Utrata masy ciała

Utrata masy ciała , w kontekście medycyny, zdrowia lub sprawności fizycznej , odnosi się do zmniejszenia całkowitej masy ciała , poprzez średnią utratę płynów, tkanki tłuszczowej ( tkanki tłuszczowej ) lub masy beztłuszczowej (mianowicie złogów mineralnych kości, mięśni, ścięgno i inna tkanka łączna). Utrata masy ciała może nastąpić nieumyślnie z powodu niedożywienia lub choroby podstawowej lub w wyniku świadomego wysiłku w celu poprawy rzeczywistej lub domniemanej nadwagi lub otyłości . „Niewyjaśniona” utrata masy ciała, która nie jest spowodowana zmniejszeniem spożycia kalorii lub ćwiczeń fizycznych, nazywana jest „niewyjaśnioną” utratą wagi wyniszczenie i może być objawem poważnej choroby .

Zamierzony

Celowe odchudzanie to utrata całkowitej masy ciała w wyniku dążenia do poprawy sprawności i zdrowia lub zmiany wyglądu poprzez odchudzanie. Utrata masy ciała jest głównym sposobem leczenia otyłości i istnieją poważne dowody na to, że może ona zapobiegać progresji od stanu przedcukrzycowego do cukrzycy typu 2 z utratą masy ciała o 7-10% i zarządzać zdrowiem kardiometabolicznym u osób z cukrzycą z utratą masy ciała o 5-15%.

Utrata masy ciała u osób z nadwagą lub otyłością może zmniejszyć ryzyko dla zdrowia, zwiększyć sprawność fizyczną i opóźnić wystąpienie cukrzycy. Może zmniejszyć ból i zwiększyć ruch u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Utrata masy ciała może prowadzić do zmniejszenia nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi), jednak nie jest jasne, czy zmniejsza to szkody związane z nadciśnieniem. ^{[ nieudana weryfikacja ]} Utratę masy ciała uzyskuje się poprzez przyjęcie stylu życia, w którym spożywa się mniej kalorii niż wydatkuje. Depresja, stres lub nuda może przyczynić się do zwiększenia masy ciała iw takich przypadkach zaleca się skorzystanie z pomocy medycznej. Badanie z 2010 roku wykazało, że osoby na diecie, które przespały całą noc, straciły ponad dwa razy więcej tłuszczu niż osoby na diecie pozbawionej snu. Chociaż postawiono hipotezę, że suplementacja witaminy D może pomóc, badania tego nie potwierdzają. Większość dietetyków odzyskuje wagę w dłuższej perspektywie. Według brytyjskiej Narodowej Służby Zdrowia oraz Wytyczne dietetyczne dla Amerykanów, ci, którzy osiągają i kontrolują zdrową wagę, odnoszą największe sukcesy, uważając, aby spożywać tylko tyle kalorii, aby zaspokoić ich potrzeby, i będąc aktywnymi fizycznie.

Aby utrata masy ciała była trwała, zmiany w diecie i stylu życia również muszą być trwałe. Istnieją dowody na to, że samo doradztwo lub ćwiczenia nie prowadzą do utraty wagi, podczas gdy dieta prowadzi do znacznej długoterminowej utraty wagi, a połączenie diety i ćwiczeń zapewnia najlepsze wyniki. Zamienniki posiłków, orlistat , bardzo niskokaloryczna dieta i intensywne interwencje medyczne w ramach podstawowej opieki zdrowotnej mogą również wspierać znaczącą utratę wagi.

