że nie mają potencjału uzależniającego i nie działają na układ współczulny , tj. nie powodują nadciśnienia ani miejscowego zwężenia naczyń , z wyjątkiem ropiwakainy i mepiwakainy , które powodują słabe zwężenie naczyń. W przeciwieństwie do innych form znieczulenia, znieczulenie miejscowe może być użyte do drobnego zabiegu w gabinecie chirurga, ponieważ nie powoduje utraty przytomności. Jednak lekarz powinien mieć do dyspozycji sterylne środowisko przed wykonaniem zabiegu w swoim gabinecie.

Miejscowe środki znieczulające różnią się właściwościami farmakologicznymi i są stosowane w różnych technikach znieczulenia miejscowego, takich jak:

• Znieczulenie miejscowe (powierzchniowe) — podobne do znieczulenia miejscowego żelem przed wstrzyknięciem lidokainy.
• Infiltracja
• blok splotu

Działania niepożądane zależą od metody znieczulenia miejscowego i miejsca podania szczegółowo omówionych w podartykule dotyczącym znieczulenia miejscowego , ale ogólnie rzecz biorąc, działania niepożądane mogą być:

1. miejscowe przedłużone znieczulenie lub parestezje spowodowane infekcją, krwiakiem , nadmiernym ciśnieniem płynu w zamkniętej jamie oraz przecięciem nerwów i tkanki podporowej podczas wstrzyknięcia.
2. reakcje ogólnoustrojowe, takie jak zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego , reakcja alergiczna, epizod wazowagalny i sinica spowodowana toksycznością miejscowego środka znieczulającego .
3. brak działania znieczulającego z powodu zakaźnej ropy, takiej jak ropień .

Niemedyczne techniki znieczulenia miejscowego

Miejscowe leczenie bólu , które wykorzystuje inne techniki niż leki przeciwbólowe , obejmuje:

• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów , która okazała się nieskuteczna w przypadku bólu dolnej części pleców , może jednak pomóc w neuropatii cukrzycowej .
• Impulsowa częstotliwość radiowa , neuromodulacja , bezpośrednie podawanie leków i ablacja nerwów mogą być stosowane do celowania w struktury tkankowe i narządy/układy odpowiedzialne za uporczywą nocycepcję lub nocyceptory ze struktur uważanych za źródło przewlekłego bólu.

Zobacz też

• Ciągły naciek rany

Linki zewnętrzne

• Nowojorska Szkoła Znieczulenia Regionalnego
• Książki anestezjologiczne zarchiwizowane 2019-12-30 w Wayback Machine
• Ogólne informacje i samouczki dotyczące obwodowego znieczulenia regionalnego
• worldanasthetic.org Bezpłatny internetowy podręcznik znieczulenia regionalnego — John Hyndman
• Kliniczne zastosowanie stymulatorów nerwów obwodowych i złącza nerwowo-mięśniowego
• ESRA – Kongres Europejskiego Towarzystwa Anestezjologii Regionalnej