Gorączka

Ten artykuł dotyczy stanu zdrowia. W przypadku innych zastosowań zobacz Gorączka (ujednoznacznienie) .
„Gorączkowy” przekierowuje tutaj. Aby zapoznać się z albumem Pure, zobacz Pure (kanadyjski zespół) § Feverish .

Gorączka
Inne nazwy Gorączka, reakcja gorączkowa, gorączka
Michael Ancher 001.jpg
„Chora dziewczyna”, 1882, Statens Museum for Kunst
Specjalność Choroby zakaźne , pediatria
Objawy
Początkowo : dreszcze , uczucie zimna , dreszcze Później : zaczerwienienie , pocenie się
Komplikacje Drgawki gorączkowe
Powoduje Wirus , bakteria , podwyższenie zadanej temperatury ciała
Metoda diagnostyczna Temperatura > między 37,2 a 38,3 ° C (99,0 a 100,9 ° F)
Diagnostyka różnicowa Hipertermia
Leczenie Oparte na podstawowej przyczynie, niewymagane w przypadku samej gorączki
Lek Ibuprofen , paracetamol (acetaminofen)
Częstotliwość Wspólny

Gorączka , określana również jako gorączka , jest definiowana jako temperatura powyżej normalnego zakresu , spowodowana wzrostem zadanej temperatury ciała . Nie ma jednej uzgodnionej górnej granicy normalnej temperatury ze źródłami wykorzystującymi wartości między 37,2 a 38,3 ° C (99,0 a 100,9 ° F) u ludzi. Wzrost wartości zadanej powoduje wzmożone skurcze mięśni i powoduje uczucie zimna lub dreszczy . Powoduje to większą produkcję ciepła i wysiłki na rzecz oszczędzania ciepła. Gdy nastawa temperatury powróci do normy, osoba czuje się gorąca, zaczerwieniona i może zacząć się pocić . Rzadko gorączka może wywołać drgawki gorączkowe , przy czym częściej występuje u małych dzieci. Gorączka zwykle nie przekracza 41 do 42 ° C (106 do 108 ° F).

Gorączka może być spowodowana wieloma schorzeniami , od niegroźnych po zagrażające życiu . Obejmuje to wirusowe , bakteryjne i pasożytnicze — takie jak grypa , przeziębienie , zapalenie opon mózgowych , infekcje dróg moczowych , zapalenie wyrostka robaczkowego , Lassa , COVID-19 i malaria . Przyczyny niezakaźne obejmują zapalenie naczyń , zakrzepicę żył głębokich , chorobę tkanki łącznej , skutki uboczne leków lub szczepień oraz raka . Różni się od hipertermii tym, że hipertermia to wzrost temperatury ciała powyżej ustawionej temperatury, spowodowany albo zbyt dużą produkcją ciepła, albo niewystarczającą utratą ciepła .

Leczenie w celu obniżenia gorączki na ogół nie jest wymagane. Leczenie towarzyszącego bólu i stanu zapalnego może jednak być przydatne i pomóc osobie odpocząć. Leki takie jak ibuprofen lub paracetamol (acetaminofen) mogą w tym pomóc, a także obniżyć temperaturę. Dzieci w wieku poniżej trzech miesięcy wymagają pomocy medycznej, podobnie jak osoby z poważnymi problemami zdrowotnymi, takimi jak upośledzony układ odpornościowy lub osoby z innymi objawami. Hipertermia wymaga leczenia.

Gorączka jest jednym z najczęstszych objawów medycznych . Jest to część około 30% wizyt lekarskich dzieci i występuje nawet u 75% poważnie chorych dorosłych. Podczas gdy gorączka ewoluowała jako mechanizm obronny, leczenie gorączki nie wydaje się poprawiać ani pogarszać wyników. Gorączka jest często postrzegana przez rodziców i pracowników służby zdrowia z większym niepokojem, niż jest to zwykle zasłużone, zjawisko znane jako fobia gorączkowa.

Objawy towarzyszące

Gorączce zwykle towarzyszą zachowania chorobowe , na które składa się letarg , depresja , utrata apetytu , senność , przeczulica bólowa , odwodnienie i niezdolność do koncentracji. Spanie z gorączką może często powodować intensywne lub dezorientujące koszmary senne, powszechnie nazywane „snami gorączkowymi”. Delikatne do ciężkiego delirium (które może również powodować halucynacje ) może również objawiać się podczas wysokiej gorączki.

