Symptomy i objawy
Oznaki i objawy to obserwowane lub wykrywalne oznaki i doświadczane objawy choroby , urazu lub stanu. Znaki są obiektywne i widoczne z zewnątrz; objawy to subiektywne doświadczenia pacjenta. Objawem może być na przykład wyższa lub niższa temperatura niż normalnie, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi lub nieprawidłowość widoczna na skanie medycznym . Objaw to coś niezwykłego, czego doświadcza dana osoba, na przykład gorączka, ból głowy lub inny ból lub bóle ciała.
Symptomy i objawy
Oznaki
Objaw medyczny to obiektywne , obserwowalne wskazanie choroby, urazu lub nieprawidłowego stanu fizjologicznego, które można wykryć podczas badania fizykalnego , badania historii pacjenta lub procedury diagnostycznej. Objawy te są widoczne lub możliwe do wykrycia w inny sposób, takie jak wysypka lub zasinienie . Objawy medyczne wraz z objawami pomagają w formułowaniu hipotez diagnostycznych. Przykłady objawów obejmują podwyższone ciśnienie krwi , sklejanie paznokci u rąk i nóg, chwiejny chód i arcus senilis i arcus juvenilis oczu.
Wskazania
Znak różni się od „ wskazania ” – czynnością warunku „wskazującego” (a więc „wskazującego”) środek zaradczy, a nie odwrotnego (tzn. nie jest to środek „wskazujący” na warunek) – który jest konkretny powód zastosowania określonego leczenia .
Objawy
Objawem jest coś odczuwanego lub doświadczanego, na przykład ból lub zawroty głowy. Oznaki i objawy nie wykluczają się wzajemnie, na przykład subiektywne odczucie gorączki można odnotować jako znak za pomocą termometru, który rejestruje wysoki odczyt.
Kardynalne oznaki i objawy
Kardynalne oznaki i symptomy są specyficzne nawet do tego stopnia, że stają się patognomoniczne . Kardynalny znak lub główny objaw może również odnosić się do głównego znaku lub objawu choroby. Nieprawidłowe odruchy mogą wskazywać na problemy z układem nerwowym . Oznaki i objawy stosuje się również do stanów fizjologicznych poza kontekstem choroby, na przykład w odniesieniu do oznak i objawów ciąży lub objawów odwodnienia . Czasami choroba może być obecna bez żadnych oznak lub objawów, gdy jest znana bezobjawowy . Zaburzenie można wykryć za pomocą testów, w tym skanów. Infekcja może przebiegać bezobjawowo i nadal może być przenoszona .
Oznaki a objawy
Objawy różnią się od doświadczanych objawów. Oznaką zaburzenia jest coś, co może zostać zauważone przez inną osobę lub wykryte podczas badania lekarskiego lub zabiegu. Na przykład wysokie ciśnienie krwi może zostać odnotowane jako objaw podczas badania, dla którego nie zgłoszono żadnych objawów. Objaw to coś, czego osoba doświadcza i może zgłosić, na przykład ból głowy lub zmęczenie . Oznaki i objawy mogą się nakładać, na przykład krwawienie z nosa, które dana osoba odczuwa jako niezwykłe (objaw) i które inni obserwują (znak). [ potrzebne źródło ]
CDC wymienia różne choroby według ich objawów, takich jak odra , która obejmuje wysoką gorączkę, zapalenie spojówek i kaszel , a następnie kilka dni później wysypkę odry .
Zespół
Oznaki i objawy są często niespecyficzne, ale niektóre kombinacje mogą sugerować pewne diagnozy , pomagając zawęzić zakres możliwych nieprawidłowości. Szczególny zestaw charakterystycznych objawów, które mogą być związane z zaburzeniem, jest znany jako zespół . W przypadkach, gdy znana jest podstawowa przyczyna, zespół nazywa się na przykład zespołem Downa i zespołem Noonana . Inne zespoły, takie jak ostry zespół wieńcowy, mogą mieć wiele możliwych przyczyn.
Warunki
Kiedy choroba objawia się objawami, nazywa się ją objawową . Istnieje wiele stanów, w tym infekcje subkliniczne , które nie wykazują żadnych objawów i są one określane jako bezobjawowe . Objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą być łagodne lub ciężkie, krótkotrwałe lub długotrwałe, kiedy mogą ulec zmniejszeniu ( remisja ) lub nawrócić ( nawrót lub nawrót ) znany jako zaostrzenie . Zaostrzenie może wykazywać poważniejsze objawy.
Termin główna dolegliwość , również „prezentujący problem”, jest używany do opisania początkowego niepokoju osoby szukającej pomocy medycznej, a gdy zostanie to wyraźnie zauważone, można zebrać historię obecnej choroby . Objaw, który ostatecznie prowadzi do diagnozy , nazywany jest objawem kardynalnym. [ potrzebne źródło ] Niektóre objawy mogą być mylące w wyniku bólu rzutowanego , gdzie na przykład ból prawego barku może być spowodowany stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego , a nie przypuszczalnym napięciem mięśni.
