Cukrzyca

Ten artykuł dotyczy powszechnego zaburzenia insuliny. Aby zapoznać się z zaburzeniem nadmiernej produkcji moczu, patrz Diabetes insipidus . W przypadku innych zastosowań zobacz Cukrzyca (ujednoznacznienie) .

A hollow circle with a thick blue border and a clear centre
Cukrzyca
Uniwersalny niebieski symbol koła dla cukrzycy
Wymowa
Specjalność Endokrynologia
Objawy
Komplikacje
  • Brak równowagi metabolicznej
  • Choroby układu krążenia
  • Uszkodzenie nerwów i mózgu
  • Niewydolność nerek
  • Zmiany żołądkowo-jelitowe
Czas trwania Remisja może wystąpić, ale cukrzyca często trwa przez całe życie
typy
  • Cukrzyca typu 1
  • Cukrzyca typu 2
  • Cukrzyca ciężarnych
Powoduje Niedobór insuliny lub stopniowa oporność
Czynniki ryzyka
Metoda diagnostyczna
Leczenie
Lek
Częstotliwość 463 mln (8,8%)
Zgony 4,2 miliona (2019)

Cukrzyca , znana również jako cukrzyca , to grupa powszechnych chorób endokrynologicznych charakteryzujących się utrzymującym się wysokim poziomem cukru we krwi . Cukrzyca jest spowodowana brakiem komórek beta wydzielających insulinę w trzustce w wyniku reakcji autoimmunologicznej ( cukrzyca typu 1 ), zaburzeniem równowagi między poziomem cukru we krwi a produkcją insuliny ( cukrzyca typu 2 ) i może być przyspieszona przez ciążę ( cukrzyca ciążowa ). Nieleczona cukrzyca prowadzi do wielu powikłań zdrowotnych. Nieleczona lub źle leczona cukrzyca jest przyczyną około 1,5 miliona zgonów rocznie.

Nie ma powszechnie akceptowanego lekarstwa na większość przypadków cukrzycy. Najczęstszym sposobem leczenia cukrzycy typu 1 jest insulinoterapia zastępcza (zastrzyki z insuliny). Leki przeciwcukrzycowe, takie jak metformina i semaglutyd , a także modyfikacje stylu życia , mogą być stosowane w zapobieganiu lub reagowaniu na cukrzycę typu 2. Cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje wkrótce po porodzie.

Szacuje się, że w 2019 roku na cukrzycę chorowało 463 miliony ludzi na całym świecie, co stanowi 8,8% dorosłej populacji. Cukrzyca typu 2 stanowi około 90% wszystkich przypadków cukrzycy. Częstość występowania tej choroby stale wzrasta, najbardziej dramatycznie w krajach o niskich i średnich dochodach. Wskaźniki są podobne u kobiet i mężczyzn, przy czym cukrzyca jest 7. najczęstszą przyczyną zgonów na świecie. Globalne wydatki na opiekę zdrowotną związaną z cukrzycą szacuje się na 760 miliardów dolarów rocznie.

Symptomy i objawy

Przegląd najważniejszych objawów cukrzycy

Klasycznymi objawami nieleczonej cukrzycy są niezamierzona utrata masy ciała , wielomocz (zwiększone oddawanie moczu), polidypsja (zwiększone pragnienie) i polifagia (zwiększony głód). Objawy mogą rozwijać się szybko (tygodnie lub miesiące) w cukrzycy typu 1, podczas gdy zwykle rozwijają się znacznie wolniej i mogą być subtelne lub nieobecne w cukrzycy typu 2.

Kilka innych oznak i objawów może oznaczać początek cukrzycy, chociaż nie są one specyficzne dla tej choroby. Oprócz znanych objawów wymienionych powyżej, obejmują one niewyraźne widzenie , ból głowy , zmęczenie , powolne gojenie się skaleczeń i swędzenie skóry . Długotrwały wysoki poziom glukozy we krwi może powodować wchłanianie glukozy w soczewce oka , co prowadzi do zmiany jej kształtu, co skutkuje zmianami w widzeniu . Długotrwała utrata wzroku może być również spowodowana retinopatią cukrzycową . Szereg wysypek skórnych , które mogą wystąpić w cukrzycy, jest wspólnie określanych jako dermadromy cukrzycowe .

Nagłe przypadki cukrzycy

U osób z cukrzycą (zwykle, ale nie wyłącznie w przypadku cukrzycy typu 1) może również wystąpić cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA), zaburzenie metaboliczne charakteryzujące się nudnościami, wymiotami i bólem brzucha , zapachem acetonu w oddechu, głębokim oddychaniem znanym jako oddychanie Kussmaula oraz w ciężkich przypadkach obniżony poziom świadomości . DKA wymaga leczenia w nagłych wypadkach w szpitalu. Rzadziej, ale bardziej niebezpiecznie, jest hiperglikemiczny stan hiperosmolarny (HHS), który występuje częściej w cukrzycy typu 2 i jest głównie wynikiem odwodnienia spowodowanego wysokim poziomem cukru we krwi.

Niski poziom cukru we krwi związany z leczeniem (hipoglikemia) jest powszechny u osób z cukrzycą typu 1, a także typu 2, w zależności od stosowanego leku. Większość przypadków jest łagodna i nie uważa się ich za nagłe przypadki medyczne . Skutki mogą wahać się od uczucia niepokoju , pocenia się , drżenia i zwiększonego apetytu w łagodnych przypadkach do poważniejszych skutków, takich jak splątanie , zmiany w zachowaniu, takie jak agresywność , drgawki , utrata przytomności i rzadko trwałe uszkodzenie mózgu lub śmierć w ciężkich przypadkach. Szybki oddech , pocenie się i zimna, blada skóra są charakterystyczne dla niskiego poziomu cukru we krwi, ale nie ostateczne. Przypadki łagodne do umiarkowanych leczy się samodzielnie, jedząc lub pijąc coś bogatego w szybko wchłaniane węglowodany. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do utraty przytomności i muszą być leczone dożylnym podaniem glukozy lub zastrzykami z glukagonu .