Diagnoza

Klasyfikacja temperaturowa
Rdzeń (odbytniczy, przełykowy itp.)
Hipotermia <35,0°C (95,0°F)
Normalna 36,5–37,5 ° C (97,7–99,5 ° F)
Gorączka >37,5 lub 38,3 °C (99,5 lub 100,9 °F)
Hipertermia >37,5 lub 38,3 °C (99,5 lub 100,9 °F)
hipergorączka >40,0 lub 41,0 ° C (104,0 lub 105,8 ° F)
Uwaga: Różnica między gorączką a hipertermią polega na podstawowym mechanizmie. Różne źródła podają różne wartości graniczne dla gorączki, hipertermii i hiperpyreksji.

Znaleziono zakres normalnych temperatur . Temperatury centralne, takie jak temperatury w odbycie, są dokładniejsze niż temperatury obwodowe. Ogólnie przyjmuje się, że gorączka występuje, jeśli podwyższona temperatura jest spowodowana podwyższoną nastawą i:

  • Temperatura w odbycie (odbytnica / odbyt) wynosi lub przekracza 37,5–38,3 ° C (99,5–100,9 ° F). Można również zastosować temperaturę ucha (bębenka) lub czoła (skroniowego).
  • Temperatura w jamie ustnej (w jamie ustnej) wynosi lub przekracza 37,2 ° C (99,0 ° F) rano lub powyżej 37,7 ° C (99,9 ° F) po południu
  • Temperatura pod pachą (pod pachą) jest zwykle o około 0,6 ° C (1,1 ° F) niższa od temperatury ciała.

U dorosłych normalny zakres temperatur w jamie ustnej u zdrowych osób wynosi 35,7–37,7 ° C (96,3–99,9 ° F) u mężczyzn i 33,2–38,1 ° C (91,8–100,6 ° F) u kobiet, podczas gdy przyjmowany doodbytniczo wynosi 36,7 –37,5 ° C (98,1–99,5 ° F) wśród mężczyzn i 36,8–37,1 ° C (98,2–98,8 ° F) wśród kobiet, a dla pomiaru w uchu jest to 35,5–37,5 ° C (95,9–99,5 ° F) wśród mężczyzn i 35,7–37,5 ° C (96,3–99,5 ° F) wśród kobiet.

Normalna temperatura ciała różni się w zależności od wielu czynników, w tym wieku, płci, pory dnia, temperatury otoczenia, poziomu aktywności i innych. Normalne dzienne wahania temperatury zostały opisane jako 0,5 ° C (0,9 ° F). Podwyższona temperatura nie zawsze oznacza gorączkę. Na przykład temperatura wzrasta u zdrowych osób podczas ćwiczeń, ale nie jest to uważane za gorączkę, ponieważ nastawa jest normalna. Z drugiej strony „normalna” temperatura może być gorączką, jeśli jest niezwykle wysoka dla tej osoby; na przykład osłabione medycznie osoby starsze mają zmniejszoną zdolność do wytwarzania ciepła ciała, więc „normalna” temperatura 37,3 ° C (99,1 ° F) może oznaczać klinicznie istotną gorączkę.

Hipertermia

Hipertermia to podwyższenie temperatury ciała powyżej ustawionej temperatury, spowodowane albo zbyt dużą produkcją ciepła, albo niewystarczającą utratą ciepła . Dlatego hipertermia nie jest uważana za gorączkę. Hipertermii nie należy mylić z hiperpyreksją (która jest bardzo wysoką gorączką).

Klinicznie ważne jest odróżnienie gorączki od hipertermii, ponieważ hipertermia może szybko doprowadzić do śmierci i nie reaguje na leki przeciwgorączkowe. Rozróżnienie może być jednak trudne do wykonania w sytuacjach awaryjnych i często jest ustalane poprzez identyfikację możliwych przyczyn.

typy

Różne wzorce gorączki obserwowane w infekcjach Plasmodium

Zaobserwowano różne wzorce mierzonych temperatur pacjentów, z których niektóre mogą wskazywać na konkretną diagnozę medyczną :

Wśród rodzajów okresowej gorączki są te specyficzne dla przypadków malarii wywołanych przez różne patogeny. To są:

Ponadto nie ma zgody co do tego, czy określony wzorzec gorączki jest związany z chłoniakiem Hodgkina - gorączka Pela-Ebsteina , przy czym argumentowano, że pacjenci prezentowali wysoką temperaturę przez jeden tydzień, a następnie niską przez następny tydzień i tak dalej, gdzie ogólność tego wzoru jest przedmiotem dyskusji.

