Atrium (serce)
| Atrium | |
|---|---|
.svg) Widok z przodu serca przedstawiający przedsionki
| |
| Szczegóły | |
| Część | Serce |
| System | Układ krążenia |
| Identyfikatory | |
| łacina | Atrium |
| Siatka | D006325 |
| TA98 | A12.1.00.017 |
| TA2 | 4022 , 4054 |
| FMA | 85574 |
| Terminologia anatomiczna | |
Atrium ( łac . ātrium , dosł. „hol wejściowy”) jest jedną z dwóch górnych komór serca , do której napływa krew z układu krążenia . Krew w przedsionkach jest pompowana do komór serca przez zastawki przedsionkowo-komorowe .
W ludzkim sercu są dwa przedsionki – lewy przedsionek otrzymuje krew z krążenia płucnego , a prawy przedsionek otrzymuje krew z żył głównych krążenia systemowego . Podczas cyklu serca przedsionki otrzymują krew podczas rozkurczu , a następnie kurczą się podczas skurczu , aby przenieść krew do komór. Każdy przedsionek ma z grubsza kształt sześcianu, z wyjątkiem występu w kształcie ucha, zwanego wypustką przedsionkową, czasami nazywaną małżowiną uszną. Wszystkie zwierzęta z zamkniętym układem krążenia mają co najmniej jedno przedsionek.
Przedsionek był dawniej nazywany „przedsionkiem”. Termin ten jest nadal używany do opisania tej komory u niektórych innych zwierząt, takich jak mięczaki . Mają grubsze ściany mięśniowe niż przedsionki.
Struktura
Ludzie mają czterokomorowe serce składające się z prawego i lewego przedsionka oraz prawej i lewej komory. Przedsionki to dwie górne komory. Prawy przedsionek otrzymuje i zatrzymuje odtlenioną krew z żyły głównej górnej , żyły głównej dolnej , przednich żył serca , najmniejszych żył serca i zatoki wieńcowej , którą następnie przesyła do prawej komory (przez zastawkę trójdzielną ), która z kolei wysyła do tętnicy płucnej w celu krążenia płucnego . Lewy przedsionek otrzymuje natlenioną krew z lewej i prawej żyły płucnej , którą pompuje do lewej komory (przez zastawkę mitralną (lewa zastawka przedsionkowo-komorowa) w celu wypompowania przez aortę w celu krążenia ogólnoustrojowego .
Prawy przedsionek i komora są często określane łącznie jako prawe serce , a lewy przedsionek i komora jako lewe serce . Ponieważ przedsionki nie mają zastawek na swoich wlotach, pulsacja żylna jest normalna i może być wykryta w żyle szyjnej jako ciśnienie żyły szyjnej . Wewnętrznie znajdują się szorstkie mięśnie piersiowe i crista terminalis Hisa , które działają jako granica wewnątrz przedsionka i gładkościenna część prawego przedsionka, sinus venarum , które wywodzą się z zatoki żylnej . Sinus venarum jest dorosłą pozostałością zatoki żylnej i otacza otwory żył głównych i zatokę wieńcową. Do każdego przedsionka przyczepiony jest uszka przedsionka.
Uszko prawego przedsionka
prawego przedsionka (łac. Auricula atrii dextra) znajduje się na przedniej górnej powierzchni prawego przedsionka. Patrząc od przodu, uszka prawego przedsionka mają kształt klina lub trójkąta. Jej podstawa otacza żyłę główną górną . Uszko prawego przedsionka jest podobnym do torebki przedłużeniem prawego przedsionka i jest pokryty siecią beleczek mięśni pektynowych . Przegroda międzyprzedsionkowa oddziela prawy przedsionek od lewego przedsionka; objawia się to zagłębieniem prawego przedsionka – dołu owalnego . Przedsionki są depolaryzowane przez wapń .
Uszko lewego przedsionka
Wysoko w górnej części lewego przedsionka znajduje się umięśniony woreczek w kształcie ucha – uszka lewego przedsionka (łac. Auricula atrii sinistra). Wydaje się, że „działa jako komora dekompresyjna podczas skurczu lewej komory iw innych okresach, gdy ciśnienie w lewym przedsionku jest wysokie”.