Prodrom
Wiele chorób ma wczesne stadium prodromalne , w którym kilka oznak i objawów może sugerować obecność zaburzenia, zanim pojawią się dalsze specyficzne objawy. Na przykład odra ma objawy prodromalne, które obejmują kaszel, gorączkę i plamy Koplika w jamie ustnej. Ponad połowa migreny ma fazę prodromalną. Schizofrenia ma znaczący etap prodromalny, podobnie jak demencja .
Niespecyficzne objawy
Objawy niespecyficzne są bardzo ogólne i dlatego mogą być związane z szerokim zakresem schorzeń. Innymi słowy, nie są one specyficzne (nie są specyficzne dla) żadnego jednego warunku. Większość objawów przedmiotowych i podmiotowych jest przynajmniej w pewnym stopniu niespecyficzna, ponieważ tylko objawy patognomoniczne są wysoce specyficzne. Ale niektóre niespecyficzne oznaki i objawy są szczególnie niespecyficzne i szczególnie powszechne. Są one również znane jako objawy konstytucyjne, gdy wpływają na poczucie dobrego samopoczucia. Obejmują one niewyjaśnioną utratę wagi, ból głowy, ból, zmęczenie, utratę apetytu, nocne poty i złe samopoczucie.
Ponieważ większość objawów przedmiotowych i podmiotowych jest co najmniej w pewnym stopniu niespecyficzna, jednym z kluczy do diagnostyki różnicowej jest rozpoznawanie wzorców ( psychicznie , cyfrowo lub obu) wśród zestawów wielu objawów przedmiotowych i podmiotowych . Oznacza to, że pewna podgrupa współistniejąca razem daje wyższą specyficzność niż każda z nich w izolacji.
Oznaki życia
Oznaki życiowe to cztery oznaki, które mogą dać natychmiastowy pomiar ogólnego funkcjonowania organizmu i stanu zdrowia. Są to temperatura , tętno , częstość oddechów i ciśnienie krwi . Zakresy , płci i ogólnego stanu zdrowia.
Opracowano cyfrową aplikację do użytku w warunkach klinicznych, która mierzy trzy parametry życiowe (nie temperaturę) za pomocą smartfona i została zatwierdzona przez NHS England . Aplikacja jest zarejestrowana jako Lifelight First , a Lifelight Home jest w fazie rozwoju (2020 r.) do monitorowania przez osoby w domu za pomocą aparatu w smartfonie lub tablecie. To dodatkowo zmierzy nasycenie tlenem i migotanie przedsionków . Inne urządzenia nie są wtedy potrzebne.
Syndromy
Wiele stanów jest wskazywanych przez grupę znanych oznak lub objawów przedmiotowych i podmiotowych. Może to być grupa trzech znana jako triada: grupa czterech znana jako tetrada i grupa pięciu znana jako petrada. Przykładem triady jest triada Meltzera przedstawiająca plamicę i wysypkę, bóle stawów , bolesne stawy oraz bóle mięśni, bolesne i słabe mięśnie. Triada Meltzera wskazuje na stan krioglobulinemii . Choroba Huntingtona jest chorobą neurodegeneracyjną który charakteryzuje się triadą objawów ruchowych, poznawczych i psychiatrycznych. Duża liczba tych grup, które mogą być charakterystyczne dla określonej choroby, nazywana jest zespołem . Na przykład zespół Noonana ma diagnostyczny zestaw unikalnych cech twarzy i układu mięśniowo-szkieletowego. Niektóre zespoły, takie jak zespół nerczycowy, mogą mieć wiele przyczyn, z których wszystkie są związane z chorobami nerek .
Czasami dziecko lub młody dorosły może mieć objawy wskazujące na zaburzenie genetyczne , którego nie można zidentyfikować nawet po przeprowadzeniu badań genetycznych . W takich przypadkach można użyć terminu SWAN (zespół bez nazwy). Często diagnoza może zostać postawiona w pewnym momencie w przyszłości, gdy pojawią się inne, bardziej specyficzne objawy, ale wiele przypadków może pozostać niezdiagnozowanych. Niemożność postawienia diagnozy może wynikać z unikalnej kombinacji objawów lub nakładania się stanów, lub z powodu nietypowych objawów znanego zaburzenia lub z powodu niezwykle rzadkiego występowania tego zaburzenia.