Utrzymująca się gorączka, której nie można wyjaśnić po wielokrotnych rutynowych badaniach klinicznych, nazywana jest gorączką nieznanego pochodzenia . Gorączka neutropeniczna , zwana także gorączką neutropeniczną, to gorączka przy braku prawidłowej funkcji układu odpornościowego. Ze względu na brak neutrofili zwalczających infekcje , infekcja bakteryjna może się szybko rozprzestrzeniać; dlatego zwykle uważa się, że ta gorączka wymaga pilnej pomocy medycznej. chemioterapię immunosupresyjną niż u pozornie zdrowych osób.

hipergorączka

Hiperpyreksja to skrajny wzrost temperatury ciała , który w zależności od źródła jest klasyfikowany jako temperatura wewnętrzna ciała większa lub równa 40 lub 41 ° C (104 lub 106 ° F); zakres hiperpyreksji obejmuje przypadki uważane za ciężkie (≥ 40°C) i ekstremalne (≥ 42°C). Różni się od hipertermii tym, że nastawa układu termoregulacyjnego dla temperatury ciała jest ustawiona powyżej normy, a następnie wytwarzane jest ciepło, aby ją osiągnąć. Natomiast hipertermia polega na wzroście temperatury ciała powyżej wartości zadanej z powodu czynników zewnętrznych. Wysokie temperatury związane z hiperpyreksją są uważane za nagłe przypadki medyczne , ponieważ mogą wskazywać na poważny stan podstawowy lub prowadzić do poważnych powikłań (w tym trwałego uszkodzenia mózgu ) lub śmierci. Częstą przyczyną hiperpyreksji jest krwotok śródczaszkowy . Inne przyczyny w warunkach izby przyjęć to posocznica , zespół Kawasaki , złośliwy zespół neuroleptyczny , przedawkowanie leków , zespół serotoninowy i przełom tarczycowy .

Diagnostyka różnicowa

Gorączka jest częstym objawem wielu schorzeń:

Objawy tej samej choroby u dorosłych i u dzieci mogą się różnić; na przykład w przypadku COVID-19 jedno metabadanie opisuje 92,8% dorosłych w porównaniu z 43,9% dzieci z gorączką.

Ponadto gorączka może wynikać z reakcji na niezgodny produkt krwiopochodny.

Ząbkowanie nie jest przyczyną gorączki.

Funkcjonować



Hipertermia: scharakteryzowana po lewej stronie. Normalna temperatura ciała (wartość zadana termoregulacji) jest pokazana na zielono, podczas gdy temperatura hipertermiczna jest pokazana na czerwono. Jak widać, hipertermia może być rozumiana jako wzrost powyżej nastawy termoregulacji. Hipotermia: Charakterystyka w środku: normalna temperatura ciała jest pokazana na zielono, podczas gdy temperatura hipotermii jest pokazana na niebiesko. Jak widać, hipotermię można rozumieć jako spadek poniżej nastawy termoregulacji. Gorączka: Charakterystyka po prawej stronie: Normalna temperatura ciała jest pokazana na zielono. Odczytuje „New Normal”, ponieważ nastawa termoregulacji wzrosła. To spowodowało, że normalna temperatura ciała (na niebiesko) została uznana za hipotermię.

