Dur plamisty
| Dur plamisty | |
|---|---|
| Inne nazwy | Gorączka tyfusowa |
 | |
| Wysypka spowodowana epidemicznym tyfusem plamistym | |
| Specjalność | Choroba zakaźna |
| Objawy | Gorączka, ból głowy, wysypka |
| Komplikacje | Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych |
| Zwykły początek | 1-2 tygodnie po ekspozycji |
| Powoduje | Infekcja bakteryjna przenoszona przez pasożyty |
| Czynniki ryzyka | Złe warunki sanitarne |
| Zapobieganie | Unikanie kontaktu z organizmami, o których wiadomo, że są nosicielami choroby |
| Leczenie | doksycyklina |
| Częstotliwość | Rzadki |
Tyfus , znany również jako tyfus , to grupa chorób zakaźnych , które obejmują tyfus epidemiczny , tyfus zaroślowy i tyfus mysi . Typowe objawy to gorączka, ból głowy i wysypka. Zazwyczaj zaczynają się one od jednego do dwóch tygodni po ekspozycji.
Choroby wywoływane są przez określone rodzaje infekcji bakteryjnych . Tyfus epidemiczny jest spowodowany przez Rickettsia prowazekii przenoszony przez wszy , dur plamisty przez Orientia tsutsugamushi przenoszony przez chiggers , a tyfus mysi przez Rickettsia typhi przenoszony przez pchły .
Opracowano szczepionki , ale żadna nie jest dostępna na rynku. Zapobieganie polega na ograniczeniu narażenia na organizmy, które rozprzestrzeniają chorobę. Leczenie polega na antybiotyku doksycyklinie . Epidemia tyfusu plamistego występuje na ogół w ogniskach epidemii , gdy występują złe warunki sanitarne i zatłoczenie. Kiedyś powszechne, teraz jest rzadkie. Tyfus zaroślowy występuje w Azji Południowo-Wschodniej , Japonii i północnej Australii . Tyfus mysi występuje w tropikalnych i subtropikalnych obszarach świata.
Tyfus był opisywany co najmniej od 1528 roku. Nazwa pochodzi od greckiego tûphos ( τῦφος ), oznaczającego zamglony lub zadymiony i powszechnie używanego jako słowo oznaczające urojenia, opisujące stan umysłu zarażonych. Podczas gdy „dur brzuszny” oznacza „podobny do tyfusu”, tyfus i dur brzuszny to odrębne choroby wywoływane przez różne rodzaje bakterii. Należy jednak pamiętać, że w niektórych językach, takich jak niemiecki , tyfus oznacza „dur brzuszny”.
Symptomy i objawy
Te oznaki i objawy odnoszą się do tyfusu epidemicznego, ponieważ jest to najważniejsza grupa chorób tyfusowych.
Oznaki i objawy zaczynają się od nagłego wystąpienia gorączki i innych objawów grypopodobnych około jednego do dwóch tygodni po zakażeniu. Pięć do dziewięciu dni po wystąpieniu objawów wysypka zwykle pojawia się na tułowiu i rozprzestrzenia się na kończyny. Ta wysypka ostatecznie rozprzestrzenia się na większość ciała, oszczędzając twarz, dłonie i podeszwy. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaczynają się od wysypki i trwają do drugiego lub trzeciego tygodnia. Inne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmują wrażliwość na światło ( światłowstręt ), zmieniony stan psychiczny ( majaczenie ) lub śpiączkę. Nieleczone przypadki są często śmiertelne. [ potrzebny cytat ]
Powoduje
Wiele chorób zawiera w swoich opisach słowo „tyfus”. Typy obejmują:
| Stan | Bakteria | Zbiornik/wektor | Notatki |
|---|---|---|---|
| Epidemia tyfusu przenoszonego przez wszy | Rickettsia prowazekii | Wesz ciała | Kiedy termin „tyfus” jest używany bez wyjaśnienia, zwykle jest to opisany stan. Historyczne odniesienia do „tyfusu” są obecnie powszechnie uważane za ten stan. [ potrzebne źródło ] |
| Tyfus mysi lub „tyfus endemiczny” | Rickettsia typhi | Pchły na szczurach | |
| Peeling tyfusu | Orientia tsutsugamushi | Zbieraj roztocza na ludziach lub gryzoniach | |
| Gorączka plamista | Grupa gorączki plamistej Rickettsia | Kleszcze | Obejmuje gorączkę Boutonneuse , gorączkę plamistą Gór Skalistych , tyfus kleszczowy Queensland i inne warianty. |
Zapobieganie
Od 2020 roku żadna szczepionka nie jest dostępna w handlu. Opracowywano szczepionkę przeciw tyfusowi zaroślowemu, znaną jako szczepionka przeciw tyfusowi zaroślowemu .