Pozytywny i negatywny
Objawy czuciowe można również opisać jako objawy pozytywne lub objawy negatywne , w zależności od tego, czy objaw jest nienormalnie obecny, taki jak mrowienie lub swędzenie, czy nienormalnie nieobecny, jak utrata węchu . Na określenie objawów negatywnych stosuje się określenia – hipoestezja to częściowa utrata wrażliwości na umiarkowane bodźce, takie jak ucisk, dotyk, ciepło, zimno. Znieczulenie to całkowita utrata wrażliwości na silniejsze bodźce, takie jak ukłucie. Hipoalgezja (analgezja) to utrata czucia bodźców bólowych.
Objawy są również podzielone na negatywne i pozytywne w przypadku niektórych zaburzeń psychicznych, takich jak schizofrenia .
Objawy pozytywne to te, które są obecne w zaburzeniu i nie są zwykle doświadczane przez większość osób i odzwierciedlają nadmiar lub zniekształcenie normalnych funkcji. Przykładami są halucynacje , urojenia i dziwaczne zachowania.
Objawy negatywne to funkcje, które normalnie występują, ale są osłabione lub nieobecne, takie jak apatia i anhedonia .
neuropsychiatryczny
Objawy neuropsychiatryczne występują w wielu zaburzeniach zwyrodnieniowych , w tym w otępieniu i chorobie Parkinsona . Objawy zwykle obejmują apatię , niepokój i depresję . Objawy neurologiczne i psychiatryczne są również obecne w niektórych zaburzeniach genetycznych, takich jak choroba Wilsona . Dysfunkcja funkcji wykonawczych jest często spotykanym objawem wielu zaburzeń, w tym schizofrenii i ADHD . [ potrzebne źródło ]
radiologiczne
Objawy radiologiczne to nieprawidłowe wyniki badań obrazowych . Należą do nich znak Myszki Miki i znak Złotego S. Podczas korzystania z obrazowania w celu znalezienia przyczyny dolegliwości, można znaleźć inne niezwiązane z tym znalezisko, zwane przypadkowym znaleziskiem .
Kardynał
Kardynalne objawy to takie, które mogą być diagnostyczne, a patognomoniczne – o pewności rozpoznania. Na przykład zapalenie ma rozpoznaną grupę głównych objawów, podobnie jak zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli i choroby Parkinsona .
W przeciwieństwie do patognomonicznego znaku kardynalnego, brak znaku lub symptomu często może wykluczyć stan. Jest to znane pod łacińskim terminem sine qua non . Na przykład brak znanych mutacji genetycznych specyficznych dla choroby dziedzicznej wykluczałby tę chorobę. Innym przykładem jest sytuacja, w której pH pochwy jest niższe niż 4,5, co wyklucza rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy .
refleks
Odruch jest automatyczną reakcją organizmu na bodziec . Jej brak, obniżona (hipoaktywna) lub przesadna (hiperaktywna) reakcja może świadczyć o uszkodzeniu ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego . Na przykład w odruchu rzepkowym (odruch kolanowy) jego zmniejszenie lub brak jest znane jako objaw Westphala i może wskazywać na uszkodzenie dolnych neuronów ruchowych . Gdy reakcja jest przesadzona, może to wskazywać na uszkodzenie górnych neuronów ruchowych . [ potrzebne źródło ]
Facja
Szereg schorzeń wiąże się z charakterystycznym wyrazem twarzy lub wyglądem zwanym facjami. Przykładem jest facja elfów , która ma rysy twarzy podobne do elfów , co może być związane z zespołem Williamsa lub zespołem Donohue . Najbardziej znaną facją jest prawdopodobnie facja Hipokratesa , którą widać na osobie bliskiej śmierci.
Znaki anamnestyczne
Znaki anamnestyczne (od anamnēstikós , ἀναμνηστικός, „zdolne do przypomnienia sobie”) to znaki wskazujące na stan z przeszłości, na przykład porażenie ramienia może wskazywać na przebyty udar .
Bezobjawowy
Niektóre choroby, w tym nowotwory i infekcje, mogą być obecne, ale nie wykazują żadnych oznak ani objawów i są one znane jako bezobjawowe . Kamica żółciowa może przebiegać bezobjawowo i być wykrywana jedynie przypadkowo . Łatwo rozprzestrzeniające się infekcje wirusowe, takie jak COVID-19, mogą przebiegać bezobjawowo, ale nadal mogą być przenoszone .
Historia
Symptomatologia
Objaw (z greckiego σύμπτωμα, „wypadek, nieszczęście, to, co się przydarza”, od συμπίπτω, „spotykam się”, od συν- „razem z” i πίπτω, „upadam”) to odejście od normalnej funkcji lub uczucia. Symptomatologia (zwana także semiologią) to dziedzina medycyny zajmująca się objawami i objawami choroby. Badanie to obejmuje również wskazania choroby . Po raz pierwszy została opisana jako semiotyka przez Henry'ego Stubbe'a w 1670 roku, termin używany obecnie do badania komunikacji migowej . [ potrzebne źródło ]
Przed dziewiętnastym wiekiem istniała niewielka różnica w zdolnościach obserwacji między lekarzem a pacjentem. Większość praktyk medycznych była prowadzona jako współpraca między lekarzem a pacjentem; zostało to stopniowo zastąpione „monolitycznym konsensusem opinii narzuconym przez społeczność badaczy medycznych”. Chociaż każdy zauważył prawie te same rzeczy, lekarz miał bardziej świadomą interpretację tych rzeczy: „lekarze wiedzieli, co oznaczają wyniki, a laik nie”.