Funkcja odpornościowa

Uważa się, że gorączka przyczynia się do obrony żywiciela, ponieważ rozmnażanie patogenów o ścisłych wymaganiach temperaturowych może być utrudnione, a tempo niektórych ważnych reakcji immunologicznych wzrasta wraz z temperaturą. Gorączka została opisana w tekstach dydaktycznych jako pomoc w procesie leczenia na różne sposoby, w tym:

Zalety i wady

Reakcja gorączkowa w odpowiedzi na chorobę zakaźną jest ogólnie uważana za ochronną, podczas gdy gorączka w przypadku braku infekcji może być nieprzystosowana. Badania nie były spójne co do tego, czy leczenie gorączki ogólnie pogarsza, czy poprawia ryzyko śmiertelności. Korzyści lub szkody mogą zależeć od rodzaju zakażenia, stanu zdrowia pacjenta i innych czynników. Badania z udziałem ciepłokrwistych kręgowców sugerują, że szybciej wracają do zdrowia po infekcjach lub krytycznych chorobach spowodowanych gorączką. W sepsie gorączka wiąże się ze zmniejszoną śmiertelnością.

Patofizjologia indukcji gorączki

Zobacz też: Termoregulacja u ludzi

podwzgórze

Temperatura jest regulowana w podwzgórzu . Wyzwalacz gorączki, zwany pirogenem, powoduje uwolnienie prostaglandyny E2 (PGE2). PGE2 z kolei oddziałuje na podwzgórze, które wywołuje reakcję ogólnoustrojową w organizmie, powodując, że efekty generujące ciepło dopasowują się do nowego, wyższego punktu nastawy temperatury. Istnieją cztery receptory, z którymi może wiązać się PGE2 (EP1-4), przy czym poprzednie badanie wykazało, że podtyp EP3 pośredniczy w odpowiedzi na gorączkę. Dlatego podwzgórze można postrzegać jako działające jak termostat . Kiedy wartość zadana jest podniesiona, ciało podnosi swoją temperaturę zarówno poprzez aktywne wytwarzanie ciepła, jak i zatrzymywanie ciepła. Zwężenie naczyń obwodowych zarówno zmniejsza utratę ciepła przez skórę, jak i powoduje uczucie zimna. Noradrenalina zwiększa termogenezę w brunatnej tkance tłuszczowej , a skurcze mięśni wywołane dreszczami zwiększają tempo przemiany materii .

Jeśli te środki są niewystarczające, aby temperatura krwi w mózgu odpowiadała nowej wartości zadanej w podwzgórzu, mózg koordynuje mechanizmy efektu cieplnego za pośrednictwem autonomicznego układu nerwowego lub głównego ośrodka motorycznego w celu wywołania dreszczy. Mogą to być: [ potrzebne źródło ]

Kiedy nastawa podwzgórza wraca do wartości wyjściowych — samoistnie lub pod wpływem leków — normalne funkcje, takie jak pocenie się i odwrotność powyższych procesów (np. nowe, niższe ustawienie. [ potrzebne źródło ]

Kontrastuje to z hipertermią , w której pozostaje normalne ustawienie, a organizm przegrzewa się poprzez niepożądane zatrzymanie nadmiaru ciepła lub nadmierną produkcję ciepła. Hipertermia jest zwykle wynikiem nadmiernie gorącego środowiska ( udar cieplny ) lub niepożądanej reakcji na leki. Gorączkę można odróżnić od hipertermii na podstawie otaczających ją okoliczności i jej reakcji na przeciwgorączkowe . [ wymagana weryfikacja ]

U niemowląt autonomiczny układ nerwowy może również aktywować brunatną tkankę tłuszczową w celu wytworzenia ciepła ( termogeneza niezwiązana z wysiłkiem fizycznym , znana również jako termogeneza bez dreszczy). [ potrzebne źródło ]

Zwiększona częstość akcji serca i skurcz naczyń przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi w gorączce. [ potrzebne źródło ]

pirogeny

Pirogen to substancja wywołująca gorączkę. W obecności czynnika zakaźnego, takiego jak bakterie, wirusy, wiroidy itp ., odpowiedzią immunologiczną organizmu jest zahamowanie ich wzrostu i eliminacja. Najczęstszymi pirogenami są endotoksyny, które są lipopolisacharydami (LPS) wytwarzanymi przez bakterie Gram-ujemne, takie jak E. coli . Ale pirogeny obejmują również substancje nieendotoksyczne (pochodzące z mikroorganizmów innych niż bakterie Gram-ujemne lub z substancji chemicznych). Rodzaje pirogenów obejmują wewnętrzne (endogenne) i zewnętrzne (egzogenne) w organizmie. [ potrzebne źródło ]

„Pirogenność” danych pirogenów jest różna: w skrajnych przypadkach pirogeny bakteryjne mogą działać jako superantygeny i powodować szybką i niebezpieczną gorączkę.

