Odruch rzepkowy

Schematyczne przedstawienie ścieżki odruchu ścięgna rzepki (odruchu kolanowego).

Odruch rzepkowy , zwany także odruchem kolanowym lub odruchem kolanowym , jest odruchem rozciągającym , który sprawdza segmenty L2, L3 i L4 rdzenia kręgowego . Zaobserwowano, że wiele zwierząt, w szczególności ludzie, ma odruch rzepki, w tym psy, koty, konie i inne gatunki ssaków.

Mechanizm

Reprezentacja szlaku odruchowego rzepki.

Uderzanie ścięgna rzepki młoteczkiem odruchowym tuż pod rzepką rozciąga wrzeciono mięśniowe w mięśniu czworogłowym . Powoduje to wytwarzanie sygnału, który wraca do rdzenia kręgowego i synaps (bez interneuronów) na poziomie L3 lub L4 w rdzeniu kręgowym, całkowicie niezależnie od wyższych ośrodków. Stamtąd neuron ruchowy alfa przewodzi impuls eferentny z powrotem do mięśnia czworogłowego uda , wywołując skurcz. Ten skurcz, skoordynowany z rozluźnieniem antagonistycznego mięśnia zginacza podkolanowego, powoduje kopnięcie nogi. Istnieje latencja około 18 ms między rozciągnięciem ścięgna rzepki a początkiem skurczu mięśnia czworogłowego uda. Jest to odruch propriocepcji , który pomaga utrzymać postawę i równowagę , pozwalając utrzymać równowagę przy niewielkim wysiłku i świadomym myśleniu.

Odruch rzepkowy jest klinicznym i klasycznym przykładem łuku odruchowego monosynaptycznego . W szlaku prowadzącym do skurczu mięśnia czworogłowego nie ma interneuronu . Zamiast tego neuron czuciowy łączy się bezpośrednio z neuronem ruchowym w rdzeniu kręgowym. Istnieje jednak hamujący interneuron stosowany do rozluźnienia antagonistycznego mięśnia ścięgna podkolanowego ( unerwienie wzajemne ).

Na ten test podstawowego odruchu automatycznego może wpływać pacjent świadomie hamujący lub wyolbrzymiający reakcję; lekarz może zastosować manewr Jendrassika , aby zapewnić bardziej miarodajny test odruchu.

Znaczenie kliniczne

Po uderzeniu młotkiem noga jest normalnie wyprostowana raz i zatrzymuje się. Brak lub osłabienie tego odruchu jest problematyczne i znane jako objaw Westphala . Odruch ten może być osłabiony lub nieobecny w uszkodzeniach dolnego neuronu ruchowego i podczas snu. Z kolei wielokrotne oscylacje kończyny dolnej (odruch wahadłowy) po stuknięciu mogą świadczyć o chorobach móżdżku . Przesadne (energiczne) głębokie odruchy ścięgniste, takie jak ten, można znaleźć w uszkodzeniach górnego neuronu ruchowego , nadczynności tarczycy , niepokój lub nerwowość. Samo badanie ocenia tkankę nerwową między odcinkami L2 i L4 rdzenia kręgowego włącznie.

Odruch rzepkowy jest często badany u niemowląt w celu zbadania układu nerwowego.

Historia

Wilhelm Heinrich Erb (1840–1921) i Carl Friedrich Westphal (1833–1890) jednocześnie opisali ścięgno rzepki lub odruch kolanowy w 1875 r. Termin odruch kolanowy został odnotowany przez Sir Michaela Fostera w jego Podręczniku fizjologii w 1877 r.: „Uderzenie w ścięgno poniżej rzepki powoduje nagłe wyprostowanie nogi, zwane odruchem kolanowym”.

W kulturze popularnej

Termin ten zaczął być używany w przenośni od początku XX wieku. OO McIntyre w swoim nowojorskim felietonie Day-by-Day w The Coshocton Tribune z października 1921 roku napisał: „Wędrowny kaznodzieja stąpający po Broadwayu na mydle. I tylko od czasu do czasu dostaje odruchu kolanowego”.

Zobacz też

• Toniczny odruch wibracyjny - Przedłużony skurcz wibrowanego mięśnia
• Sterowanie motoryczne – Regulacja ruchu w organizmach posiadających układ nerwowy
• Manewr Jendrassika - manewr medyczny mający na celu sprawdzenie refleksu

Źródła

•   Gurfinkel' VS, Lipshits MI, Popov KE (1974). „Czy odruch rozciągania jest podstawowym mechanizmem w systemie regulacji pionowej postawy człowieka?”. Biofizika (po rosyjsku). 19 (4): 744–8. PMID 4425696 .
• Pinnock CA, Lin ES, Smith T (2003). „Fizjologia układu nerwowego”. Podstawy znieczulenia, wydanie 2 (wyd. 2). Greenwich Medical Media Ltd.