Odruch szarpnięcia kostką

Odruch szarpnięcia za kostkę , znany również jako odruch Achillesa , pojawia się, gdy ścięgno Achillesa jest stukane, gdy stopa jest zgięta grzbietowo . Jest to rodzaj odruchu na rozciąganie, który sprawdza funkcję brzuchatego łydki i zaopatrującego go nerwu. Pozytywnym skutkiem byłoby szarpnięcie stopy w kierunku jej powierzchni podeszwowej . Będąc głębokim odruchem ścięgnistym, jest monosynaptyczny . Jest to również odruch rozciągania. Są to odruchy segmentowe rdzenia kręgowego monosynaptyczne. Gdy są nienaruszone, potwierdzona jest integralność następujących elementów: unerwienie skóry , zaopatrzenie motoryczne i korowe wejście do odpowiedniego segmentu kręgosłupa.

Wartość główna

W tym odruchu pośredniczy segment rdzenia S1 rdzenia kręgowego.

Procedura i składniki

Kostka pacjenta jest rozluźniona. Pomocne jest przynajmniej lekkie podparcie śródstopia, aby naprężyć ścięgno Achillesa, ale nie zginaj całkowicie grzbietowo kostki. Małe uderzenie w ścięgno Achillesa za pomocą gumowego młotka w celu wywołania reakcji. Jeśli praktykujący nie jest w stanie wywołać odpowiedzi, można spróbować manewru Jendrassika , składając pacjentowi palce na każdej dłoni i próbując rozsunąć ręce. Pozytywna reakcja charakteryzuje się szybkim zgięciem podeszwowym stopy. Reakcja jest również oceniana na stopnie 0-4 zgodnie z systemem oceny odruchów .

Brak szarpnięcia za kostkę

Odruch Achillesa sprawdza, czy korzenie nerwów S ₁ i S ₂ są nienaruszone i może to wskazywać na patologię nerwu kulszowego . Jest klasycznie opóźniony w niedoczynności tarczycy . Odruch ten jest zwykle nieobecny w przepuklinach dysku na poziomie L ₅ — S ₁ . Zmniejszenie odruchu szarpnięcia za kostkę może również wskazywać na neuropatię obwodową .

Najczęstsze przyczyny

• Zespół przepukliny dysku lędźwiowego
• Stenoza kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym
• Zaburzenia endokrynologiczne Niedoczynność
  • tarczycy
• Neuropatia kulszowa
• Zaburzenie splotu lędźwiowo-krzyżowego
• Stwardnienie zanikowe boczne
• Zespół ogona końskiego
• Radikulopatia lędźwiowa
• Zespół Holmesa-Adiego
• idiopatyczny
• Uraz
  • Wstrząśnienie mózgu , rdzeń kręgowy
• Hipotermia
• Choroba zakaźna
  • Tabes dorsalis
  • Poliomyelitis , ostre
  • Infekcja dysku lędźwiowego/ropotwórcza
  • Zapalenie pajęczynówki lędźwiowo-krzyżowej
• Zaburzenia nowotworowe
  • Podstawowy
  • Wtórny
• Choroby alergiczne , kolagenowe , autoimmunologiczne
• Neuropatia cukrzycowa

Rzadsze przyczyny

• Abetalipoproteinemia
• Zaburzenia elektrolitowe
  • Hipokaliemia
• Zaburzenia związane z niedoborem
  • Niedobór witaminy E
• Wrodzone wady rozwojowe
  • Rozszczep kręgosłupa
• Zaburzenia genetyczne
  • Okresowe porażenie hipokaliemiczne
  • Choroba Charcota-Mariego-Tootha
  • Rdzeniowy zanik mięśni
  • ataksja Friedreicha
• Narkotyki
  • Tubokuraryna
  • Nadmiar/megadoza pirydoksyny
  • Przewlekły alkoholizm

Klon kostki

Hiperrefleksja kostki stopnia 4 nazywana jest klonusem kostki. Przy biernym zgięciu grzbietowym stopy przez badającego następuje powtarzające się zgięcie grzbietowe kostki i zgięcie podeszwowe, aż do wycofania siły zastosowanej przez badającego.

Powoduje

Wszelkie zmiany w rdzeniu kręgowym, czy to urazowe, nowotworowe, ropotwórcze, naczyniowe powyżej poziomu S1, mogą powodować klonus. Dzieje się tak z powodu spastyczności spowodowanej urazem typu UMN powodującym hiperrefleksję i klonus. Niektóre inne przyczyny klonusu to

• Zapalenie opon mózgowych
• Tężec
• CJD
• Porażenie mózgowe
• Stwardnienie rozsiane
• Jamistość rdzenia
• Stan przedrzucawkowy

Zobacz też

• Toniczny odruch wibracyjny