Endogenny

Endogenne pirogeny to cytokiny uwalniane z monocytów (będących częścią układu odpornościowego ). Na ogół stymulują reakcje chemiczne, często w obecności antygenu , co prowadzi do gorączki. Chociaż mogą być produktem czynników zewnętrznych, takich jak egzogenne pirogeny, mogą być również indukowane przez czynniki wewnętrzne, takie jak wzorce molekularne związane z uszkodzeniami, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń.

Główne endogenne pirogeny to interleukina 1 (α i β) i interleukina 6 (IL-6). Mniejsze endogenne pirogeny obejmują interleukinę-8 , czynnik martwicy nowotworu-β , makrofagowe białko zapalne -α i makrofagowe białko zapalne-β, jak również interferon-α , interferon-β i interferon-γ . Czynnik martwicy nowotworów α (TNF) działa również jako pirogen, w którym pośredniczy uwalnianie interleukiny 1 (IL-1). Te czynniki cytokinowe są uwalniane do krążenia ogólnego, gdzie migrują do narządów okołokomorowych mózgu, gdzie są łatwiej wchłaniane niż w obszarach chronionych przez barierę krew-mózg . [ Potrzebne źródło ] Cytokiny wiążą się następnie z receptorami śródbłonka na ścianach naczyń z receptorami na komórkach mikrogleju , co powoduje aktywację szlaku kwasu arachidonowego . [ potrzebne źródło ]

Spośród nich IL-1β, TNF i IL-6 są w stanie podnieść zadaną temperaturę organizmu i wywołać gorączkę. Białka te wytwarzają cyklooksygenazę , która indukuje podwzgórzową produkcję PGE2, która następnie stymuluje uwalnianie neuroprzekaźników, takich jak cykliczny monofosforan adenozyny i podnosi temperaturę ciała.

Egzogenny

Egzogenne pirogeny są zewnętrzne w stosunku do organizmu i są pochodzenia mikrobiologicznego. Ogólnie rzecz biorąc, te pirogeny, w tym produkty ściany komórkowej bakterii, mogą oddziaływać na receptory Toll-podobne w podwzgórzu i podnosić nastawę termoregulacji.

Przykładem klasy egzogennych pirogenów są bakteryjne lipopolisacharydy (LPS) obecne w ścianie komórkowej bakterii Gram-ujemnych . Zgodnie z jednym mechanizmem działania pirogenów, białko układu odpornościowego, białko wiążące lipopolisacharydy (LBP), wiąże się z LPS, a kompleks LBP-LPS wiąże się następnie z receptorem CD14 na makrofagu . Wiązanie LBP-LPS z CD14 powoduje syntezę komórkową i uwalnianie różnych endogennych cytokin , np. interleukiny 1 (IL-1), interleukiny 6 (IL-6) i czynnika martwicy nowotworów alfa (TNFα). Dalszym zdarzeniem w dół jest aktywacja szlaku kwasu arachidonowego .

Wydanie PGE2

Uwalnianie PGE2 pochodzi ze szlaku kwasu arachidonowego . W tym szlaku (w odniesieniu do gorączki) pośredniczą enzymy fosfolipaza A2 (PLA2), cyklooksygenaza-2 (COX-2) i syntaza prostaglandyny E2 . Enzymy te ostatecznie pośredniczą w syntezie i uwalnianiu PGE2. [ potrzebne źródło ]

PGE2 jest ostatecznym mediatorem odpowiedzi gorączkowej. Temperatura zadana ciała pozostanie podwyższona, dopóki PGE2 nie będzie już obecne. PGE2 działa na neurony w obszarze przedwzrokowym (POA) poprzez receptor prostaglandyny E 3 (EP3). Neurony eksprymujące EP3 w POA unerwiają podwzgórze grzbietowo-przyśrodkowe (DMH), jądro rostralne szwu bladego w rdzeniu przedłużonym (rRPa) i jądro przykomorowe (PVN) podwzgórza. Sygnały gorączkowe wysyłane do DMH i rRPa prowadzą do stymulacji współczulnego układu wyjściowego, który wywołuje termogenezę bez dreszczy w celu wytworzenia ciepła ciała i skurczu naczyń skóry w celu zmniejszenia utraty ciepła z powierzchni ciała. Przypuszcza się, że unerwienie z POA do PVN pośredniczy w neuroendokrynnych skutkach gorączki poprzez szlak obejmujący przysadkę mózgową i różne narządy wydzielania wewnętrznego . [ potrzebne źródło ]