Komplikacje

Główny artykuł: Powikłania cukrzycy
Retinopatia, nefropatia i neuropatia to potencjalne powikłania cukrzycy

Wszystkie postacie cukrzycy zwiększają ryzyko wystąpienia długotrwałych powikłań. Zwykle rozwijają się one po wielu latach (10–20), ale mogą być pierwszym objawem u osób, które w inny sposób nie otrzymały diagnozy przed tym czasem.

Główne długoterminowe powikłania dotyczą uszkodzenia naczyń krwionośnych . Cukrzyca podwaja ryzyko chorób sercowo-naczyniowych , a około 75% zgonów osób z cukrzycą jest spowodowanych chorobą wieńcową . Inne choroby makronaczyniowe obejmują udar i chorobę tętnic obwodowych . Powikłania te są również silnym czynnikiem ryzyka ciężkiej COVID-19 .

Główne powikłania cukrzycy spowodowane uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych obejmują uszkodzenie oczu, nerek i nerwów. Uszkodzenie oczu, znane jako retinopatia cukrzycowa , jest spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych w siatkówce oka i może prowadzić do stopniowej utraty wzroku i ostatecznej ślepoty . Cukrzyca zwiększa również ryzyko wystąpienia jaskry , zaćmy i innych problemów z oczami. Zaleca się, aby osoby z cukrzycą raz w roku odwiedzały optometrystę lub okulistę . Uszkodzenie nerek, znane jako nefropatia cukrzycowa , może prowadzić do bliznowacenia tkanek , utraty białka w moczu i ostatecznie do przewlekłej choroby nerek , czasami wymagającej dializy lub przeszczepu nerki . Uszkodzenie nerwów ciała, znane jako neuropatia cukrzycowa , jest najczęstszym powikłaniem cukrzycy. Objawy mogą obejmować drętwienie , mrowienie , dysfunkcję sudomotoryczną , ból i zmienione odczuwanie bólu, co może prowadzić do uszkodzenia skóry. Mogą wystąpić problemy ze stopami związane z cukrzycą (takie jak owrzodzenia stopy cukrzycowej ), które mogą być trudne do leczenia, czasami wymagające amputacji . Dodatkowo proksymalna neuropatia cukrzycowa powoduje bolesny zanik i osłabienie mięśni .

Istnieje związek między deficytem funkcji poznawczych a cukrzycą. W porównaniu z osobami bez cukrzycy, osoby z tą chorobą mają od 1,2 do 1,5 razy większe tempo spadku funkcji poznawczych . Cukrzyca, zwłaszcza na insulinie, zwiększa ryzyko upadków u osób starszych.

Powoduje

Porównanie cukrzycy typu 1 i 2
Funkcja Cukrzyca typu 1 Cukrzyca typu 2
Początek Nagły Stopniowy
Wiek na początku Głównie u dzieci Głównie u dorosłych
Rozmiar Szczupły lub normalny Często otyłych
kwasica ketonowa Wspólny Rzadki
autoprzeciwciała Zwykle obecny Nieobecny
Insulina endogenna Niski lub nieobecny
Normalny, zmniejszony lub zwiększony
Dziedziczność 0,69 do 0,88 0,47 do 0,77
Rozpowszechnienie

(standaryzowany wiek)

 <2 na 1000 ~6% (mężczyźni), ~5% (kobiety)

Cukrzycę dzieli się na sześć kategorii: cukrzyca typu 1 , cukrzyca typu 2 , hybrydowe formy cukrzycy, hiperglikemia wykryta po raz pierwszy w czasie ciąży, „niesklasyfikowana cukrzyca” i „inne specyficzne typy”. „Hybrydowe formy cukrzycy” obejmują wolno rozwijającą się cukrzycę dorosłych o podłożu immunologicznym i cukrzycę typu 2 ze skłonnością do ketozy . „Hiperglikemia wykryta po raz pierwszy w czasie ciąży” obejmuje cukrzycę ciążową i cukrzycę ciążową (cukrzyca typu 1 lub 2 rozpoznana po raz pierwszy w czasie ciąży). „Inne specyficzne typy” to zbiór kilkudziesięciu indywidualnych przyczyn. Cukrzyca jest bardziej zmienną chorobą, niż kiedyś sądzono, a ludzie mogą mieć kombinacje postaci.

Typ 1

Główny artykuł: cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 charakteryzuje się utratą produkujących insulinę komórek beta wysp trzustkowych , co prowadzi do niedoboru insuliny. Ten typ można dalej sklasyfikować jako immunologiczny lub idiopatyczny . Większość przypadków cukrzycy typu 1 ma charakter immunologiczny, w którym autoimmunologiczny za pośrednictwem limfocytów T prowadzi do utraty komórek beta, a tym samym insuliny. Powoduje około 10% przypadków cukrzycy w Ameryce Północnej i Europie. Większość osób dotkniętych chorobą jest poza tym zdrowa i ma zdrową wagę w momencie wystąpienia objawów. Wrażliwość i reakcja na insulinę są zwykle normalne, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Chociaż została nazwana „cukrzycą młodzieńczą” ze względu na częsty początek u dzieci, większość osób żyjących z cukrzycą typu 1 to obecnie osoby dorosłe.

Cukrzyca „krucha”, znana również jako cukrzyca niestabilna lub cukrzyca labilna, to termin tradycyjnie używany do opisania dramatycznych i nawracających wahań poziomu glukozy , często występujących bez wyraźnego powodu w cukrzycy insulinozależnej. Termin ten nie ma jednak podstaw biologicznych i nie powinien być używany. Mimo to cukrzycy typu 1 może towarzyszyć nieregularny i nieprzewidywalny wysoki poziom cukru we krwi oraz możliwość wystąpienia cukrzycowej kwasicy ketonowej lub poważnego niskiego poziomu cukru we krwi. Inne powikłania obejmują upośledzoną odpowiedź kontrregulacyjną na niski poziom cukru we krwi, infekcję, gastroparezę (która prowadzi do błędnego wchłaniania węglowodanów z diety) i endokrynopatie (np. choroba Addisona ). Uważa się, że zjawiska te występują nie częściej niż u 1–2% osób z cukrzycą typu 1.