Techniki

Orlistat (Xenical) najczęściej stosowany lek w leczeniu otyłości i sibutramina (Meridia) lek wycofany z powodu skutków ubocznych ze strony układu sercowo-naczyniowego

Dieta i ćwiczenia

Najmniej inwazyjnymi i najczęściej zalecanymi metodami odchudzania są zmiany nawyków żywieniowych i zwiększona aktywność fizyczna, zwykle w formie ćwiczeń. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby ludzie łączyli ograniczenie przetworzonej żywności bogatej w tłuszcze nasycone , cukier i sól oraz zmniejszone spożycie kalorii ze zwiększeniem aktywności fizycznej. Zarówno długoterminowe programy ćwiczeń, jak i leki przeciw otyłości zmniejszają objętość tłuszczu w jamie brzusznej . Samokontrola diety, ćwiczeń i wagi to korzystne strategie odchudzania, szczególnie na wczesnym etapie programów odchudzania. Badania wskazują, że ci, którzy rejestrują swoje jedzenie około trzy razy dziennie i około 20 razy w miesiącu, mają większe szanse na osiągnięcie klinicznie istotnej utraty wagi.

Utrata masy ciała zależy od utrzymania ujemnego bilansu energetycznego, a nie od rodzaju spożywanych makroskładników (takich jak węglowodany). Diety wysokobiałkowe wykazały większą skuteczność w krótkim okresie u osób jedzących ad libitum ze względu na zwiększoną termogenezę i uczucie sytości.

Leki

Inne metody odchudzania obejmują stosowanie leków przeciw otyłości , które zmniejszają apetyt , blokują wchłanianie tłuszczu lub zmniejszają objętość żołądka. ^{[ potrzebne źródło ]} Otyłość jest odporna na terapie oparte na lekach, a przegląd z 2021 r. stwierdza, że istniejące leki „często zapewniają niewystarczającą skuteczność i wątpliwe bezpieczeństwo”.

Chirurgiczne leczenie otyłości

Chirurgia bariatryczna może być wskazana w przypadku znacznej otyłości. Dwa popularne bariatryczne zabiegi chirurgiczne to bypass żołądka i opaska żołądkowa . Oba mogą skutecznie ograniczać przyjmowanie energii z pożywienia poprzez zmniejszenie rozmiaru żołądka, ale tak jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, oba wiążą się z własnym ryzykiem, które należy rozważyć w porozumieniu z lekarzem.

Branża odchudzania

Istnieje znaczny rynek produktów, które twierdzą , że odchudzanie jest łatwiejsze, szybsze, tańsze, bardziej niezawodne lub mniej bolesne. Należą do nich książki, płyty DVD, CD, kremy, balsamy, pigułki, pierścionki i kolczyki, okłady na ciało, pasy na ciało i inne materiały, centra fitness , kliniki, trenerzy personalni , grupy odchudzające oraz produkty spożywcze i suplementy . Suplementy diety , choć szeroko stosowane, nie są uważane za zdrową opcję odchudzania i nie mają dowodów klinicznych skuteczności. Nie wykazano skuteczności produktów ziołowych.

W 2008 roku w Stanach Zjednoczonych wydawano od 33 do 55 miliardów dolarów rocznie na produkty i usługi odchudzające, w tym procedury medyczne i farmaceutyki, a ośrodki odchudzające pochłaniały od 6 do 12 procent całkowitych rocznych wydatków. Ponad 1,6 miliarda dolarów rocznie wydawano na suplementy odchudzające. Około 70 procent prób diety Amerykanów ma samopomocy .

W Europie Zachodniej sprzedaż produktów odchudzających, z wyłączeniem leków na receptę, przekroczyła 1,25 miliarda euro (900 milionów funtów / 1,4 miliarda dolarów) w 2009 roku.

Naukowa solidność diet komercyjnych przez komercyjne organizacje zajmujące się kontrolą wagi jest bardzo zróżnicowana i wcześniej nie była oparta na dowodach, więc istnieją tylko ograniczone dowody potwierdzające ich stosowanie ze względu na wysokie wskaźniki ścierania. Diety komercyjne powodują w dłuższej perspektywie niewielką utratę wagi, z podobnymi wynikami niezależnie od marki i podobnie jak diety niekomercyjne i standardowa pielęgnacja. Kompleksowe programy dietetyczne, zapewniające doradztwo i docelowe spożycie kalorii, są bardziej skuteczne niż dieta bez wskazówek („samopomoc”), chociaż dowody są bardzo ograniczone. Narodowy Instytut Doskonałości Zdrowia i Opieki opracował zestaw podstawowych kryteriów, które muszą spełnić komercyjne organizacje zajmujące się zarządzaniem wagą, aby zostały zatwierdzone.