Kierownictwo

Gorączka niekoniecznie musi być leczona, a większość osób z gorączką wraca do zdrowia bez specjalnej pomocy medycznej. Chociaż jest to nieprzyjemne, gorączka rzadko wzrasta do niebezpiecznego poziomu, nawet jeśli nie jest leczona. Uszkodzenie mózgu na ogół nie występuje, dopóki temperatura nie osiągnie 42,0 ° C (107,6 ° F), a nieleczona gorączka rzadko przekracza 40,6 ° C (105,1 ° F). Leczenie gorączki u osób z sepsą nie wpływa na wyniki. Małe badania nie wykazały żadnych korzyści z leczenia gorączki 38,5 ° C (101,3 ° F) lub wyższej u krytycznie chorych pacjentów na OIT, a jedno badanie zostało zakończone przedwcześnie, ponieważ pacjenci otrzymujący agresywne leczenie gorączki częściej umierali.

Według NIH dwa założenia, które są ogólnie używane do argumentowania na korzyść leczenia gorączki, nie zostały potwierdzone eksperymentalnie. Są to: (1) gorączka jest szkodliwa i (2) stłumienie gorączki zmniejszy jej szkodliwy wpływ. Większość innych badań potwierdzających związek gorączki z gorszymi wynikami miała charakter obserwacyjny. Teoretycznie ci krytycznie chorzy pacjenci i ci, którzy są narażeni na dodatkowy stres fizjologiczny, mogą odnieść korzyści z obniżenia gorączki, ale dowody po obu stronach sporu wydają się być w większości niejednoznaczne.

Środki konserwatywne

Ograniczone dowody przemawiają za myciem gąbką lub kąpielą gorączkujących dzieci w letniej wodzie. Zastosowanie wentylatora lub klimatyzacji może nieco obniżyć temperaturę i zwiększyć komfort. Jeśli temperatura osiągnie ekstremalnie wysoki poziom hiperpyreksji , wymagane jest agresywne chłodzenie (zwykle wytwarzane mechanicznie poprzez przewodzenie przez nakładanie licznych okładów z lodu na większą część ciała lub bezpośrednie zanurzenie w lodowatej wodzie). Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się, aby ludzie byli odpowiednio nawodnieni. Nie wiadomo, czy zwiększone spożycie płynów poprawia objawy lub skraca choroby układu oddechowego, takie jak przeziębienie .

Leki

Leki obniżające gorączkę nazywane są lekami przeciwgorączkowymi . Ibuprofen o działaniu przeciwgorączkowym skutecznie obniża gorączkę u dzieci. Jest skuteczniejszy niż acetaminofen (paracetamol) u dzieci. Ibuprofen i acetaminofen mogą być bezpiecznie stosowane razem u dzieci z gorączką. Kwestionowano skuteczność samego acetaminofenu u dzieci z gorączką. Ibuprofen jest również lepszy od aspiryny u dzieci z gorączką. Ponadto aspiryna nie jest zalecana u dzieci i młodych dorosłych (w wieku poniżej 16 lub 19 lat w zależności od kraju) ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a .

Jednoczesne stosowanie paracetamolu i ibuprofenu lub ich naprzemienne stosowanie jest skuteczniejsze w zmniejszaniu gorączki niż stosowanie samego paracetamolu lub ibuprofenu. Nie jest jasne, czy zwiększa to komfort dziecka. Odpowiedź lub brak odpowiedzi na leki nie pozwala przewidzieć, czy dziecko ma poważną chorobę.

Jeśli chodzi o wpływ leków przeciwgorączkowych na ryzyko zgonu u osób z infekcją, badania wykazały mieszane wyniki od 2019 r. Modele zwierzęce wykazały pogorszenie wyników stosowania leków przeciwgorączkowych w przypadku grypy od 2010 r., Ale nie badano ich pod tym kątem stosować u ludzi.