Atak autoimmunologiczny w cukrzycy typu 1.

Cukrzyca typu 1 jest częściowo dziedziczna , z wieloma genami, w tym pewnymi genotypami HLA , o których wiadomo, że wpływają na ryzyko cukrzycy. U osób podatnych genetycznie początek cukrzycy może być wywołany przez jeden lub więcej czynników środowiskowych , takich jak infekcja wirusowa lub dieta. W grę wchodzi kilka wirusów, ale do tej pory nie ma ścisłych dowodów na poparcie tej hipotezy u ludzi.

Cukrzyca typu 1 może wystąpić w każdym wieku, a znaczna jej część jest diagnozowana w wieku dorosłym. Utajona autoimmunologiczna cukrzyca dorosłych (LADA) to termin diagnostyczny stosowany w przypadku rozwoju cukrzycy typu 1 u dorosłych; ma wolniejszy początek niż ten sam stan u dzieci. Biorąc pod uwagę tę różnicę, niektórzy używają nieoficjalnego terminu „cukrzyca typu 1.5” dla tego stanu. Dorośli z LADA są często początkowo błędnie diagnozowani jako chorzy na cukrzycę typu 2, na podstawie wieku, a nie przyczyny.

typ 2

Główny artykuł: cukrzyca typu 2
Zmniejszone wydzielanie insuliny lub słabsze działanie insuliny na jej receptor prowadzi do wysokiego stężenia glukozy we krwi.

Cukrzyca typu 2 charakteryzuje się insulinoopornością , którą można łączyć ze stosunkowo zmniejszonym wydzielaniem insuliny. Uważa się, że wadliwa reakcja tkanek organizmu na insulinę dotyczy receptora insuliny . Jednak konkretne wady nie są znane. Przypadki cukrzycy z powodu znanej wady są klasyfikowane oddzielnie. Cukrzyca typu 2 jest najczęstszym rodzajem cukrzycy i stanowi 95% przypadków cukrzycy. Wiele osób z cukrzycą typu 2 ma objawy stanu przedcukrzycowego (nieprawidłowy poziom glukozy na czczo i/lub nieprawidłową tolerancję glukozy) przed spełnieniem kryteriów cukrzycy typu 2. Progresję stanu przedcukrzycowego do jawnej cukrzycy typu 2 można spowolnić lub odwrócić poprzez zmianę stylu życia lub przyjmowanie leków poprawiających wrażliwość na insulinę lub zmniejszających produkcję glukozy w wątrobie .

Cukrzyca typu 2 jest spowodowana przede wszystkim czynnikami związanymi ze stylem życia i genetyką. Wiadomo, że wiele czynników związanych ze stylem życia jest ważnych dla rozwoju cukrzycy typu 2, w tym otyłość (zdefiniowana przez wskaźnik masy ciała większy niż 30), brak aktywności fizycznej , zła dieta , stres i urbanizacja . Nadmiar tkanki tłuszczowej jest związany z 30% przypadków u osób pochodzenia chińskiego i japońskiego, 60–80% przypadków u osób pochodzenia europejskiego i afrykańskiego oraz w 100% u Indian Pima i mieszkańców wysp Pacyfiku. Nawet ci, którzy nie są otyli, mogą mieć wysoki stosunek talii do bioder .

Czynniki dietetyczne, takie jak napoje słodzone cukrem , wiążą się ze zwiększonym ryzykiem. Ważny jest również rodzaj tłuszczów w diecie, przy czym tłuszcze nasycone i tłuszcze trans zwiększają ryzyko, a tłuszcze wielonienasycone i jednonienasycone zmniejszają ryzyko. Nadmierne spożywanie białego ryżu może zwiększać ryzyko cukrzycy, zwłaszcza u Chińczyków i Japończyków. Brak aktywności fizycznej może u niektórych osób zwiększać ryzyko cukrzycy.

Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa , w tym znęcanie się, zaniedbywanie i trudności w domu, zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy typu 2 w późniejszym życiu o 32%, przy czym zaniedbanie ma najsilniejszy wpływ.

Potencjalnymi czynnikami ryzyka są skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych (zwłaszcza zaburzenia metaboliczne, dyslipidemia i przyrost masy ciała) oraz niezdrowy tryb życia (w tym zła dieta i zmniejszona aktywność fizyczna ).

Cukrzyca ciężarnych

Główny artykuł: Cukrzyca ciążowa

Cukrzyca ciążowa przypomina cukrzycę typu 2 pod kilkoma względami, obejmując połączenie stosunkowo niewystarczającego wydzielania insuliny i reaktywności. Występuje w około 2–10% wszystkich ciąż i może ulec poprawie lub zniknąć po porodzie. Zaleca się, aby wszystkie kobiety w ciąży były badane od około 24-28 tygodnia ciąży. Najczęściej diagnozowana jest w drugim lub trzecim trymestrze ciąży z powodu występującego w tym czasie wzrostu poziomu hormonu będącego antagonistą insuliny. Jednak po ciąży około 5–10% kobiet z cukrzycą ciążową ma inną postać cukrzycy, najczęściej typu 2. Cukrzyca ciążowa jest w pełni uleczalna, ale wymaga starannego nadzoru lekarskiego przez cały okres ciąży. Postępowanie może obejmować zmiany w diecie, monitorowanie stężenia glukozy we krwi, aw niektórych przypadkach może być wymagana insulina.

