Odruch gardłowy

Odruch gardłowy lub odruch wymiotny jest odruchowym skurczem mięśni tylnej części gardła, wywołanym przez dotknięcie podniebienia , tylnej części języka , obszaru wokół migdałków , języczka i tylnej części gardła . Wraz z innymi odruchami oddechowo-trawiennymi, takimi jak odruchowe połykanie gardłowe, zapobiega przedostawaniu się przedmiotów znajdujących się w jamie ustnej do gardła, z wyjątkiem części normalnego połykania i pomaga zapobiegać krztuszenie się i jest formą kaszlu. Odruch gardłowy różni się od skurczu krtani , który jest odruchowym skurczem mięśni strun głosowych.

Łuk refleksyjny

W łuku odruchowym seria kroków fizjologicznych zachodzi bardzo szybko, aby wywołać odruch. Ogólnie rzecz biorąc, receptor czuciowy odbiera bodziec środowiskowy, w tym przypadku z przedmiotów docierających do nerwów w tylnej części gardła, i wysyła wiadomość przez nerw doprowadzający do ośrodkowego układu nerwowego (OUN). OUN odbiera tę wiadomość i wysyła odpowiednią odpowiedź przez nerw odprowadzający (znany również jako neuron ruchowy ) do komórek efektorowych znajdujących się w tym samym początkowym obszarze, które mogą następnie przeprowadzić odpowiednią odpowiedź.

W przypadku odruchu gardłowego:

• w kończynie czuciowej pośredniczy głównie CN IX (nerw językowo-gardłowy)
• kończyna ruchowa przez CN X (nerw błędny).

Odruch wymiotny obejmuje szybkie i krótkotrwałe uniesienie podniebienia miękkiego oraz obustronny skurcz mięśni gardła wywołany dotknięciem tylnej ściany gardła. Dotykanie podniebienia miękkiego może prowadzić do podobnej reakcji odruchowej. Jednak w tym przypadku czuciową kończyną odruchu jest CN V (nerw trójdzielny). U bardzo wrażliwych osób może być zaangażowanych znacznie więcej pnia mózgu; prosty knebel może u niektórych rozszerzyć się do wymiotów i wymiotów.

Tłumienie i aktywacja

Połykanie niezwykle dużych przedmiotów lub umieszczanie przedmiotów w tylnej części jamy ustnej może powodować odruch gardłowy. Niektórzy ludzie, na przykład połykacze mieczy , nauczyli się go tłumić. W przeciwieństwie do tego, wyzwalanie odruchu jest czasami celowe w celu wywołania wymiotów przez osoby cierpiące na bulimię .

Według jednego z badań jedna osoba na trzy nie ma odruchu wymiotnego. Jednak na drugim końcu spektrum znajdują się osoby z nadwrażliwym odruchem wymiotnym. Ta nadwrażliwość może prowadzić do problemów w różnych sytuacjach, od połykania pigułki lub dużych kęsów po wizytę u dentysty. Nadwrażliwość jest na ogół reakcją warunkową, zwykle występującą po wcześniejszym doświadczeniu. Istnieje wiele sposobów odczulania nadwrażliwości, od relaksacji, przez drętwienie ust i gardła, po ćwiczenie podniebienia miękkiego, aby przyzwyczaiło się do dotyku.

Leki przeciw nudnościom, środki uspokajające , miejscowe i ogólne środki znieczulające , leki ziołowe, terapie behawioralne, akupresura , akupunktura , laser i urządzenia protetyczne mogą być stosowane do radzenia sobie z nadmiernym odruchem wymiotnym podczas leczenia stomatologicznego. W badaniach z bardzo niską pewnością wykazano, że akupunktura i laser w punkcie P6 (znajdującym się w nadgarstku) zmniejszają odruch wymiotny bez stosowania środków uspokajających. Jednak nie było różnicy, gdy praktykowano z sedacją. Dlatego należy przeprowadzić więcej badań dotyczących tych interwencji.

Brak

W niektórych przypadkach brak odruchu wymiotnego i czucia w gardle może być objawem wielu poważnych schorzeń, takich jak uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego , nerwu błędnego lub śmierć mózgu .