Uszko lewego przedsionka można zobaczyć na standardowym tylno-przednim zdjęciu rentgenowskim, gdzie dolny poziom lewej wnęki staje się wklęsły. Uszko lewego przedsionka może służyć jako podejście do operacji zastawki mitralnej. Trzon uszka lewego przedsionka znajduje się przed lewym przedsionkiem i równolegle do lewych żył płucnych . Lewa tętnica płucna przechodzi tylno-górnie i jest oddzielona od uszka przedsionka zatoką poprzeczną . W pewnych warunkach uszka lewego przedsionka mogą wiązać się z ryzykiem udaru z powodu skrzepów krwi , z powodu którego chirurdzy mogą zdecydować się na zamknięcie go podczas operacji na otwartym sercu.
Układ przewodzący
Węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA) znajduje się w tylnej części prawego przedsionka, obok żyły głównej górnej. Jest to grupa komórek stymulatora , które spontanicznie depolaryzują, tworząc potencjał czynnościowy. Potencjał czynnościowy serca rozprzestrzenia się następnie na oba przedsionki, powodując ich skurcz, wtłaczając zatrzymywaną w nich krew do odpowiednich komór.
Węzeł przedsionkowo-komorowy (węzeł AV) jest kolejnym węzłem w układzie przewodzenia elektrycznego serca . Znajduje się między przedsionkami a komorami.
Dopływ krwi
Lewy przedsionek jest zaopatrywany głównie przez lewą tętnicę wieńcową okalającą i jej małe odgałęzienia.
Żyła skośna lewego przedsionka jest częściowo odpowiedzialna za drenaż żylny; wywodzi się z embrionalnej lewej żyły głównej górnej.
Rozwój
Podczas embriogenezy po około dwóch tygodniach zaczyna się tworzyć prymitywne przedsionek . Zaczyna się jako jedna komora, która w ciągu następnych dwóch tygodni zostaje podzielona przegrodą primum na przedsionek lewy i prawy. Przegroda międzyprzedsionkowa ma otwór w prawym przedsionku, otwór owalny , który zapewnia dostęp do lewego przedsionka; łączy to dwie komory, co jest niezbędne do krążenia krwi płodu. Po urodzeniu, kiedy bierze się pierwszy oddech, przepływ krwi płodu zostaje odwrócony i przepływa przez płuca. Otwór owalny nie jest już potrzebny i zamyka się, pozostawiając zagłębienie ( fossa ovalis ) w ścianie przedsionka.
W niektórych przypadkach otwór owalny nie zamyka się. Ta nieprawidłowość występuje u około 25% populacji ogólnej. Jest to znane jako przetrwały otwór owalny , ubytek przegrody międzyprzedsionkowej . W większości przypadków nie stwarza problemów, chociaż może wiązać się z paradoksalną embolizacją i udarem mózgu.
W prawym przedsionku płodu krew z żyły głównej dolnej i żyły głównej górnej przepływa oddzielnymi strumieniami do różnych miejsc w sercu; donoszono, że dzieje się tak w wyniku efektu Coandy .
Funkcjonować
W fizjologii człowieka przedsionki ułatwiają krążenie głównie poprzez umożliwienie nieprzerwanego przepływu żylnego do serca podczas skurczu komorowego . Będąc częściowo pustymi i rozciągliwymi, przedsionki zapobiegają przerwaniu dopływu żylnego do serca, które wystąpiłoby podczas skurczu komór, gdyby żyły kończyły się na zastawkach wlotowych serca. W normalnych stanach fizjologicznych czynność serca jest pulsacyjna, a dopływ żylny do serca jest ciągły i niepulsacyjny. Ale bez funkcjonujących przedsionków przepływ żylny staje się pulsacyjny, a ogólna szybkość krążenia znacznie spada.
Przedsionki mają cztery podstawowe cechy, które powodują, że sprzyjają ciągłemu przepływowi żylnemu. (1) Nie ma przedsionkowych zastawek wlotowych, które przerywałyby przepływ krwi podczas skurczu przedsionków. (2) Skurcze przedsionków są niepełne, a zatem nie kurczą się w stopniu, który blokowałby przepływ z żył przez przedsionki do komór. Podczas skurczu przedsionków krew nie tylko wypływa z przedsionków do komór, ale krew przepływa nieprzerwanie z żył przez przedsionki do komór . (3) Skurcze przedsionków muszą być na tyle łagodne, aby siła skurczu nie wywierała znacznego przeciwciśnienia, które utrudniałoby przepływ żylny. (4) „Puszczanie” przedsionków musi być zaplanowane tak, aby rozluźniły się przed rozpoczęciem skurczu komorowego, aby mogły przyjmować przepływ żylny bez przerwy.