Nieumyślny

Charakterystyka

Niezamierzona utrata masy ciała może wynikać z utraty tkanki tłuszczowej, utraty płynów ustrojowych, zaniku mięśni lub ich kombinacji. Powszechnie uważa się, że za problem medyczny uważa się utratę co najmniej 10% masy ciała w ciągu sześciu miesięcy lub 5% w ciągu ostatniego miesiąca. Kolejnym kryterium oceny zbyt małej masy ciała jest wskaźnik masy ciała (BMI). Jednak nawet mniejsza utrata masy ciała może być powodem do poważnego niepokoju u słabej starszej osoby.

Niezamierzona utrata masy ciała może wystąpić z powodu nieodpowiednio odżywczej diety w stosunku do potrzeb energetycznych danej osoby (ogólnie nazywana niedożywieniem ). Procesy chorobowe, zmiany w metabolizmie, zmiany hormonalne, leki lub inne terapie, zmiany diety związane z chorobą lub leczeniem lub zmniejszony apetyt związany z chorobą lub leczeniem mogą również powodować niezamierzoną utratę wagi. Niewłaściwe wykorzystanie składników odżywczych może prowadzić do utraty wagi i może być spowodowane przetokami w przewodzie pokarmowym, biegunką , interakcjami między lekami a składnikami odżywczymi, wyczerpaniem enzymów i zanikiem mięśni.

Ciągła utrata masy ciała może prowadzić do wyniszczenia, niejasno zdefiniowanego stanu zwanego kacheksją. Kacheksja różni się od głodu po części dlatego, że wiąże się z ogólnoustrojową odpowiedzią zapalną. Wiąże się to z gorszymi wynikami. W zaawansowanych stadiach postępującej choroby metabolizm mogą zmienić się tak, że tracą na wadze nawet wtedy, gdy otrzymują to, co normalnie uważa się za odpowiednie odżywianie, a organizm nie może tego zrekompensować. Prowadzi to do stanu zwanego zespołem anoreksji i kacheksji (ACS), a dodatkowe odżywianie lub suplementacja raczej nie pomogą. Objawy utraty masy ciała spowodowane ACS obejmują znaczną utratę masy mięśniowej, a nie tkanki tłuszczowej, utratę apetytu i uczucie sytości po spożyciu niewielkich ilości, nudności , niedokrwistość, osłabienie i zmęczenie .

Poważna utrata masy ciała może obniżyć jakość życia, pogorszyć skuteczność leczenia lub powrót do zdrowia, pogorszyć procesy chorobowe i być czynnikiem ryzyka wysokiej śmiertelności . Niedożywienie może wpływać na każdą funkcję ludzkiego ciała, od komórek po najbardziej złożone funkcje organizmu, w tym:

odpowiedź immunologiczna ;
gojenie się ran ;
siła mięśni (w tym mięśnie oddechowe);
wydolność i wyczerpanie nerek prowadzące do zaburzeń wodno-elektrolitowych;
termoregulacja ; I
miesiączka .

Niedożywienie może prowadzić do niedoborów witamin i innych oraz braku aktywności, co z kolei może predysponować do innych problemów, takich jak odleżyny. Niezamierzona utrata masy ciała może być cechą prowadzącą do rozpoznania chorób takich jak nowotwory czy cukrzyca typu 1 . W Wielkiej Brytanii do 5% ogólnej populacji ma niedowagę, ale ponad 10% osób z chorobami płuc lub przewodu pokarmowego, które niedawno przeszły operację. Według danych uzyskanych w Wielkiej Brytanii za pomocą uniwersalnego narzędzia do badania niedożywienia („MUST”), które obejmuje niezamierzoną utratę wagi, ponad 10% populacji w wieku powyżej 65 lat jest zagrożone niedożywieniem. Wysoki odsetek (10–60%) pacjentów szpitali jest również zagrożony, podobnie jak podobny odsetek w domach opieki.