Leczenie
Amerykańskie Stowarzyszenie Zdrowia Publicznego zaleca leczenie w oparciu o wyniki badań klinicznych i zanim posiew potwierdzi diagnozę. Bez leczenia śmierć może wystąpić u 10% do 60% osób z durem plamistym, przy czym osoby w wieku powyżej 60 lat mają największe ryzyko zgonu. [ potrzebne źródło ] W erze antybiotyków śmierć jest rzadkością po podaniu doksycykliny . W jednym badaniu z udziałem 60 osób hospitalizowanych z powodu epidemii tyfusu nikt nie zmarł po podaniu doksycykliny lub chloramfenikolu .
Epidemiologia
Według Światowej Organizacji Zdrowia obecna śmiertelność z powodu tyfusu wynosi około jednej na 5 000 000 osób rocznie.
Obecnie istnieje tylko kilka obszarów epidemii tyfusu plamistego. Od końca XX wieku przypadki zgłaszano w Burundi, Rwandzie, Etiopii, Algierii i kilku obszarach Ameryki Południowej i Środkowej.
Z wyjątkiem dwóch przypadków, wszystkie przypadki tyfusu epidemicznego w Stanach Zjednoczonych miały miejsce na wschód od rzeki Mississippi . Badanie grupy przypadków w Pensylwanii wykazało, że źródłem infekcji były latające wiewiórki . Cykl leśny (choroby przenoszone przez dzikie zwierzęta) epidemia tyfusu pozostaje rzadkością w Stanach Zjednoczonych. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom udokumentowały tylko 47 przypadków od 1976 do 2010 roku. Wybuch mysiego tyfusu plamistego wykryto w centrum Los Angeles w Kalifornii w październiku 2018 roku.
Historia
Średniowiecze
Pierwszy wiarygodny opis tyfusu pojawia się w 1489 r. podczas hiszpańskiego oblężenia Bazy przeciwko Maurom podczas wojny w Granadzie (1482–1492). Rachunki te zawierają opisy gorączki; czerwone plamy na ramionach, plecach i klatce piersiowej; deficyt uwagi, przechodzący w delirium; i zgorzelinowe rany i związany z nimi zapach gnijącego mięsa. Podczas oblężenia Hiszpanie stracili 3000 ludzi w wyniku działań wroga, ale dodatkowe 17 000 zmarło na tyfus.
W czasach historycznych [ kiedy? ] „gorączka więzienna” lub „gorączka więzienna” była powszechna w angielskich więzieniach i współczesne władze uważają, że był to tyfus. Często zdarzało się to, gdy więźniowie byli stłoczeni w ciemnych, brudnych pokojach, w których łatwo rozprzestrzeniały się wszy. Tak więc „pozbawienie wolności do następnej kadencji sądu” było często równoznaczne z wyrokiem śmierci. Więźniowie postawieni przed sądem czasami zarażali członków sądu. Black Assize of Exeter 1586 był kolejnym godnym uwagi wybuchem. W okresie Wielkiego Postu odbywają się rozprawy sądowe w Taunton w 1730 r. więzienna gorączka spowodowała śmierć Lorda Naczelnego Barona , a także Wysokiego Szeryfa , sierżanta i setek innych osób. W czasie, gdy osoby były wykonywane za przestępstwa zagrożone karą śmierci, więcej więźniów zmarło z powodu „gorączki więziennej”, niż zostało uśmierconych przez wszystkich publicznych katów w królestwie brytyjskim. W 1759 roku władze angielskie oszacowały, że co roku jedna czwarta więźniów umierała z powodu gorączki więziennej. W Londynie gorączka więzienna często wybuchała wśród źle trzymanych więźniów więzienia Newgate , a następnie przenosiła się na ogólną populację miasta. W maju 1750 r Burmistrz Londynu , Sir Samuel Pennant i wielu pracowników sądu zostało śmiertelnie zakażonych w sali sądowej Old Bailey , która sąsiadowała z więzieniem Newgate.
Wczesne nowożytne epidemie
Epidemie występowały rutynowo w całej Europie od XVI do XIX wieku, w tym podczas angielskiej wojny domowej , wojny trzydziestoletniej i wojen napoleońskich . Kilka rodzajów zarazy szalało wśród walczących i cywilów w Niemczech i okolicznych ziemiach od 1618 do 1648 roku. Według Josepha Patricka Byrne'a: „Pod koniec wojny tyfus mógł zabić ponad 10 procent całej populacji Niemiec, a choroby w ogóle stanowiły 90 procent ofiar w Europie”.
19 wiek
Podczas odwrotu Napoleona spod Moskwy w 1812 r. na tyfus zmarło więcej żołnierzy francuskich niż zabitych przez Rosjan.