Chociaż może to być przejściowe, nieleczona cukrzyca ciążowa może zaszkodzić zdrowiu płodu lub matki. Zagrożenia dla dziecka obejmują makrosomię (wysoką masę urodzeniową), wrodzone wady serca i ośrodkowego układu nerwowego oraz wady rozwojowe mięśni szkieletowych . Podwyższony poziom insuliny we krwi płodu może hamować środka powierzchniowo czynnego u płodu i powodować zespół niewydolności oddechowej u niemowląt . Wysoki poziom bilirubiny we krwi może wynikać z rozpadu krwinek czerwonych . W ciężkich przypadkach może wystąpić śmierć okołoporodowa, najczęściej w wyniku słabej perfuzji łożyska z powodu upośledzenia naczyń. Indukcja porodu może być wskazana przy zmniejszonej funkcji łożyska. Cięcie cesarskie można wykonać, jeśli istnieje wyraźny niepokój płodu lub zwiększone ryzyko urazu związanego z makrosomią, takiego jak dystocja barkowa .

Inne rodzaje

Maturity Onset Cukrzyca Młodych (MODY) to rzadka , dziedziczona autosomalnie dominująco postać cukrzycy, spowodowana jedną z kilku mutacji jednego genu powodujących defekty w produkcji insuliny. Występuje znacznie rzadziej niż trzy główne typy, stanowiąc 1–2% wszystkich przypadków. Nazwa tej choroby nawiązuje do wczesnych hipotez co do jej natury. Będąc spowodowana wadliwym genem, choroba ta różni się wiekiem w momencie wystąpienia i ciężkością w zależności od konkretnego defektu genu; w związku z tym istnieje co najmniej 13 podtypów MODY. Osoby z MODY często mogą ją kontrolować bez użycia insuliny.

Niektóre przypadki cukrzycy są spowodowane brakiem reakcji receptorów tkankowych organizmu na insulinę (nawet gdy poziom insuliny jest prawidłowy, co odróżnia tę chorobę od cukrzycy typu 2); ta forma jest bardzo rzadka. Mutacje genetyczne ( autosomalne lub mitochondrialne ) mogą prowadzić do defektów w funkcjonowaniu komórek beta. W niektórych przypadkach nieprawidłowe działanie insuliny mogło być również uwarunkowane genetycznie. Każda choroba powodująca rozległe uszkodzenia trzustki może prowadzić do cukrzycy (na przykład przewlekłe zapalenie trzustki i mukowiscydoza ). Choroby związane z nadmiernym wydzielaniem hormonów antagonistycznych wobec insuliny mogą powodować cukrzycę (która zwykle ustępuje po usunięciu nadmiaru hormonów). Wiele leków upośledza wydzielanie insuliny, niektóre toksyny uszkadzają komórki beta trzustki, inne zwiększają insulinooporność (zwłaszcza glikokortykosteroidy , które mogą wywoływać „ cukrzycę steroidową ”). Jednostka diagnostyczna ICD-10 (1992), cukrzyca związana z niedożywieniem (kod ICD-10 E12), została uznana za przestarzałą przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), kiedy w 1999 r. rozwija się podwójna cukrzyca. Dzieje się tak, gdy cukrzyca typu 1 staje się insulinooporna, co jest cechą charakterystyczną cukrzycy typu 2 lub ma rodzinną historię cukrzycy typu 2. Po raz pierwszy została odkryta w 1990 lub 1991 roku.

Poniżej znajduje się lista zaburzeń, które mogą zwiększać ryzyko cukrzycy:

Patofizjologia

Wahania poziomu cukru we krwi (czerwony) i hormonu obniżającego poziom cukru, insuliny (niebieski) u ludzi w ciągu dnia z trzema posiłkami. Podkreślono jeden z efektów posiłku bogatego w cukier w porównaniu z posiłkiem bogatym w skrobię .
Mechanizm uwalniania insuliny w prawidłowych komórkach beta trzustki . Produkcja insuliny jest mniej więcej stała w komórkach beta. Jej uwalnianie jest wyzwalane przez pokarm, głównie pokarm zawierający wchłanialną glukozę.

Insulina jest głównym hormonem regulującym pobieranie glukozy z krwi do większości komórek organizmu, zwłaszcza wątroby, tkanki tłuszczowej i mięśni, z wyjątkiem mięśni gładkich, w których insulina działa poprzez IGF -1 . [ potrzebne źródło ] Dlatego niedobór insuliny lub niewrażliwość jej receptorów odgrywa kluczową rolę we wszystkich postaciach cukrzycy.

Organizm pozyskuje glukozę z trzech głównych źródeł: wchłanianie pokarmu w jelitach; rozkład glikogenu ( glikogenoliza ), forma przechowywania glukozy występująca w wątrobie; i glukoneogeneza , wytwarzanie glukozy z substratów niewęglowodanowych w organizmie. Insulina odgrywa kluczową rolę w regulacji poziomu glukozy w organizmie. Insulina może hamować rozpad glikogenu lub proces glukoneogenezy, może stymulować transport glukozy do komórek tłuszczowych i mięśniowych oraz może stymulować magazynowanie glukozy w postaci glikogenu.

Insulina jest uwalniana do krwi przez komórki beta (komórki β), znajdujące się w wysepkach Langerhansa w trzustce, w odpowiedzi na wzrost poziomu glukozy we krwi, zwykle po jedzeniu. Insulina jest wykorzystywana przez około dwie trzecie komórek organizmu do wchłaniania glukozy z krwi do wykorzystania jako paliwo, do przekształcenia w inne potrzebne cząsteczki lub do przechowywania. Niższy poziom glukozy skutkuje zmniejszonym uwalnianiem insuliny z komórek beta i rozkładem glikogenu do glukozy. Proces ten jest kontrolowany głównie przez hormon glukagon , który działa odwrotnie do insuliny.

Jeśli ilość dostępnej insuliny jest niewystarczająca lub jeśli komórki słabo reagują na działanie insuliny ( insulinooporność ), lub jeśli sama insulina jest wadliwa, glukoza nie jest prawidłowo wchłaniana przez komórki organizmu, które jej potrzebują i nie jest magazynowana odpowiednio w wątrobie i mięśniach. Efektem netto jest utrzymujący się wysoki poziom glukozy we krwi, słaba synteza białek i inne zaburzenia metaboliczne, takie jak kwasica metaboliczna w przypadku całkowitego niedoboru insuliny.

