Test Dixa-Hallpike'a
| Test Dixa-Hallpike'a | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 95,45 |
Dixa -Hallpike'a — inaczej test Nyléna — Bárány'ego — jest manewrem diagnostycznym z grupy testów rotacyjnych służących do identyfikacji łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV).
Procedura
Podczas wykonywania testu Dixa-Hallpike'a pacjenci są szybko opuszczani do pozycji leżącej (leżącej poziomo z twarzą i tułowiem skierowanymi do góry) z szyją wyciągniętą o 30 stopni poniżej poziomu przez lekarza wykonującego manewr.
Dix-Hallpike i pozycja testowa leżąca na boku dały podobne wyniki. W związku z tym pozycja leżąca na boku może być stosowana, jeśli nie można łatwo wykonać Dix-Hallpike.
Kroki:
- wykonaj najpierw z opuszczonym prawym uchem
- następnie wykonaj z opuszczonym lewym uchem
Badający szuka oczopląsu (zwykle z towarzyszącymi zawrotami głowy). W BPPV oczopląs zwykle występuje tylko w A lub B i jest skrętny - szybka faza bije w kierunku dolnego ucha. Jego początek jest zwykle opóźniony o kilka sekund i trwa 10–20 sekund. Gdy pacjent wraca do pozycji pionowej, może wystąpić przemijający oczopląs w przeciwnym kierunku. Zarówno oczopląs, jak i zawroty głowy zwykle zmniejszają się po powtórzeniu badania.
Interpretacja
Pozytywny wynik testu
Pozytywny wynik testu jest wskazany przez raport pacjenta dotyczący reprodukcji zawrotów głowy i obserwację klinicysty oczopląsu ( mimowolnego ruchu gałek ocznych).
U niektórych pacjentów ten manewr może być przeciwwskazany i może być konieczna modyfikacja, która dotyczy również tylnego kanału półkolistego . Tacy pacjenci obejmują tych, którzy są zbyt zaniepokojeni wywołaniem niewygodnych objawów zawrotów głowy oraz tych, którzy mogą nie mieć zakresu ruchu niezbędnego do wygodnego przebywania w pozycji leżącej. Modyfikacja polega na przechodzeniu pacjenta z pozycji siedzącej do leżenia na boku bez wystawania głowy poza stół do badań, tak jak w przypadku Dixa-Hallpike'a. Głowę obraca się o 45 stopni od badanej strony, a oczy bada się pod kątem oczopląsu .
Test negatywny
Jeśli wynik testu jest negatywny, łagodne zawroty głowy związane z pozycją są mniej prawdopodobne i należy rozważyć zajęcie ośrodkowego układu nerwowego .
Zalety
Chociaż istnieją alternatywne metody przeprowadzania testu, Cohen proponuje zalety klasycznego manewru. Test może być łatwo przeprowadzony przez jednego egzaminatora, co eliminuje potrzebę pomocy z zewnątrz. Ze względu na pozycję badanego i badającego oczopląs , jeśli występuje, może być obserwowany bezpośrednio przez badającego.
Ograniczenia
Ujemna wartość predykcyjna tego testu nie wynosi 100%. Niektórzy pacjenci z historią BPPV nie będą mieli pozytywnego wyniku testu. Szacowana czułość wynosi 79%, a swoistość szacowana na 75%.
Test może wymagać wykonania więcej niż jeden raz, ponieważ nie zawsze łatwo jest wykazać obserwowalny oczopląs, który jest typowy dla BPPV. Również na wyniki testu może mieć wpływ szybkość, z jaką wykonywany jest manewr oraz płaszczyzna potylicy.
Istnieje kilka wad zaproponowanych przez Cohena dla klasycznego manewru. Pacjenci mogą być zbyt napięci z obawy przed wystąpieniem głowy , które mogą uniemożliwić wykonanie niezbędnych szybkich ruchów biernych podczas badania. Osoba badana musi mieć odpowiedni zakres ruchu kręgosłupa szyjnego , aby umożliwić wyprost szyi, a także zakres ruchu tułowia i bioder, aby leżeć na wznak. Z poprzedniego punktu, użycie tego manewru może być ograniczone problemami układu mięśniowo-szkieletowego i otyłością u pacjenta.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
W rzadkich przypadkach pacjent może nie być w stanie lub nie chcieć uczestniczyć w teście Dixa-Hallpike'a z powodu ograniczeń fizycznych. W takich okolicznościach można zastosować test leżenia na boku lub inne alternatywne testy.
Środki ostrożności
- Manewr Dixa-Hallpike'a powoduje pewien nacisk na dolną część pleców pacjenta; dlatego należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów cierpiących na ból pleców.
- Ciężkie problemy z oddychaniem lub sercem mogą uniemożliwić pacjentowi tolerowanie manewru. Na przykład pacjent z ortopnoe może nie być w stanie uczestniczyć w zabiegu, ponieważ pacjent może mieć trudności z oddychaniem w pozycji leżącej.
Bezwzględne przeciwwskazania
- Chirurgia szyi
- Ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów
- atlantoaksjalna i potyliczno-atlantyczna
- Aplazja wyrostka zębowego
- Mielopatia szyjna
- Radikulopatia szyjna
- Omdlenie zatoki szyjnej
- Zespoły rozwarstwienia naczyń
Zobacz też
- Test stołu przechylnego
- Manewr Epleya – stosowany w leczeniu BPPV