Zapalenie pajęczynówki

ARACHNOIDITIS.JPG
Zapalenie pajęczynówki
Mielogram przedstawiający zapalenie pajęczynówki w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
Specjalność Neurochirurgia

Zapalenie pajęczynówki jest stanem zapalnym pajęczynówki lub „pajęczynówki”, jednej z błon zwanych oponami mózgowymi , które otaczają i chronią nerwy ośrodkowego układu nerwowego, w tym mózg i rdzeń kręgowy . Pajęczynówka może ulec zapaleniu w wyniku niepożądanych reakcji na chemikalia, zakażenia bakteryjnego lub wirusowego , w wyniku bezpośredniego urazu kręgosłupa, przewlekłego ucisku nerwów rdzeniowych, powikłań po operacji kręgosłupa lub innych inwazyjnych zabiegach dotyczących kręgosłupa lub przypadkowego wstrzyknięcia dokanałowego sterydy przeznaczone do przestrzeni zewnątrzoponowej. Zapalenie może czasami prowadzić do powstawania blizn i zrostów, które mogą powodować „sklejanie się” nerwów rdzeniowych, co jest stanem, w którym taka tkanka rozwija się w oponach mózgowych i pomiędzy nimi . Stan ten jest niezwykle bolesny, zwłaszcza gdy przechodzi w adhezyjne zapalenie pajęczynówki . Inną formą tego stanu jest kostniejące zapalenie pajęczynówki , w którym pajęczynówka ulega skostnieniu lub zamienia się w kość i uważa się, że jest to późne powikłanie adhezyjnej postaci zapalenia pajęczynówki.

Symptomy i objawy

Ilustracja zapalenia pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki może prowadzić do wielu bolesnych i wyniszczających objawów, które mogą się znacznie różnić w każdym przypadku i nie wszyscy ludzie doświadczają wszystkich objawów. Przewlekły ból jest powszechny, w tym nerwoból , podczas gdy drętwienie i mrowienie kończyn może wystąpić z zajęciem rdzenia kręgowego, a jelito, pęcherz i funkcjonowanie seksualne mogą być zajęte, jeśli dolna część rdzenia kręgowego jest zajęta. Chociaż zapalenie pajęczynówki nie ma spójnego wzorca objawów, często dotyka nerwów zaopatrujących nogi i dolną część pleców. Wielu pacjentów ma trudności z siedzeniem przez długi (lub nawet krótki) okres czasu z powodu dyskomfortu lub bólu lub z powodu odprowadzających objawów neurologicznych lub innych objawów motorycznych, takich jak trudności z kontrolowaniem kończyn. Trudności z siedzeniem mogą być problematyczne dla pacjentów, którzy mają problemy ze staniem lub chodzeniem przez dłuższy czas, ponieważ wózki inwalidzkie nie zawsze są pomocne w takich przypadkach. [ potrzebne źródło ]

Powoduje

Pierwotna przyczyna tego stanu nie jest do końca jasna i wydaje się, że ma wiele przyczyn, w tym przyczynę jatrogenną wynikającą z niewłaściwego podania zewnątrzoponowego steroidu w przypadku przypadkowego podania dokanałowego (wewnątrz opony twardej , worka otaczającego pajęczynówkę) lub środków kontrastowych stosowany w mielografii przed opracowaniem metrizamidu i innych rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastowych. Inne niezakaźne procesy zapalne obejmują zabieg chirurgiczny, krwotok dokanałowy oraz podawanie środków znieczulających (np. chloroprokainy ) i steroidów (np. prednizolonu , acetonidu triamcynolonu ). Istnieje wiele innych przyczyn, w tym procesy zakaźne, zapalne i nowotworowe. Przyczyny zakaźne obejmują czynniki bakteryjne, wirusowe, grzybicze i pasożytnicze. Udokumentowano, że wcześniejsza operacja kręgosłupa była przyczyną kostniejącego zapalenia pajęczynówki , a także postaci adhezyjnej. Może to być również spowodowane długotrwałym naciskiem spowodowanym ciężką przepukliną dysku lub zwężeniem kanału kręgowego.

Diagnoza

W przypadku postaci kostniaków, tomografia komputerowa bez wzmocnienia może lepiej wykazać obecność i zakres skostnień pajęczynówki i jest uzupełnieniem MRI , ponieważ MRI może być mniej swoisty, a wyniki można pomylić z obszarami zwapnień lub hemosyderyną .

Leczenie

Zapalenie pajęczynówki jest trudne do leczenia, a leczenie jest na ogół ograniczone do łagodzenia bólu i innych objawów. Chociaż zapalenie pajęczynówki może być jeszcze nieuleczalne i może znacznie zmienić życie, leczenie tego stanu, w tym za pomocą leków, fizjoterapii i, jeśli to konieczne, psychoterapii, może pomóc pacjentom poradzić sobie z trudnościami, jakie ono stwarza. Interwencja chirurgiczna na ogół ma złe wyniki i może przynieść jedynie chwilową ulgę, ale odnotowano kilka przypadków sukcesu chirurgicznego. Zewnątrzoponowe zastrzyki steroidowe w leczeniu bólu kulszowego zostały uznane za przyczynę choroby przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków, a także w innych badaniach, i dlatego są odradzane jako leczenie zapalenia pajęczynówki, ponieważ najprawdopodobniej pogorszą stan. Niektórym pacjentom pomagają zmotoryzowane urządzenia wspomagające, takie jak Segway lub stojące wózki inwalidzkie, chociaż tego typu urządzenia mogą być poza zasięgiem osób o ograniczonych środkach. Wytrzymałość stojąca i tolerancja na wibracje są brane pod uwagę przed rozważeniem takich urządzeń w każdym przypadku. [ potrzebne źródło ]

Rokowanie

Zapalenie pajęczynówki jest przewlekłą chorobą, na którą nie ma lekarstwa, a rokowanie może być trudne do ustalenia ze względu na niejasną korelację między początkiem choroby a pojawieniem się objawów. Dla wielu zapalenie pajęczynówki jest chorobą powodującą niepełnosprawność, która powoduje przewlekły ból i deficyty neurologiczne, a także może prowadzić do innych schorzeń rdzenia kręgowego, takich jak jamistość rdzenia .

Dalsza lektura

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Arachnoiditis&oldid=1136181209 ”