Krwiak podpaznokciowy
| Krwiak podpaznokciowy | |
|---|---|
| Inne nazwy | Palec biegacza, palec tenisisty, palec narciarza |
 | |
| Krwiak podpaznokciowy czwartego palca | |
| Specjalność | Interna , Podologia |
| Objawy | Przebarwienie paznokcia, ból |
| Czynniki ryzyka | Źle dopasowane obuwie , przetrenowanie , szczególnie podczas wędrówek i biegania |
| Leczenie | Zwykle niezasłużone, drenaż krwi lub usuwanie paznokci w poważnych przypadkach |
| Rokowanie | Zwykle ustępuje samoistnie w miarę wzrostu paznokcia |
Krwiak podpaznokciowy to zbiór krwi ( krwiak ) pod paznokciem u nogi lub palca . Może być bardzo bolesny w przypadku urazu tej wielkości, chociaż poza tym nie jest to poważny stan medyczny.
Natura
Uszkodzenie łożyska paznokcia powoduje krwawienie do zwężonego obszaru pod twardą płytką paznokcia . Krew zbiera się pod paznokciem, dając czerwonawe, brązowawe, niebieskawe lub szaro-czarne przebarwienia. Krew wywiera nacisk na łożysko paznokcia, powodując ból, który może być pulsujący i znika, gdy nacisk na łożysko paznokcia zostanie zmniejszony.
Krwiaki podpaznokciowe zwykle goją się bez incydentów, chociaż może wystąpić infekcja . Ucisk pęcherza z krwią może spowodować oddzielenie płytki paznokcia od łożyska ( onycholiza ), ale nie należy wyrywać paznokcia, ponieważ może to spowodować bliznowacenie łożyska i zdeformowanie paznokcia. Przebarwienie paznokci może utrzymywać się kilka miesięcy.
Płytka paznokcia może również stać się grubsza i bardziej krucha w wyniku urazu ( onychochauxis ). Zdeformowana płytka paznokcia będzie stopniowo odrastać i po kilku miesiącach zostanie zastąpiona nową, normalnie wyglądającą płytką paznokcia. Rzadko paznokieć może stać się bolesny i wymaga drenażu chirurgicznego.
Powoduje
Stan ten jest spowodowany urazem , takim jak uderzenie palcem w drzwi lub podczas uprawiania sportu, zwłaszcza wymagającego nagłego przyspieszenia, takiego jak piłka nożna, koszykówka i tenis, lub zjeżdżania ze wzniesienia, takiego jak bieganie lub wędrówka po nierównym terenie, [ potrzebne lepsze źródło ] i źle dopasowane obuwie.
Wielokrotne naciskanie palców na palce buta może spowodować krwiak podpaznokciowy zwany palcem biegacza, palcem biegacza lub czarnym paznokciem. W maratonie może to dotyczyć kilku procent biegaczy . Noszenie dopasowanego obuwia pomaga zapobiegać palcom biegacza.
Jeśli but jest zbyt luźny na śródstopiu, stopa może ślizgać się w bucie do przodu, zwłaszcza podczas schodzenia ze wzniesienia. Może to spowodować zablokowanie palców u stóp w części palcowej. Jeśli stopa przesuwa się do przodu, ponieważ but jest zbyt luźny wokół śródstopia, można ją powstrzymać, ostrożnie sznurując but lub umieszczając obszerną wyściółkę między językiem a sznurowaniem lub owijając pasek w kształcie ósemki wokół stopy i kostkę ( zdjęcie ). Zbyt ciasne lub nierówne dopasowanie wokół śródstopia może jednak powodować problemy ze ścięgnami. [ potrzebne lepsze źródło ]
Oddzielnie, jeśli nie ma wystarczającej ilości miejsca wokół palców, palce będą również wielokrotnie uderzać w toebox. Stopy stają się dłuższe i szersze, gdy obciąża się je, ponieważ łuki spłaszczają się, a palce również rozchodzą się i wyginają. Pod koniec długiej wędrówki pieszo łuki spłaszczają się, kości śródstopia rozszerzają się, a stopa puchnie bardziej niż po krótkiej. Palce również potrzebują przestrzeni w pionie; podnosek, który jest wystarczająco niski, aby naciskać na czubek palca, może również powodować siniaki pod paznokciem, zwłaszcza jeśli podnosek jest sztywny. Jeśli palec u nogi jest spiczasty, palce mogą zostać zaklinowane do przodu w obszarze o nieodpowiedniej wysokości.
Paznokcie, które wystają nierównomiernie, mogą skupiać siłę na paznokciu; dlatego też ważne są odpowiednio obcięte paznokcie .
Niektórzy podatni biegacze mogą również mieć palec Mortona . W tym wariancie anatomii ludzkiej stopy drugi palec u nogi wystaje dalej niż duży palec u nogi . Może to utrudnić znalezienie butów z odpowiednią przestrzenią wokół palców. [ potrzebne źródło ]
Leczenie
Krwiaki podpaznokciowe mogą ustąpić samoistnie, bez konieczności leczenia. Jeśli są bardzo bolesne, można je odsączyć.
Krwiaki podpaznokciowe leczy się poprzez wykonanie otworu przez paznokieć w krwiaku ( trepanacja ) w ciągu 48 godzin od urazu, drenażu krwi i uwolnienia ucisku lub, mniej zachowawczo, poprzez usunięcie całego paznokcia.
W szpitalu lub placówce medycznej trepanację przeprowadza się zwykle za pomocą urządzenia do elektrokoagulacji lub igły o rozmiarze 18. Jeśli żaden z nich nie jest dostępny, można użyć podgrzanego spinacza do papieru, aby spuścić krew spod paznokcia. Aby to zrobić, końcówka spinacza do papieru jest podgrzewana, aż zacznie świecić na czerwono. Następnie delikatnie umieszcza się go na środku krwiaka (środek czarnego obszaru pod paznokciem). W gwoździu pojawi się dziura, a krew odpłynie, zmniejszając ciśnienie. Otwór zakrywa się sterylnym opatrunkiem i po zabiegu należy go wysuszyć.
Usunięcie paznokcia jest zwykle wykonywane, gdy sam paznokieć jest uszkodzony, podejrzewa się dużą ranę szarpaną wymagającą zszycia lub występuje złamanie czubka palca. Chociaż na znieczulenie ogólne nie jest wymagane, zaleca się blokadę nerwu palcowego , jeśli paznokieć ma zostać usunięty. [ potrzebne źródło ] W przypadku trepanacji blokada jest często bardziej bolesna niż sam zabieg.
Kciuk przed drenażem.
Rozpalony do czerwoności spinacz do papieru.
Po drenażu.
Otwory w gwoździu.
.png){kind=link}
Wskaźniki powikłań obu form leczenia są niskie, a paznokieć na ogół wraca do normalnego wyglądu.