Uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego
 | |
| Uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego | |
|---|---|
| Dolny neuron ruchowy na czerwono |
dolnego neuronu ruchowego jest uszkodzeniem , które obejmuje włókna nerwowe biegnące od dolnego neuronu ruchowego w rogu przednim/ przedniej kolumnie szarej rdzenia kręgowego lub w jądrach ruchowych nerwów czaszkowych do odpowiedniego mięśnia (s ).
Jedną z głównych cech używanych do identyfikacji uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego jest porażenie wiotkie – porażenie, któremu towarzyszy utrata napięcia mięśniowego. Kontrastuje to z uszkodzeniem górnego neuronu ruchowego , które często objawia się porażeniem spastycznym – porażeniem, któremu towarzyszy ciężka hipertonia .
Symptomy i objawy
- Niedowład lub paraliż mięśni
- fibrylacje
- Fascykulacje – spowodowane zwiększoną koncentracją receptorów na mięśniach w celu skompensowania braku unerwienia.
- Hipotonia lub atonia – Ton nie jest zależny od prędkości.
- Hyporeflexia - Wraz z głębokimi odruchami, nawet odruchy skórne są osłabione lub nieobecne.
- Siła – słabość jest ograniczona do wzoru segmentowego lub ogniskowego, wzór unerwiony przez korzenie [ wymagane wyjaśnienie ]
Odruch prostownika podeszwowego ( objaw Babińskiego ) jest zwykle nieobecny. Niedowład/paraliż mięśni, hipotonia/atonia i hiporefleksja/arefleksja są zwykle obserwowane bezpośrednio po urazie. Zanik mięśni , drżenia pęczkowe i fibrylacje są typowymi objawami końcowego stadium odnerwienia mięśni i są obserwowane przez dłuższy czas. Kolejną cechą jest segmentacja objawów – objawowe będą tylko mięśnie unerwione przez uszkodzone nerwy.
Powoduje
Najczęstszymi przyczynami uszkodzeń dolnego neuronu ruchowego są urazy nerwów obwodowych obsługujących aksony oraz wirusy, które selektywnie atakują komórki rogów brzusznych. Występuje zanik mięśni, tj. kurczenie się włókna mięśniowego ostatecznie zastępowane przez tkankę włóknistą (mięsień włóknisty). Inne przyczyny to zespół Guillain-Barré , gorączka Zachodniego Nilu , C. botulizm , polio i zespół ogona końskiego; inną częstą przyczyną zwyrodnienia dolnego neuronu ruchowego jest stwardnienie zanikowe boczne .
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
- Myasthenia gravis – transmisja synaptyczna w płytce motorycznej jest upośledzona
- Stwardnienie zanikowe boczne – powoduje śmierć neuronów ruchowych, chociaż dokładna przyczyna nie jest znana, sugeruje się, że nieprawidłowe nagromadzenie białek okazuje się toksyczne dla neuronów.