Zapobiegając bezwładności przerwanego przepływu żylnego, który w przeciwnym razie występowałby przy każdym skurczu komory, przedsionki umożliwiają około 75% większy rzut serca niż w innym przypadku. Fakt, że skurcz przedsionków wynosi 15% wielkości następującego po nim wyrzutu komór, doprowadził do niewłaściwego podkreślania ich roli w pompowaniu komór (tzw. bezwładność krążenia i umożliwia nieprzerwany przepływ żylny do serca.
W utrzymaniu przepływu krwi znaczenie ma również obecność receptorów objętości przedsionków . Są to baroreceptory niskiego ciśnienia w przedsionkach, które wysyłają sygnały do podwzgórza w przypadku wykrycia spadku ciśnienia w przedsionku (co wskazuje na spadek objętości krwi). Powoduje to uwolnienie wazopresyny .
Zaburzenia
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
U osoby dorosłej ubytek przegrody międzyprzedsionkowej powoduje przepływ krwi w odwrotnym kierunku – z lewego przedsionka do prawego – co powoduje zmniejszenie pojemności minutowej serca, potencjalnie powodując niewydolność serca , aw ciężkich lub nieleczonych przypadkach zatrzymanie krążenia i nagłą śmierć .
Zakrzepica uszka lewego przedsionka
U pacjentów z migotaniem przedsionków , chorobą zastawki mitralnej i innymi schorzeniami zakrzepy krwi mają tendencję do tworzenia się w uszku lewego przedsionka. Skrzepy mogą się przemieszczać (tworząc zatory ), co może prowadzić do niedokrwiennego uszkodzenia mózgu, nerek lub innych narządów zaopatrywanych przez krążenie ogólnoustrojowe.
U osób z niekontrolowanym migotaniem przedsionków wycięcie uszka lewego przedsionka można wykonać podczas każdej operacji na otwartym sercu, aby zapobiec tworzeniu się skrzepu w uszku w przyszłości.
Nieprawidłowości funkcjonalne
- Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a
- Trzepotanie przedsionków
- Tachykardia przedsionkowa
- Tachykardia zatokowa
- Wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy – kilka typów
- Przedwczesny skurcz przedsionków
Inne zwierzęta
Wiele innych zwierząt, w tym ssaki, również ma czterokomorowe serca, które pełnią podobną funkcję. Niektóre zwierzęta (płazy i gady) mają trójkomorowe serce, w którym krew z każdego przedsionka jest mieszana w pojedynczej komorze, zanim zostanie przepompowana do aorty. U tych zwierząt lewy przedsionek nadal służy do pobierania krwi z żył płucnych.
U niektórych ryb układ krążenia jest bardzo prosty: dwukomorowe serce, w tym jeden przedsionek i jedna komora . U rekinów serce składa się z czterech komór ułożonych szeregowo (i dlatego nazywane jest sercem szeregowym): krew przepływa do najbardziej tylnej komory, zatoki żylnej, a następnie do przedsionka, który przenosi ją do trzeciej komory, komory, przed dociera do stożka przedniego, który z kolei jest połączony z aortą brzuszną. Uważa się to za układ prymitywny, a wiele kręgowców skondensowało przedsionek z zatoką żylną, a komorę ze stożkiem przednim.
Wraz z pojawieniem się płuc nastąpił podział przedsionka na dwie części rozdzielone przegrodą. U żab natleniona i odtleniona krew jest mieszana w komorach przed wypompowaniem do narządów ciała; u żółwi komora jest prawie całkowicie podzielona przegrodą, ale zachowuje otwór, przez który następuje pewne mieszanie krwi. U ptaków, ssaków i niektórych innych gadów (zwłaszcza aligatorów) podział obu komór jest całkowity.
Zobacz też
Linki zewnętrzne
-
Media związane z przedsionkami serca w Wikimedia Commons
| Biblioteki Narodowe | |
|---|---|
| Naukowe bazy danych | |