W jednostronnym (jednostronnym) uszkodzeniu nerwu językowo-gardłowego (CN IX – komponent czuciowy) po dotknięciu ściany gardła po tej samej stronie uszkodzonego nerwu nie wystąpi reakcja wymiotna. W przypadku jednostronnego uszkodzenia nerwu błędnego (komponent motoryczny CN X), podniebienie miękkie unosi się i ciągnie w kierunku nienaruszonej strony, niezależnie od dotykanej strony gardła. Dzieje się tak, ponieważ komponenta czuciowa jest nienaruszona po obu stronach, ale działają tylko nerwy ruchowe zaopatrujące jedną stronę mięśni podniebienia miękkiego i gardła, dlatego skurcz mięśni w odruchu jest asymetryczny. Jeśli zarówno CN IX, jak i X są uszkodzone po jednej stronie (nierzadko), stymulacja normalnej strony wywołuje tylko jednostronną odpowiedź, z odchyleniem podniebienia miękkiego w tę stronę; nie widać żadnej zgodnej odpowiedzi. Dotknięcie uszkodzonej strony nie wywołuje żadnej reakcji.

W pewnym momencie uważano, że brak odruchu wymiotnego u pacjentów po udarze mózgu jest dobrym predyktorem dysfagii (trudności z połykaniem) lub aspiracji krtani (dostanie się jedzenia lub napoju do krtani) i dlatego był powszechnie sprawdzany . Jednak w jednym badaniu 37% zdrowych osób nie miało odruchu wymiotnego, ale wszyscy badani z wyjątkiem jednego nadal zachowali nienaruszone czucie w gardle. Wyniki te sugerują, że mięśnie kontrolujące odruch wymiotny pozostają niezależne od tych, które kontrolują normalne połykanie. Ponieważ odruch ten zwykle nie występuje u zdrowych osób, jego wartość predykcyjna w określaniu ryzyka zaburzeń połykania jest poważnie ograniczona. Z drugiej strony, jak wynika z tego badania, czucie w gardle rzadko jest nieobecne i może okazać się lepsze w przewidywaniu przyszłych problemów z połykaniem.

Odruchowe połykanie gardła

Ściśle związany z odruchem wymiotnym, w którym pokarm lub inne obce substancje są wypychane z gardła , połykanie generalnie popycha pokarm przez układ pokarmowy do żołądka. Odruch ten w szczególności działa jako system ochronny dla górnych dróg oddechowych, ponieważ nie tylko zmusza głośnię do zamknięcia, zapobiegając tym samym przedostawaniu się jakichkolwiek substancji do dróg oddechowych, ale także oczyszcza gardło z wszelkich zalegających substancji poprzez połknięcie.

Ten szczególny odruch jest po prostu jednym z kilku odruchów powietrzno-pokarmowych, w tym także odruchu zamykania gardła i krtani (w którym nie następuje połykanie, ale głośnia nadal się zamyka) oraz odruchu skurczowego gardła-górnego zwieracza przełyku, który występuje głównie podczas epizodów refluksu żołądkowo-przełykowego. Wszystkie albo na siłę zamykają głośnię, albo pozwalają gardle usunąć cząsteczki do przewodu pokarmowego, które mogły zostać wepchnięte z powrotem zarówno przez ten przewód, jak i górne drogi oddechowe. Odruchy te mogą również chronić drogi oddechowe przed pokarmem lub płynami, które mogą wylać się z gardła dolnego. Gardło dolne jest dolną częścią gardła i można je uznać za pierwszy obszar, w którym przewód pokarmowy oddziela się od dróg oddechowych. Jeśli jednak zostanie przekroczona maksymalna pojemność płynów, jaką może bezpiecznie pomieścić gardło dolne, wówczas ten nadmiar płynu przedostaje się do krtani , a stamtąd do płuc. Dlatego te odruchy zapobiegają osiągnięciu tego maksymalnego poziomu.

Ponieważ zarówno układ pokarmowy, jak i oddechowy są połączone przez gardło, istnieje wiele problemów i chorób, które pojawiają się, gdy organizm nie jest w stanie regulować przepływu pokarmu i powietrza do odpowiednich dróg. Być może najbardziej możliwą do uniknięcia przyczyną uszkodzenia tych odruchów jest palenie. Jedno z badań wykazało, że w porównaniu z osobami niepalącymi objętości progowe (najniższa objętość, przy której wyzwalany jest jeden z tych odruchów) zarówno dla odruchu skurczowego gardła-górnego zwieracza przełyku, jak i odruchowego połykania gardła.

Zobacz też

• Odruchy wymiotne , znane również jako suche falowanie