Gdy stężenie glukozy we krwi utrzymuje się przez dłuższy czas na wysokim poziomie, nerki osiągają próg wchłaniania zwrotnego , a organizm wydala glukozę z moczem ( cukromocz ). Zwiększa to ciśnienie osmotyczne moczu i hamuje wchłanianie zwrotne wody przez nerki, co prowadzi do zwiększonej produkcji moczu ( poliuria ) i zwiększonej utraty płynów. Utracona objętość krwi jest zastępowana osmotycznie z wody w komórkach ciała i innych częściach ciała, powodując odwodnienie i zwiększone pragnienie ( polidypsję ). Ponadto wewnątrzkomórkowy niedobór glukozy stymuluje apetyt, prowadząc do nadmiernego przyjmowania pokarmu (polifagii).

Diagnoza

Zobacz też: Hemoglobina glikowana i Test tolerancji glukozy

Cukrzycę rozpoznaje się za pomocą testu na zawartość glukozy we krwi i diagnozuje się ją, wykazując jedno z poniższych:

Kryteria diagnostyczne cukrzycy WHO
Stan 2-godzinna glukoza Stężenie glukozy na czczo HbA1c _
Jednostka mmol/L mg/dl mmol/L mg/dl mmol/mol DCCT %
Normalna < 7,8 < 140 < 6.1 < 110 < 42 < 6,0
Upośledzona glikemia na czczo < 7,8 < 140 6,1–7,0 110–125 42–46 6,0–6,4
Zaburzona tolerancja glukozy ≥ 7,8 ≥ 140 < 7,0 < 126 42–46 6,0–6,4
Cukrzyca ≥ 11,1 ≥ 200 ≥ 7,0 ≥ 126 ≥ 48 ≥ 6,5

Wynik pozytywny, przy braku jednoznacznie podwyższonego poziomu cukru we krwi, należy potwierdzić powtórzeniem którejkolwiek z powyższych metod w innym dniu. Pomiar stężenia glukozy na czczo jest preferowany ze względu na łatwość pomiaru i znaczną czasochłonność formalnego testu obciążenia glukozą, którego wykonanie zajmuje dwie godziny i nie daje żadnej przewagi prognostycznej nad testem na czczo. Zgodnie z obowiązującą definicją dwa pomiary glikemii na czczo powyżej 7,0 mmol/l (126 mg/dl) uważa się za diagnostyczne dla cukrzycy.

Według WHO osoby z poziomem glukozy na czczo wynoszącym od 6,1 do 6,9 mmol/l (110 do 125 mg/dl) uważa się za osoby z nieprawidłowym poziomem glukozy na czczo . Osoby, u których poziom glukozy w osoczu wynosi co najmniej 7,8 mmol/l (140 mg/dl), ale nie przekracza 11,1 mmol/l (200 mg/dl), dwie godziny po doustnym obciążeniu 75 gramami glukozy, uważa się za osoby z upośledzoną tolerancją glukozy . Spośród tych dwóch stanów przedcukrzycowych, szczególnie ten ostatni jest głównym czynnikiem ryzyka progresji do pełnoobjawowej cukrzycy, jak również chorób sercowo-naczyniowych. Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA) od 2003 roku stosuje nieco inny zakres dla nieprawidłowej glukozy na czczo od 5,6 do 6,9 mmol/l (100 do 125 mg/dl).

Hemoglobina glikowana jest lepsza niż glukoza na czczo w określaniu ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i śmierci z dowolnej przyczyny.

Zapobieganie

Zobacz też: Profilaktyka cukrzycy typu 2

Nie jest znany środek zapobiegawczy w przypadku cukrzycy typu 1. Cukrzycy typu 2, która stanowi 85–90% wszystkich przypadków na całym świecie, często można zapobiegać lub opóźniać jej wystąpienie, utrzymując prawidłową masę ciała , angażując się w aktywność fizyczną i stosując zdrową dietę. Wyższy poziom aktywności fizycznej (więcej niż 90 minut dziennie) zmniejsza ryzyko cukrzycy o 28%. Zmiany w diecie, o których wiadomo, że są skuteczne w zapobieganiu cukrzycy, obejmują utrzymanie diety bogatej w produkty pełnoziarniste i błonnik oraz wybór dobrych tłuszczów, takich jak wielonienasycone kwasy tłuszczowe znajdujące się w orzechach, olejach roślinnych i rybach. Ograniczenie słodkich napojów i spożywanie mniejszej ilości czerwonego mięsa i innych źródeł tłuszczów nasyconych może również pomóc w zapobieganiu cukrzycy. Palenie tytoniu wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy i jej powikłań, dlatego też rzucenie palenia może być ważnym środkiem zapobiegawczym.

Zależność między cukrzycą typu 2 a głównymi modyfikowalnymi czynnikami ryzyka (nadwaga, niezdrowa dieta, brak aktywności fizycznej i palenie tytoniu) jest podobna we wszystkich regionach świata. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że determinanty cukrzycy są odzwierciedleniem głównych sił napędzających zmiany społeczne, gospodarcze i kulturowe: globalizacji , urbanizacji, starzenia się społeczeństwa i ogólnego środowiska polityki zdrowotnej .

Kierownictwo

Główny artykuł: Zarządzanie cukrzycą

Zarządzanie cukrzycą koncentruje się na utrzymywaniu poziomu cukru we krwi na poziomie zbliżonym do normalnego, bez powodowania niskiego poziomu cukru we krwi. Zwykle można to osiągnąć za pomocą zmian w diecie, ćwiczeń fizycznych, utraty wagi i stosowania odpowiednich leków (insuliny, leków doustnych).