Powoduje

Związane z chorobą

Niedożywienie związane z chorobą można rozpatrywać w czterech kategoriach:

Problem	Przyczyna
Upośledzone spożycie	Słaby apetyt może być bezpośrednim objawem choroby lub choroba może sprawić, że jedzenie będzie bolesne lub wywoływać nudności. Choroba może również powodować niechęć do jedzenia. Niezdolność do jedzenia może wynikać z: osłabionej świadomości lub dezorientacji lub problemów fizycznych dotyczących ręki lub dłoni, połykania lub żucia. Ograniczenia w jedzeniu mogą być również nakładane w ramach leczenia lub badań. Brak żywności może wynikać z: ubóstwa, trudności w zakupach lub gotowaniu oraz złej jakości posiłków.
Upośledzone trawienie i/lub wchłanianie	Może to wynikać z warunków, które wpływają na układ pokarmowy.
Zmienione wymagania	Zmiany zapotrzebowania metabolicznego mogą być spowodowane chorobą, zabiegiem chirurgicznym lub dysfunkcją narządów.
Nadmierne straty składników odżywczych	Straty z przewodu pokarmowego mogą wystąpić z powodu objawów, takich jak wymioty lub biegunka, a także przetoki i przetoki. Mogą również wystąpić straty z drenów, w tym sond nosowo-żołądkowych. Inne straty: stany, takie jak oparzenia, mogą być związane ze stratami, takimi jak wysięki skórne.

Problemy z utratą wagi związane z określonymi chorobami obejmują:

W miarę postępu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) około 35% pacjentów doświadcza znacznej utraty masy ciała zwanej kacheksją płucną, w tym zmniejszonej masy mięśniowej. Około 25% doświadcza umiarkowanej lub ciężkiej utraty wagi, a większość innych ma pewną utratę wagi. Większa utrata masy ciała wiąże się z gorszym rokowaniem. Teorie dotyczące czynników przyczyniających się do tego obejmują utratę apetytu związaną ze zmniejszoną aktywnością, dodatkową energię potrzebną do oddychania oraz trudności w jedzeniu z dusznością (trudne oddychanie).
Rak, bardzo powszechna i czasami śmiertelna przyczyna niewyjaśnionej ( idiopatycznej ) utraty wagi. Około jedna trzecia przypadków niezamierzonej utraty wagi jest wtórna do choroby nowotworowej. Nowotwory, które należy podejrzewać u pacjentów z niewyjaśnioną utratą masy ciała, obejmują nowotwory przewodu pokarmowego, prostaty, wątroby i dróg żółciowych ( rak wątrobowokomórkowy , rak trzustki ), jajników, nowotwory hematologiczne lub nowotwory płuc.
Osoby z HIV często doświadczają utraty wagi, co wiąże się z gorszymi wynikami. Zespół wyniszczenia jest stanem definiującym AIDS.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe to kolejna częsta przyczyna niewyjaśnionej utraty wagi – w rzeczywistości są one najczęstszą nienowotworową przyczyną idiopatycznej utraty wagi. ^{[ potrzebne źródło ]} Możliwe etiologie żołądkowo-jelitowe niewyjaśnionej utraty wagi obejmują: celiakię , chorobę wrzodową , chorobę zapalną jelit ( choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego ), zapalenie trzustki , zapalenie błony śluzowej żołądka , biegunkę, przewlekłe niedokrwienie krezki i wiele innych schorzeń przewodu pokarmowego.
Infekcja. Niektóre choroby zakaźne mogą powodować utratę wagi. Choroby grzybicze , zapalenie wsierdzia , wiele chorób pasożytniczych , AIDS i niektóre inne podostre lub utajone infekcje mogą powodować utratę wagi.
Choroba nerek . Pacjenci z mocznicą często mają słaby lub całkowity brak apetytu, wymioty i nudności. Może to spowodować utratę wagi.
Choroba serca . Choroby sercowo-naczyniowe, zwłaszcza zastoinowa niewydolność serca, mogą powodować niewyjaśnioną utratę wagi.
Choroba tkanki łącznej
Problemy jamy ustnej, smaku lub zębów (w tym infekcje) mogą zmniejszyć spożycie składników odżywczych, prowadząc do utraty wagi.