Rozwój testów medycznych
Szereg postępów wprowadzonych głównie w XIX wieku umożliwiło lekarzowi bardziej obiektywną ocenę w poszukiwaniu diagnozy i mniejszą potrzebę wkładu ze strony pacjenta. W XX wieku wprowadzenie szerokiej gamy obrazowania wywarło ogromny wpływ na możliwości diagnostyczne. Ważną rolę odegrały również inne osiągnięcia w dziedzinie genetyki , biochemii medycznej i diagnostyki molekularnej . [ potrzebne źródło ]
- W 1761 roku Leopold Auenbrugger odkrył technikę perkusyjną do diagnozowania chorób układu oddechowego . Ta metoda opukiwania jam ciała w celu wykrycia nieprawidłowych dźwięków była już od dawna praktykowana w kardiologii. Perkusja klatki piersiowej stała się szerzej znana po 1808 roku wraz z tłumaczeniem dzieła Auenbruggera z łaciny na francuski przez Jeana-Nicolasa Corvisarta . [ potrzebne źródło ]
- W 1819 roku wprowadzenie stetoskopu przez René Laenneca zaczęło zastępować wielowiekową technikę natychmiastowego osłuchiwania – osłuchiwania serca poprzez przyłożenie ucha bezpośrednio do klatki piersiowej, osłuchiwaniem pośrednim przy użyciu stetoskopu do słuchania tonów serca i drogi oddechowe. Publikacja Laenneca została przetłumaczona na język angielski w latach 1821–1834 przez Johna Forbesa [ potrzebne źródło ]
- Wprowadzenie w 1846 r. Przez chirurga Johna Hutchinsona (1811–1861) spirometru , aparatu do oceny właściwości mechanicznych płuc poprzez pomiary wymuszonego wydechu i wymuszonego wdechu. (Zarejestrowane objętości płuc i prędkości przepływu powietrza są wykorzystywane do rozróżnienia między chorobami restrykcyjnymi (w których objętość płuc jest zmniejszona: np. mukowiscydoza ) a chorobami obturacyjnymi (w których objętość płuc jest prawidłowa, ale przepływ powietrza jest utrudniony; , rozedma płuc )) [ potrzebne źródło ]
- Wynalezienie oftalmoskopu przez Hermanna von Helmholtza (1821–1894) w 1851 r ., które umożliwiło lekarzom badanie wnętrza ludzkiego oka.
- ( ok. 1870 ) natychmiastowe powszechne zastosowanie kliniczne sześciocalowego (zamiast dwunastocalowego) kieszonkowego termometru klinicznego Sir Thomasa Clifforda Allbutta (1836–1925 ), który opracował w 1867 r.
- Wprowadzenie w 1882 roku hodowli bakteryjnych przez Roberta Kocha , początkowo na gruźlicę , jako pierwszy test laboratoryjny potwierdzający infekcje bakteryjne.
- Kliniczne zastosowanie promieni rentgenowskich w 1895 r ., które rozpoczęło się niemal natychmiast po ich odkryciu w tym samym roku przez Wilhelma Conrada Röntgena (1845–1923).
- Wprowadzenie w 1896 r. sfigmomanometru zaprojektowanego przez Scipione Riva-Rocciego (1863–1937) do pomiaru ciśnienia krwi .
Diagnoza
Rozpoznanie objawów i odnotowanie objawów może prowadzić do postawienia diagnozy. W przeciwnym razie badanie fizykalne i zebrany wywiad lekarski . Mogą być potrzebne dalsze diagnostyczne badania medyczne, takie jak badania krwi , skany i biopsje . Na przykład zdjęcie rentgenowskie wkrótce będzie diagnostyczne lub nie dla złamania kości . Odnotowane znaczenie wykryte podczas badania lub testu medycznego może być znane jako odkrycie medyczne .
Przykłady oznak i symptomów
- wodobrzusze
- Pałeczki do paznokci (zdeformowane paznokcie)
- Kaszel
- Grzechotka śmierci (ostatnie chwile życia)
- Krwioplucie (plwocina zabarwiona krwią)
- Żółtaczka
- Organomegalia powiększony narząd , taki jak wątroba ( hepatomegalia )
- Rumień dłoni (zaczerwienienie dłoni)
- wydzielanie śliny (ślina)
- Niezamierzona utrata masy ciała
Zobacz też