Poznanie choroby i aktywny udział w leczeniu jest ważne, ponieważ powikłania są znacznie rzadsze i mniej dotkliwe u osób z dobrze kontrolowanym poziomem cukru we krwi. Celem leczenia jest stężenie HbA1C poniżej 5,7%. Zwrócono również uwagę na inne problemy zdrowotne, które mogą przyspieszyć negatywne skutki cukrzycy. Należą do nich palenie , wysokie ciśnienie krwi , zespół metaboliczny , otyłość i brak regularnych ćwiczeń . Obuwie specjalistyczne jest szeroko stosowane w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia owrzodzeń stopy cukrzycowej poprzez odciążenie stopy. Badanie stóp u pacjentów z cukrzycą powinno być przeprowadzane co roku i obejmuje badanie czucia, biomechanikę stopy , integralność naczyń i budowę stopy.

Jeśli chodzi o osoby z ciężkimi chorobami psychicznymi , skuteczność interwencji w zakresie samodzielnego leczenia cukrzycy typu 2 jest nadal słabo zbadana, a dowody naukowe są niewystarczające, aby wykazać, czy te interwencje dają podobne wyniki do obserwowanych w populacji ogólnej.

Styl życia

Zobacz też: Dieta w cukrzycy

Osoby z cukrzycą mogą odnieść korzyści z edukacji na temat choroby i leczenia, zmian w diecie i ćwiczeń fizycznych w celu utrzymania zarówno krótkoterminowego, jak i długoterminowego poziomu glukozy we krwi w dopuszczalnych granicach . Ponadto, biorąc pod uwagę związane z tym wyższe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, zaleca się modyfikację stylu życia w celu kontrolowania ciśnienia krwi.

Utrata masy ciała może zapobiec progresji stanu przedcukrzycowego do cukrzycy typu 2 , zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia lub spowodować częściową remisję u osób z cukrzycą. Nie ma jednego wzorca diety, który byłby najlepszy dla wszystkich osób z cukrzycą. Zdrowe wzorce żywieniowe, takie jak dieta śródziemnomorska , dieta niskowęglowodanowa lub dieta DASH , są często zalecane, chociaż dowody nie przemawiają za jednym z nich. Według ADA „zmniejszenie ogólnego spożycia węglowodanów u osób z cukrzycą wykazało najwięcej dowodów na poprawę glikemii”, a w przypadku osób z cukrzycą typu 2, które nie mogą osiągnąć docelowych wartości glikemii lub u których priorytetem jest ograniczenie przyjmowania leków antyglikemicznych , diety o bardzo niskiej zawartości węglowodanów są realnym podejściem. W przypadku osób z nadwagą i cukrzycą typu 2 skuteczna jest każda dieta prowadząca do utraty wagi.

Leki

Główny artykuł: leki na cukrzycę

Kontrola glukozy

Zobacz też: Leki przeciwcukrzycowe

Większość leków stosowanych w leczeniu cukrzycy działa poprzez obniżenie poziomu cukru we krwi poprzez różne mechanizmy. Panuje powszechna zgoda co do tego, że osoby z cukrzycą, które ściśle kontrolują glikemię – utrzymując poziom glukozy we krwi w normalnym zakresie – doświadczają mniej powikłań, takich jak problemy z nerkami lub oczami . Trwa jednak debata, czy jest to właściwe i opłacalne dla osób w późniejszym wieku, u których ryzyko hipoglikemii może być większe.

Istnieje wiele różnych klas leków przeciwcukrzycowych. Cukrzyca typu 1 wymaga leczenia insuliną , najlepiej przy użyciu schematu „bolus podstawowy”, który najbardziej odpowiada normalnemu uwalnianiu insuliny: insulina długo działająca w dawce podstawowej i insulina krótko działająca z posiłkami. Cukrzycę typu 2 na ogół leczy się lekami przyjmowanymi doustnie (np. metforminą ), chociaż niektóre z nich wymagają ostatecznie podawania insuliny lub agonistów GLP-1 w formie zastrzyków .

Metformina jest ogólnie zalecana jako leczenie pierwszego rzutu w cukrzycy typu 2, ponieważ istnieją dobre dowody na to, że zmniejsza ona śmiertelność. Działa poprzez zmniejszenie produkcji glukozy w wątrobie i zwiększenie ilości glukozy przechowywanej w tkance obwodowej. Kilka innych grup leków, głównie doustnych, może również obniżać poziom cukru we krwi w cukrzycy typu 2. Należą do nich środki zwiększające uwalnianie insuliny ( pochodne sulfonylomocznika ), środki zmniejszające wchłanianie cukru z jelit ( akarboza ), środki hamujące enzym dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4), który inaktywuje inkretyny, takie jak GLP-1 i GIP ( sitagliptyna ). ), środki zwiększające wrażliwość organizmu na insulinę ( tiazolidynedion ) oraz środki zwiększające wydalanie glukozy z moczem ( inhibitory SGLT2 ). Gdy insulina jest stosowana w cukrzycy typu 2, na początku zwykle dodaje się preparat o przedłużonym działaniu, kontynuując jednocześnie przyjmowanie leków doustnych.

Niektóre ciężkie przypadki cukrzycy typu 2 można również leczyć insuliną, którą stopniowo zwiększa się aż do osiągnięcia docelowych wartości glukozy.

Obniżenie ciśnienia krwi

Choroby sercowo-naczyniowe są poważnym powikłaniem związanym z cukrzycą, a wiele międzynarodowych wytycznych zaleca osobom z cukrzycą docelowe wartości ciśnienia krwi niższe niż 140/90 mmHg. Istnieją jednak ograniczone dowody na to, jakie powinny być niższe cele. W przeglądzie systematycznym z 2016 r. stwierdzono potencjalne szkody w leczeniu wartościami docelowymi niższymi niż 140 mmHg, a kolejny systematyczny przegląd przeprowadzony w 2019 r. nie znalazł dowodów na dodatkowe korzyści z obniżenia ciśnienia krwi do 130–140 mmHg, chociaż istniało zwiększone ryzyko zdarzeń niepożądanych.

