Osierdzie

Aby zapoznać się z opisem tradycyjnej medycyny chińskiej, zobacz Osierdzie (medycyna chińska) .
„Pericard” przekierowuje tutaj. Dla piłkarza zobacz Vincenta Pericarda .
Ściany
Blausen 0470 HeartWall.png
serca , przedstawiające osierdzie po prawej stronie .
Blausen 0724 PericardialSac.png
Przekrój ilustracji worka osierdziowego
Szczegóły
Lokalizacja Worek wokół serca
Tętnica Tętnica osierdziowo-przeponowa
Nerw Nerw przeponowy
Identyfikatory
łacina Osierdzie
grecki περίκάρδιον
Siatka D010496
TA98

A12.1.08.001 A12.1.08.002 A12.1.08.005
TA2 3341
FMA 9869
Terminologia anatomiczna

Osierdzie , zwane także workiem osierdziowym , jest dwuściennym workiem zawierającym serce i korzenie wielkich naczyń . Ma dwie warstwy, zewnętrzną warstwę wykonaną z mocnej tkanki łącznej ( włókniste osierdzie ) i wewnętrzną warstwę wykonaną z surowiczej błony ( surowicze osierdzie ). Obejmuje jamę osierdziową zawierającą płyn osierdziowy i wyznacza śródpiersie środkowe . Oddziela serce od ingerencji innych struktur, chroni je przed infekcjami i urazami tępymi oraz smaruje ruchy serca.

Angielska nazwa pochodzi od starogreckiego przedrostka „ peri- ” (περί; „około”) i przyrostka „ -cardion ” (κάρδιον; „serce”).

Anatomia

Osierdzie jest twardym włóknisto-elastycznym workiem, który pokrywa serce ze wszystkich stron, z wyjątkiem podstawy serca (gdzie wielkie naczynia łączą się z sercem) i dna (gdzie istnieje tylko surowicze osierdzie pokrywające górną powierzchnię środkowego ścięgna przepony ) . Włókniste osierdzie jest półsztywne, podczas gdy osierdzie surowicze jest dość giętkie.

To samo mezotelium, które tworzy surowicze osierdzie, pokrywa również serce jako nasierdzie , w wyniku czego ciągła błona surowicza jest wklęsła na siebie jako dwie przeciwstawne powierzchnie (nad włóknistym osierdziem i nad sercem). Tworzy to podobną do worka potencjalną przestrzeń wokół serca, zamkniętą między dwiema przeciwległymi powierzchniami błony surowiczej, znaną jako przestrzeń osierdziowa lub jama osierdziowa , która jest wypełniona niewielką ilością płynu surowiczego nawilża ruchy serca i chroni je przed wszelkimi zewnętrznymi szarpnięciami lub wstrząsami.

Włóknisty

Włókniste osierdzie to zewnętrzna warstwa osierdzia, zbudowana z gęstej i luźnej tkanki łącznej . Chociaż może zmieniać kształt , jest w dużej mierze nieelastyczny, co chroni serce przed tępymi siłami i nagłą zmianą ciśnienia z zewnątrz. Jest ciągła z zewnętrzną warstwą przydankową sąsiednich wielkich naczyń krwionośnych , połączona z centralnym włóknistym obszarem przepony na jej tylnej stronie i przyczepiona do tylnej powierzchni mostka przez więzadła mostkowo-osierdziowe.

Surowiczy

Z kolei osierdzie surowicze dzieli się na dwie części :

  • Osierdzie ciemieniowe surowicze , które wyściela wewnętrzną stronę powierzchniowej części worka osierdziowego, jest zrośnięte i nierozłączne z osierdziem włóknistym
  • Trzewne osierdzie surowicze , znane również jako nasierdzie , pokrywa mięsień sercowy i może być uważane za jego błonę surowiczą . W dużej mierze składa się z mezotelium pokrywającego luźną tkankę łączną bogatą w elastynę . Podczas skurczu komór fala depolaryzacji przesuwa się z powierzchni wsierdzia na nasierdzie.

Obie te warstwy służą do smarowania serca, aby zapobiec tarciu podczas pracy serca.

Trzewne osierdzie surowicze rozciąga się do korzenia wielkich naczyń i łączy się z ciemieniowym osierdziem surowiczym u anatomicznej podstawy serca. To połączenie występuje w dwóch obszarach: komorowe drogi odpływu , gdzie aorta i pień płucny opuszczają serce, oraz drogi dopływu, gdzie górna / dolna żyła główna i żyły płucne wchodzą do serca. Korzeń wielkich naczyń i związane z nimi odbicia surowiczego osierdzia tworzą różne mniejsze worki i tunele zwane zatok osierdziowych , jak również istotne radiologicznie zachylki osierdziowe , w których płyn osierdziowy może gromadzić się i naśladować powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia .

Relacje anatomiczne

Przekrój poprzeczny klatki piersiowej , ukazujący zawartość śródpiersia środkowego i tylnego . Jama opłucnej i jama osierdziowa są przesadzone, ponieważ normalnie nie ma przestrzeni między opłucną ani między osierdziem a sercem . Osierdzie jest również znane jako naskórek serca.
  • Otacza serce i podstawy tętnicy płucnej i aorty.
  • Głęboko do mostka i przedniej ściany klatki piersiowej.
  • Prawy nerw przeponowy przechodzi na prawo od osierdzia.
  • Lewy nerw przeponowy przechodzi przez osierdzie lewej komory.
  • Tętnice osierdziowe dostarczają krew do grzbietowej części osierdzia.

Funkcjonować

Osierdzie osadza serce w śródpiersiu i ogranicza jego ruchliwość, chroni je przed infekcjami, natłuszcza i zapobiega nadmiernemu rozwarciu w przypadkach ostrego przeciążenia objętościowego.

Znaczenie kliniczne

Ilustracja worka osierdziowego i worka w stanie zapalnym

Zapalenie osierdzia nazywa się zapaleniem osierdzia . Ten stan zwykle powoduje ból w klatce piersiowej, który rozprzestrzenia się na plecy i pogarsza się, gdy leży płasko. U pacjentów cierpiących na zapalenie osierdzia podczas osłuchiwania serca stetoskopem często można usłyszeć tarcie osierdzia. Zapalenie osierdzia jest często spowodowane infekcją wirusową ( gorączką gruczołową , wirusem cytomegalii lub wirusem Coxsackie ) lub rzadziej infekcją bakteryjną, ale może również wystąpić po zawale mięśnia sercowego . Zapalenie osierdzia jest zwykle stanem krótkotrwałym, który można z powodzeniem leczyć środkami przeciwbólowymi , przeciwzapalnymi i kolchicyną . W niektórych przypadkach zapalenie osierdzia może stać się długotrwałym stanem powodującym bliznowacenie osierdzia, które ogranicza ruch serca, znane jako zaciskające zapalenie osierdzia . Zaciskające zapalenie osierdzia jest czasami leczone przez chirurgiczne usunięcie osierdzia w procedurze zwanej perikardiektomią .

Płyn może gromadzić się w przestrzeni osierdziowej, co jest określane jako wysięk osierdziowy . Wysięk osierdziowy często występuje wtórnie do zapalenia osierdzia , niewydolności nerek lub guzów i często nie powoduje żadnych objawów. Duże wysięki lub szybko gromadzące się wysięki mogą uciskać serce i ograniczać rozkurczowe napełnianie komór w stanie zwanym tamponadą serca , powodując pulsus paradoxus i potencjalnie śmiertelną niewydolność krążenia . Płyn można usunąć z przestrzeni osierdziowej w celu postawienia diagnozy lub złagodzenia tamponady za pomocą strzykawki w procedurze zwanej nakłuciem osierdzia . W przypadkach nawracającego wysięku osierdziowego można wykonać operację utworzenia otworu między przestrzenią osierdziową a opłucnową, znaną jako okienko osierdziowe lub osierdziowa .

Wrodzony brak osierdzia jest rzadki. Kiedy to się dzieje, zwykle występuje po lewej stronie. Osoby dotknięte chorobą zwykle nie mają żadnych objawów i są zwykle wykrywane przypadkowo. Około 30 do 50 procent osób dotkniętych chorobą ma inne nieprawidłowości serca, takie jak ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy, dwupłatkowa zastawka aortalna i nieprawidłowości w płucach. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej serce wygląda na obrócone do tyłu. Inną cechą jest ostre odgraniczenie tętnicy płucnej i aorty poprzecznej z powodu osadzania się płuc między tymi dwiema strukturami. W przypadku częściowego braku osierdzia występuje uwypuklenie uszka lewego przedsionka. Na tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym można pokazać podobne wyniki jak na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Lewostronny częściowy ubytek osierdzia jest trudny do zauważenia, ponieważ nawet normalne osierdzie jest trudne do zauważenia na CT i MRI. Całkowity ubytek osierdzia objawia się przemieszczeniem serca w lewo z częścią płuc ściśniętą między dolną granicą serca a przeponą.

Dodatkowe obrazy

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pericardium&oldid=1136036515 ”