Związane z terapią

Leczenie medyczne może bezpośrednio lub pośrednio powodować utratę masy ciała, pogarszając skuteczność leczenia i powrót do zdrowia, co może prowadzić do dalszej utraty wagi w błędnym kole. Wielu pacjentów odczuwa ból i traci apetyt po operacji. Częścią reakcji organizmu na operację jest skierowanie energii na gojenie się ran, co zwiększa ogólne zapotrzebowanie organizmu na energię. Operacja wpływa pośrednio na stan odżywienia, szczególnie w okresie rekonwalescencji, ponieważ może zakłócać gojenie się ran i inne aspekty rekonwalescencji. Operacja bezpośrednio wpływa na stan odżywienia, jeśli trwale zmienia układ pokarmowy. Żywienie dojelitowe (karmienie przez zgłębnik) jest często potrzebne. Jednak nie wykazano, aby polityka „zero doustnie” w przypadku wszystkich operacji przewodu pokarmowego przynosiła korzyści, a niektóre słabe dowody sugerują, że może ona utrudniać powrót do zdrowia. Wczesne odżywianie pooperacyjne jest częścią protokołów zwiększonej regeneracji po operacji. Protokoły te obejmują również ładowanie węglowodanami w ciągu 24 godzin przed operacją, ale nie wykazano, aby wcześniejsze interwencje żywieniowe miały znaczący wpływ.

Warunki socjalne

Warunki społeczne, takie jak ubóstwo, izolacja społeczna i niemożność zdobycia lub przygotowania preferowanej żywności, mogą powodować niezamierzoną utratę wagi, co może być szczególnie powszechne u osób starszych. Na spożycie składników odżywczych może również wpływać kultura, rodzina i systemy wierzeń. Źle dopasowane protezy i inne problemy z zębami lub jamą ustną również mogą wpływać na odpowiednie odżywianie.

Utrata nadziei, statusu lub kontaktów społecznych oraz cierpienie duchowe mogą powodować depresję, która może być związana ze zmniejszonym odżywianiem, podobnie jak zmęczenie.

Mity

Wykazano, że niektóre popularne przekonania związane z utratą wagi mają mniejszy wpływ na utratę wagi niż powszechnie uważa się lub są aktywnie niezdrowe. Według Harvard Health, idea tempa metabolizmu bycie „kluczem do wagi” jest „po części prawdą, a po części mitem”, ponieważ podczas gdy metabolizm wpływa na utratę wagi, siły zewnętrzne, takie jak dieta i ćwiczenia, mają równy wpływ. Skomentowali również, że pomysł zmiany tempa metabolizmu jest przedmiotem dyskusji. Często uważa się, że plany dietetyczne w magazynach fitness są skuteczne, ale w rzeczywistości mogą być szkodliwe, ograniczając dzienne spożycie ważnych kalorii i składników odżywczych, które mogą być szkodliwe w zależności od osoby, a nawet mogą odwieść osoby od utraty wagi.

Efekty zdrowotne

Otyłość zwiększa zagrożenia dla zdrowia, w tym cukrzycę, raka, choroby układu krążenia, wysokie ciśnienie krwi i niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby, by wymienić tylko kilka. Zmniejszenie otyłości zmniejsza to ryzyko. Utrata masy ciała o 1 kg wiąże się ze spadkiem ciśnienia krwi o około 1 mm Hg. Zamierzona utrata masy ciała wiąże się z poprawą funkcji poznawczych u osób z nadwagą i otyłością.

Zobacz też

Linki zewnętrzne