Zalecenia American Diabetes Association z 2015 r. mówią, że osoby z cukrzycą i albuminurią powinny otrzymywać inhibitor układu renina-angiotensyna w celu zmniejszenia ryzyka progresji do schyłkowej niewydolności nerek, zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmierci. Istnieją pewne dowody na to, że inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI) przewyższają inne inhibitory układu renina-angiotensyna, takie jak blokery receptora angiotensyny (ARB) lub aliskiren w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym. Chociaż nowszy przegląd wykazał podobny wpływ ACEI i ARB na główne wyniki sercowo-naczyniowe i nerkowe. Nie ma dowodów na to, że łączenie ACEI i ARB zapewnia dodatkowe korzyści.

Aspiryna

Stosowanie aspiryny w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym w cukrzycy jest kontrowersyjne. Aspiryna jest zalecana przez niektóre osoby z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, jednak nie stwierdzono, aby rutynowe stosowanie aspiryny poprawiało wyniki w niepowikłanej cukrzycy. Zalecenia American Diabetes Association z 2015 r. dotyczące stosowania aspiryny (oparte na konsensusie ekspertów lub doświadczeniu klinicznym) wskazują, że stosowanie małych dawek aspiryny jest uzasadnione u osób dorosłych z cukrzycą, u których występuje pośrednie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (10-letnie ryzyko choroby sercowo-naczyniowej, 5–10% ). Krajowe wytyczne dla Anglii i Walii opracowane przez National Institute for Health and Care Excellence (NICE) odradzają stosowanie aspiryny u osób z cukrzycą typu 1 lub typu 2, u których nie ma potwierdzonej choroby układu krążenia.

Chirurgia

Operacja odchudzania u osób z otyłością i cukrzycą typu 2 jest często skutecznym środkiem. Wiele osób jest w stanie utrzymać normalny poziom cukru we krwi przy niewielkiej ilości leków lub bez leków po operacji, a długoterminowa śmiertelność jest zmniejszona. Istnieje jednak krótkoterminowe ryzyko zgonu mniejsze niż 1% w wyniku operacji. Odcięcia wskaźnika masy ciała, kiedy operacja jest odpowiednia, nie są jeszcze jasne. Zaleca się rozważenie tej opcji u osób, które nie są w stanie kontrolować zarówno masy ciała, jak i poziomu cukru we krwi.

przeszczep trzustki u osób z cukrzycą typu 1, u których występują poważne powikłania choroby, w tym schyłkowa niewydolność nerek wymagająca przeszczepu nerki .

Samozarządzanie i wsparcie

W krajach stosujących system lekarzy ogólnych , takich jak Wielka Brytania, opieka może odbywać się głównie poza szpitalami, a szpitalna opieka specjalistyczna jest wykorzystywana tylko w przypadku powikłań, trudnej kontroli poziomu cukru we krwi lub projektów badawczych. W innych okolicznościach lekarze ogólni i specjaliści dzielą się opieką w ramach podejścia zespołowego. telezdrowia w domu może być skuteczną techniką zarządzania.

Wykorzystanie technologii do realizacji programów edukacyjnych dla osób dorosłych z cukrzycą typu 2 obejmuje komputerowe interwencje w zakresie samodzielnego leczenia w celu zebrania dostosowanych odpowiedzi w celu ułatwienia samodzielnego leczenia. Nie ma wystarczających dowodów potwierdzających wpływ na cholesterol , ciśnienie krwi , zmiany zachowania (takie jak poziom aktywności fizycznej i dieta), depresję , wagę i jakość życia związaną ze zdrowiem , ani na inne skutki biologiczne, poznawcze lub emocjonalne.

Epidemiologia

Główny artykuł: Epidemiologia cukrzycy
Wskaźniki zachorowań na cukrzycę na całym świecie w 2014 r. Częstość występowania na świecie wyniosła 9,2%.
Współczynnik umieralności z powodu cukrzycy na świecie w 2012 roku na milion mieszkańców
 28–91
 92–114
 115–141
 142–163
 164–184
 185–209
 210–247
 248–309
 310–404
 405–1879

W 2017 roku na cukrzycę chorowało 425 milionów ludzi na całym świecie, w porównaniu z szacowanymi 382 milionami osób w 2013 roku i 108 milionami w 1980 roku. Uwzględniając zmieniającą się strukturę wiekową globalnej populacji, częstość występowania cukrzycy wśród dorosłych wynosi 8,8%, prawie dwukrotnie więcej niż wskaźnik 4,7% w 1980 r. Typ 2 stanowi około 90% przypadków. Niektóre dane wskazują, że wskaźniki są mniej więcej równe u kobiet i mężczyzn, ale w wielu populacjach z większą zapadalnością na cukrzycę typu 2 stwierdzono większą częstość występowania cukrzycy u mężczyzn, prawdopodobnie z powodu różnic we wrażliwości na insulinę związanych z płcią, konsekwencji otyłości i regionalnego odkładania się tkanki tłuszczowej oraz inne czynniki, takie jak wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu i spożycie alkoholu.

WHO szacuje, że cukrzyca spowodowała 1,5 miliona zgonów w 2012 roku, co czyni ją ósmą najczęstszą przyczyną zgonów. Jednak kolejne 2,2 miliona zgonów na całym świecie można przypisać wysokiemu poziomowi glukozy we krwi oraz zwiększonemu ryzyku chorób sercowo-naczyniowych i innych powiązanych powikłań (np. niewydolności nerek), które często prowadzą do przedwczesnej śmierci i często są wymieniane jako podstawowa przyczyna w aktach zgonu, a nie cukrzyca. Na przykład w 2017 r. Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (IDF) oszacowała, że ​​cukrzyca spowodowała 4,0 mln zgonów na całym świecie, wykorzystując modelowanie do oszacowania całkowitej liczby zgonów, które można bezpośrednio lub pośrednio przypisać cukrzycy.