Irlandii w latach 1816-1819 wystąpiła wielka epidemia , podczas klęski głodu spowodowanej ogólnoświatowym spadkiem temperatury, znanej jako Rok Bez Lata . Szacuje się, że zginęło 100 000 osób. Tyfus pojawił się ponownie pod koniec lat trzydziestych XIX wieku, a kolejna poważna epidemia tyfusu miała miejsce podczas Wielkiego Głodu w Irlandii w latach 1846-1849. Tyfus irlandzki rozprzestrzenił się do Anglii, gdzie czasami nazywano go „gorączką irlandzką” i był znany ze swojej zjadliwości. Zabijał ludzi ze wszystkich klas społecznych, ponieważ wszy były endemiczne i nieuniknione, ale szczególnie mocno uderzył w niższe lub „nieumyte” warstwy społeczne. [ potrzebne źródło ]
W Stanach Zjednoczonych epidemia tyfusu wybuchła w Filadelfii w 1837 r. i zabiła syna Franklina Pierce'a (14. prezydenta Stanów Zjednoczonych) w Concord w stanie New Hampshire w 1843 r. Kilka epidemii wystąpiło w Baltimore , Memphis i Waszyngtonie , między 1865 a 1873. Tyfus był również znaczącym zabójcą podczas wojny secesyjnej w Stanach Zjednoczonych , chociaż dur brzuszny był bardziej powszechną przyczyną „gorączki obozowej” wojny secesyjnej. Dur brzuszny jest wywoływany przez bakterie Salmonella enterica Serovar Typhi .
W samej Kanadzie epidemia tyfusu z 1847 r. Zabiła ponad 20 000 ludzi w latach 1847–1848, głównie irlandzkich imigrantów w schroniskach dla gorączki i innych formach kwarantanny, którzy zarazili się chorobą na pokładach zatłoczonych statków trumiennych podczas ucieczki przed Wielkim Głodem w Irlandii . Urzędnicy ani nie wiedzieli, jak zapewnić odpowiednie warunki sanitarne w ówczesnych warunkach, ani nie rozumieli, w jaki sposób rozprzestrzenia się choroba.
XX wiek
Tyfus był chorobą endemiczną w Polsce i kilku sąsiednich krajach przed I wojną światową (1914–1918), ale podczas wojny stał się epidemią . Stacje odwszawiania zostały utworzone dla żołnierzy na froncie zachodnim podczas I wojny światowej , ale tyfus spustoszył armie frontu wschodniego , gdzie w samej Serbii zginęło ponad 150 000 osób . Ofiary śmiertelne stanowiły na ogół od 10% do 40% zakażonych, a choroba była główną przyczyną śmierci osób karmiących chorych. [ potrzebne źródło ]
W 1922 roku epidemia tyfusu osiągnęła swój szczyt na terytorium ZSRR, z około 20 do 30 milionami przypadków w Rosji . Chociaż tyfus spustoszył Polskę i odnotowano około 4 milionów zachorowań, wysiłki mające na celu powstrzymanie rozprzestrzeniania się choroby w tym kraju w dużej mierze zakończyły się sukcesem do 1921 roku dzięki wysiłkom pionierów zdrowia publicznego, takich jak Hélène Sparrow i Rudolf Weigl . W Rosji podczas wojny domowej między Armią Białą i Czerwoną epidemia tyfusu zabiła 2–3 miliony ludzi, z których wielu było cywilami. W 1937 i 1938 r. w mieście panowała epidemia tyfusu plamistego Chile .
Podczas II wojny światowej wielu niemieckich jeńców wojennych po przegranej pod Stalingradem zmarło na tyfus. Epidemia tyfusu zabijała przetrzymywanych w niehigienicznych warunkach w obozach jenieckich, gettach i nazistowskich obozach koncentracyjnych . Zdjęcia masowych grobów, w tym osób zmarłych na tyfus, można zobaczyć w materiałach filmowych nakręconych w obozie koncentracyjnym Bergen-Belsen . Wśród tysięcy więźniów obozów koncentracyjnych, takich jak Theresienstadt i Bergen-Belsen, które zmarły na tyfus, były Anne Frank , lat 15, i jej siostra Margot , lat 19 w tym ostatnim obozie.
Pierwszą szczepionkę przeciw tyfusowi wynalazł polski zoolog Rudolf Weigl w okresie międzywojennym; szczepionka nie zapobiegła chorobie, ale zmniejszyła jej śmiertelność.
Charles Nicolle otrzymał w 1928 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny za zidentyfikowanie wszy jako nosiciela epidemicznego tyfusu plamistego.
Amerykański żołnierz demonstruje sprzęt do ręcznego rozpylania DDT. DDT stosowano do kontrolowania rozprzestrzeniania się wszy przenoszących tyfus.
Pracownik cywilnej służby publicznej rozprowadza truciznę na szczury do zwalczania tyfusu plamistego w Gulfport, Mississippi , około 1945 roku.
21. Wiek
hrabstwie Los Angeles rozprzestrzeniła się epidemia tyfusu, dotykająca głównie ludzi bezdomnych. W 2019 roku prokurator miasta Elizabeth Greenwood ujawniła, że ona również została zarażona tyfusem w wyniku ugryzienia pchły w jej biurze w ratuszu w Los Angeles . Pasadena również doświadczyła nagłego wzrostu zachorowań na tyfus plamisty z 22 przypadkami w 2018 r., ale nie mogąc przypisać tego do jednego miejsca, Departament Zdrowia Publicznego w Pasadenie nie zidentyfikował tych przypadków jako „ogniska”.
