Test zaniku tonu

Ludzkie ucho

Test zaniku tonu (znany również jako test zaniku tonu progowego lub TTDT ) jest stosowany w audiologii do wykrywania i pomiaru zmęczenia słuchu . Został opracowany przez Raymonda Carharta w 1957 roku. U osób z normalnym słuchem ton, którego intensywność jest tylko nieznacznie powyżej ich bezwzględnego progu słyszenia, może być słyszany nieprzerwanie przez 60 sekund. Test zaniku tonu daje miarę „decybeli zaniku”, tj. liczbę decybeli powyżej bezwzględnego progu słyszalności pacjenta, które są wymagane, aby dźwięk był słyszalny przez 60 sekund. Zanik od 15 do 20 decybeli wskazuje na ślimakowy ubytek słuchu. Spadek o więcej niż 25 decybeli wskazuje na uszkodzenie nerwu przedsionkowo-ślimakowego .

Procedura

ton o częstotliwości 4000 Hz o natężeniu 5 decybeli powyżej bezwzględnego progu słyszalności pacjenta. Jeśli pacjent przestanie słyszeć dźwięk przed upływem 60 sekund, poziom intensywności zwiększa się o kolejne 5 decybeli, a procedurę powtarza się do momentu, gdy dźwięk będzie słyszalny przez pełne 60 sekund lub do momentu, gdy nie będzie można znaleźć poziomu decybeli, przy którym dźwięk będzie słyszalny przez pełne 60 sekund. Otrzymaną miarę podaje się w decybelach rozpadu.

Interpretacja TDT

TD to procedura diagnozowania patologii pozaślimakowej (RCP, uszkodzenie nerwu słuchowego). Jest częścią baterii testów, których celem jest rozróżnienie patologii ślimaka i pozaślimakowej. Według Rosenberga, 1958:

Zanik 0-5 dB — normalny lub przewodzący

Zanik 10–15 dB — łagodny

Zanik 20–25 dB — umiarkowany

Zanik 30->35 dB — zanik wyraźny

częstotliwość rozpadu w funkcji czasu

Zaznaczony zanik tonu wskazuje na prawdopodobieństwo wystąpienia RCP. Glaslow, 1968 stwierdził, że dodatnie TD to takie, w którym następuje zanik co najmniej 30 dB. Tillman, 1969 zgodził się, że pacjenci z RCP zazwyczaj mają TD przekraczające 30 dB. Jednak jednocześnie byłoby niebezpiecznie zakładać, że każdy, kto ma zanik 30 dB, ma RCP. Podczas gdy każdy, kto ma mniej niż ta kwota, nie ma. Bardziej przewidywalny sposób patrzenia na TD jest taki, że każdy dB spadku powyżej 15 dB powinien wzbudzić podejrzenie, że może istnieć uszkodzenie RCP. Im większa TD i liczba zaangażowanych częstotliwości, szczególnie niskich częstotliwości, tym większe jest prawdopodobieństwo poważnej patologii. Wskaźnik podejrzeń należy również podnieść, jeśli tempo zaniku nie zmniejsza się wraz ze wzrostem intensywności bodźca. Pacjenci z guzem nerwu słuchowego często wykazują ekstremalną, często całkowitą TD. Wydaje się jednak, że wielkość guza jest związana z nasileniem objawów. Częściową lub całkowitą TD stwierdzono w 60% guzów sklasyfikowanych jako duże, podczas gdy 40% guzów sklasyfikowano jako małe.

Fowler zauważył, że równą głośność między uchem uszkodzonym a uchem normalnym można osiągnąć tylko przy wyższych poziomach czucia (SL) dla ucha normalnego. Np. ton przy SL 60 dB w uchu normalnym i 30 dB w uchu uszkodzonym może brzmieć równie głośno. Wynik ten sugeruje, że wzrost głośności wymagający zwiększenia natężenia o 60 dB w uchu zdrowym jest osiągany przy wzroście natężenia o 30 dB w uchu uszkodzonym. Wskazuje to, że rekrutacja do wzrostu głośności musi zachodzić znacznie częściej w uszkodzonym uchu. Jest to spowodowane nieprawidłowościami w ślimaku, takimi jak nadwrażliwość komórek rzęsatych w wyniku uszkodzenia. Rekrutacja jest przełomową cechą SNHL pochodzenia ślimakowego. Reverse Recruitment / Decruitment to charakterystyczna cecha SNHL regionu Retro Cochlear. Kiedy okaże się, że rekrutacja jest związana z obecnością patologii ślimaka, wówczas rekrutacja jest nazywana rekrutacją całkowitą. Kiedy rekrutacja jest powiązana ze ślimakiem , wówczas koncepcja ta jest znana jako Częściowa Rekrutacja.

Zalety

• Niski koszt i ogólna dostępność

Niedogodności

• Patofizjologia zanikania tonów nie jest zbyt dobrze poznana. Rzeczywista wartość jakiejkolwiek procedury zaniku napięcia w dokładnej identyfikacji 8 patologii nerwów czaszkowych nie została dokładnie zbadana

Dalsza lektura

• Carhart, Raymond (1957). „Kliniczne określenie nieprawidłowej adaptacji słuchowej” . AMA Archives of otolaryngology , 65 (1), s. 32–39. (wymagana subskrypcja)
•   Rieber, RW (2013). Zaburzenia komunikacji , str. 66. Springera. ISBN 1475797605
•   Stach, Brad (2008). Audiologia kliniczna: wprowadzenie , str. 304. Cengage Nauka. ISBN 0766862887