Dyskinezy
Dyskineza odnosi się do kategorii zaburzeń ruchowych charakteryzujących się mimowolnymi ruchami mięśni, w tym ruchami podobnymi do tików lub pląsawicy oraz zmniejszonymi ruchami dobrowolnymi. Dyskinezy mogą obejmować wszystko, od lekkiego drżenia rąk po niekontrolowane ruchy górnej części ciała lub kończyn dolnych. Dyskoordynacja może również wystąpić wewnętrznie, szczególnie w mięśniach oddechowych i często pozostaje nierozpoznana. Dyskineza jest objawem kilku zaburzeń medycznych , które różnią się przyczynami leżącymi u ich podstaw.
typy
Dyskinezy wywołane lekami
Ostra dystonia to utrzymujący się skurcz mięśni, który czasami pojawia się wkrótce po podaniu leków przeciwpsychotycznych . Może to dotyczyć każdego mięśnia w ciele, w tym szczęki, języka, gardła, ramion lub nóg. Kiedy zaangażowane są mięśnie gardła, ten typ dystonii nazywany jest ostrym skurczem krtani i jest nagłym przypadkiem medycznym, ponieważ może upośledzać oddychanie. Starsze leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol lub flufenazyna , częściej powodują ostrą dystonię niż nowsze leki. Podawanie dużych dawek leków przeciwpsychotycznych we wstrzyknięciach również zwiększa ryzyko rozwoju ostrej dystonii.
Metamfetamina , inne amfetaminy i stymulanty dopaminergiczne , w tym kokaina i pemolina , mogą powodować dyskinezy choreoatetoidalne ; częstość występowania, ramy czasowe i rokowanie nie są dobrze ustalone. Amfetaminy powodują również dramatyczny wzrost objawów choreoatetotycznych u pacjentów z pląsawicą, taką jak choroba Sydenhama , choroba Huntingtona i toczeń . Długotrwałe używanie amfetamin może zwiększać ryzyko choroby Parkinsona (PD) : w jednym badaniu retrospektywnym z udziałem ponad 40 000 uczestników stwierdzono, że osoby nadużywające amfetaminy miały ogólnie o 200% większe ryzyko rozwoju choroby Parkinsona w porównaniu z osobami bez historii nadużywania; ryzyko było znacznie wyższe u kobiet, prawie 400%. Od 2017 roku pozostają pewne kontrowersje.
Dyskineza indukowana lewodopą (LID) jest widoczna u pacjentów z chorobą Parkinsona, którzy przyjmowali lewodopę ( L -DOPA) przez dłuższy czas. LID zwykle pojawia się najpierw w stopie, po najbardziej dotkniętej chorobą stronie ciała. Istnieją trzy główne typy, które można podzielić na podstawie ich przebiegu i obrazu klinicznego po doustnym podaniu L -DOPA:
- Dystonia pozaokresowa – skorelowana z akinezą występującą przed pełnym działaniem L ‑DOPA, gdy stężenie L ‑DOPA w osoczu jest niskie. Na ogół występuje jako bolesne skurcze w stopie. Pacjenci reagują na L -DOPA.
- Dyskineza dwufazowa – występuje, gdy poziom L-DOPA w osoczu wzrasta lub spada. Ta postać występuje głównie w kończynach dolnych (chociaż może wystąpić gdzie indziej) i jest zwykle dystoniczna (charakteryzuje się pozorną sztywnością mięśni lub ich grup) lub balistyczna (charakteryzuje się mimowolnymi ruchami mięśni) i nie reaguje na zmniejszenie dawki L -DOPA .
- Dyskineza szczytowej dawki – najczęstsza postać dyskinezy wywołanej lewodopą; koreluje z poziomem plateau L -DOPA w osoczu. Ten typ zwykle bardziej obejmuje kończyny górne (ale może również wpływać na głowę, tułów i mięśnie oddechowe), jest pląsawiczy (pląsawicy) i mniej upośledzający. Pacjenci zareagują na L -DOPA, ale może mu towarzyszyć pogorszenie parkinsonizmu . Ostatnio sugerowano, że dyskineza wywołana szczytową dawką L-DOPA jest związana z korową dysregulacją sygnalizacji dopaminy.
Przewlekłe lub późne
Późna dyskineza, znana również jako późna dyskineza , występuje po długotrwałym leczeniu lekiem przeciwpsychotycznym , takim jak haloperidol (Haldol) lub amoksapina (Asendin). Objawy obejmują drżenie i wijące się ruchy ciała i kończyn oraz nieprawidłowe ruchy twarzy, ust i języka – w tym mimowolne mlaskanie ustami, powtarzające się wydęcie warg i wysuwanie języka.
Innym rodzajem przewlekłej dyskinezy jest zespół królika , podczas gdy dyskineza ustno-twarzowa może być związana z uporczywą replikacją wirusa opryszczki pospolitej typu 1 .
Niemotorowe
Dwa inne typy, pierwotna dyskineza rzęsek i dyskineza dróg żółciowych , są spowodowane określonymi rodzajami nieefektywnego ruchu ciała i nie są zaburzeniami ruchu .
Zobacz też
Prace cytowane
- Healy, David (2008). Wyjaśnienie leków psychiatrycznych . Nauki o zdrowiu Elsevier. ISBN 978-0-7020-2997-4 .