Epidemiologia

Gorączka jest jednym z najczęstszych objawów medycznych . Jest to część około 30% wizyt lekarskich dzieci i występuje nawet u 75% poważnie chorych dorosłych. Około 5% osób udających się na pogotowie ma gorączkę.

Historia

Szereg rodzajów gorączki było znanych już od 460 pne do 370 pne, kiedy Hipokrates praktykował medycynę, w tym wywołaną malarią (tertian lub co 2 dni i quartan lub co 3 dni). W tym czasie stało się również jasne, że gorączka jest raczej objawem choroby niż chorobą samą w sobie.

Infekcje przebiegające z gorączką były głównym źródłem śmiertelności u ludzi przez około 200 000 lat. Do końca XIX wieku około połowa ludzi umierała z powodu infekcji przed ukończeniem piętnastego roku życia.

Starszy termin, febricula ( zdrobnienie łacińskiego słowa oznaczającego gorączkę), był kiedyś używany w odniesieniu do niskiej gorączki trwającej tylko kilka dni. Termin ten wyszedł z użycia na początku XX wieku, a obecnie uważa się, że objawy, do których się odnosił, były spowodowane głównie różnymi pomniejszymi wirusowymi infekcjami dróg oddechowych .

Społeczeństwo i kultura

Mitologia

gorączka

Pediatria

Gorączka jest często postrzegana przez rodziców i pracowników służby zdrowia z większym niepokojem, niż można by na to zasłużyć, zjawisko znane jako fobia gorączkowa, która opiera się na błędnych przekonaniach opiekunów i rodziców na temat gorączki u dzieci. Wśród nich wielu rodziców błędnie wierzy, że gorączka jest chorobą , a nie objawem medycznym , że nawet niska gorączka jest szkodliwa, a każda temperatura, nawet krótkotrwała lub nieco wyższa od uproszczonej „normalnej” liczby oznaczonej na termometrze, jest klinicznie istotną gorączką. Obawiają się również nieszkodliwych skutków ubocznych, takich jak drgawki gorączkowe , i dramatycznie przeceniają prawdopodobieństwo trwałego uszkodzenia spowodowanego typową gorączką. Podstawowy problem, według profesora pediatrii Bartona D. Schmitta, polega na tym, że „jako rodzice mamy tendencję do podejrzeń, że mózgi naszych dzieci mogą się stopić”. W wyniku tych błędnych przekonań rodzice są zaniepokojeni, podają dziecku lek przeciwgorączkowy, gdy temperatura jest technicznie prawidłowa lub tylko nieznacznie podwyższona, a także zakłócają sen dziecka, aby podać dziecku więcej leku.

Inne gatunki

Główny artykuł: Termoregulacja

Gorączka jest ważnym wskaźnikiem w diagnostyce chorób u zwierząt domowych . Temperatura ciała zwierząt, którą mierzy się w odbycie, różni się w zależności od gatunku. Na przykład mówi się, koń ma gorączkę powyżej 101 ° F ( 38,3 ° C ). U gatunków, które pozwalają ciału mieć szeroki zakres „normalnych” temperatur, takich jak wielbłądy , których temperatura ciała zmienia się wraz ze zmianami temperatury otoczenia, temperatura ciała, która stanowi stan gorączkowy, różni się w zależności od temperatury otoczenia. Gorączka może być również wywołana behawioralnie przez bezkręgowce, które nie mają gorączki opartej na układzie odpornościowym. Na przykład niektóre gatunki koników polnych będą termoregulować, aby osiągnąć temperaturę ciała wyższą o 2–5 ° C niż normalnie, aby zahamować wzrost patogenów grzybiczych, takich jak Beauveria bassiana i Metarhizium acridum . Kolonie pszczół miodnych są również w stanie wywołać gorączkę w odpowiedzi na pasożyta grzybowego Ascosphaera apis .

Dalsza lektura

  •   Rhoades R, Pflanzer RG (1996). „Rozdział 27: Regulacja temperatury ciała (cel kliniczny: patogeneza gorączki)” . Fizjologia człowieka (wyd. 3). Filadelfia, Pensylwania: Saunders College. ISBN 9780030051593 . Źródło 2 kwietnia 2020 r .

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Fever&oldid=1138917296 ”