Cukrzyca występuje na całym świecie, ale jest bardziej powszechna (zwłaszcza typu 2) w krajach bardziej rozwiniętych. Największy wzrost wskaźników zaobserwowano jednak w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie występuje ponad 80% zgonów z powodu cukrzycy. Oczekuje się, że najszybszy wzrost zachorowalności nastąpi w Azji i Afryce, gdzie prawdopodobnie większość osób z cukrzycą będzie żyła w 2030 r. Wzrost wskaźników w krajach rozwijających się jest zgodny z trendem urbanizacji i zmian stylu życia, w tym coraz bardziej siedzącego trybu życia, mniej wymagającej fizycznie pracy i globalna przemiana żywieniowa, charakteryzująca się zwiększonym spożyciem żywności o dużej gęstości energetycznej, ale ubogiej w składniki odżywcze (często bogatej w cukier i tłuszcze nasycone, czasami określanej jako dieta „w stylu zachodnim”). Globalna liczba przypadków cukrzycy może wzrosnąć o 48% w latach 2017-2045.

Od 2020 r. 38% wszystkich dorosłych w USA miało stan przedcukrzycowy. Stan przedcukrzycowy to wczesne stadium cukrzycy.

Historia

Osobny artykuł: Historia cukrzycy

Cukrzyca była jedną z pierwszych opisanych chorób, z egipskim rękopisem z ok. 1500 pne wzmianka o „zbyt dużym wydalaniu moczu”. Papirus Ebersa zawiera zalecenie picia w takich przypadkach. Uważa się, że pierwszymi opisanymi przypadkami była cukrzyca typu 1. Mniej więcej w tym samym czasie indyjscy lekarze zidentyfikowali chorobę i sklasyfikowali ją jako madhumeha lub „miodowy mocz”, zauważając, że mocz przyciąga mrówki.

Termin „cukrzyca” lub „przejść przez” został po raz pierwszy użyty w 230 roku p.n.e. przez Greka Apoloniusza z Memfis . Choroba była uważana za rzadką w czasach imperium rzymskiego , a Galen skomentował, że widział tylko dwa przypadki w swojej karierze. Jest to prawdopodobnie spowodowane dietą i stylem życia starożytnych lub obserwowaniem objawów klinicznych w zaawansowanym stadium choroby. Galen nazwał tę chorobę „biegunką moczu” (diarrhea urinosa).

  Najwcześniejszą zachowaną pracą ze szczegółowym odniesieniem do cukrzycy jest praca Aretajusza z Kapadocji (II lub początek III wieku n.e.). Opisał objawy i przebieg choroby, które przypisywał wilgoci i wychłodzeniu, odzwierciedlając wierzenia „Szkoły Pneumatycznej ”. Postawił hipotezę korelacji między cukrzycą a innymi chorobami i omówił diagnostykę różnicową od ukąszenia węża, które również wywołuje nadmierne pragnienie. Jego dzieło pozostawało nieznane na Zachodzie aż do 1552 roku, kiedy to w Wenecji ukazało się pierwsze wydanie łacińskie.

Dwa rodzaje cukrzycy zostały po raz pierwszy zidentyfikowane jako odrębne schorzenia przez indyjskich lekarzy Sushrutę i Charakę w latach 400–500 n.e., przy czym jeden typ kojarzony jest z młodością, a inny z nadwagą. Skuteczne leczenie zostało opracowane dopiero na początku XX wieku, kiedy Kanadyjczycy Frederick Banting i Charles Herbert Best wyizolowali i oczyszczyli insulinę w 1921 i 1922 roku. Następnie w latach czterdziestych XX wieku opracowano długo działającą insulinę NPH .

Etymologia

  Słowo cukrzyca ( / ˌ ˌ d aɪ . ə b iː t jaː z / lub / starogreckiego d aɪ . ə b iː t ɪ s / ) pochodzi od łacińskiego diabētēs , który z kolei pochodzi od διαβήτης ( diabētēs ), który dosłownie oznacza „przechodnia; syfon ”. Starożytny grecki lekarz Aretaeus z Kapadocji ( fl. I wne ) użył tego słowa w zamierzonym znaczeniu „nadmierne wydzielanie moczu ” jako nazwy choroby. Ostatecznie słowo to pochodzi od greckiego διαβαίνειν ( diabainein ), oznaczającego „przejść przez”, które składa się z δια- ( dia -), co oznacza „przez” i βαίνειν ( bainein ), co oznacza „przejść”. Słowo „cukrzyca” zostało po raz pierwszy zapisane w języku angielskim w formie cukrzyca w tekście medycznym napisanym około 1425 roku.

Słowo mellitus ( / m ə l aɪ t ə s „ mellite” / lub / ( m ɛ l ɪ t ə s / ) pochodzi od klasycznego łacińskiego słowa mellītus , oznaczającego tj. słodzone miodem; miodowo-słodkie). Łacińskie słowo pochodzi od mell -, które pochodzi od mel , oznaczającego „miód”; słodycz; przyjemna rzecz, oraz przyrostek - ītus , którego znaczenie jest takie samo jak angielskiego przyrostka "-ite". To Thomas Willis w 1675 roku dodał „mellitus” do słowa „cukrzyca” jako określenie choroby, kiedy zauważył, że mocz osoby chorej na cukrzycę ma słodki smak (cukromocz). Ten słodki smak został zauważony w moczu przez starożytnych Greków, Chińczyków, Egipcjan, Hindusów i Persów [ potrzebne źródło ] .

Społeczeństwo i kultura

Dalsze informacje: Lista filmów przedstawiających cukrzycę

„ Deklaracja św. Wincentego ” z 1989 r. była wynikiem międzynarodowych wysiłków na rzecz poprawy opieki nad chorymi na cukrzycę. Takie postępowanie jest ważne nie tylko z punktu widzenia jakości i średniej długości życia, ale także z ekonomicznego punktu widzenia – wydatki związane z cukrzycą okazały się głównym obciążeniem dla zdrowia – oraz zasobów związanych z wydajnością dla systemów opieki zdrowotnej i rządów.

W kilku krajach ustanowiono mniej lub bardziej udane narodowe programy diabetologiczne mające na celu poprawę leczenia tej choroby.

Osoby z cukrzycą, u których występują objawy neuropatyczne, takie jak drętwienie lub mrowienie w stopach lub dłoniach, są dwa razy bardziej narażone na bezrobocie niż osoby bez objawów.

W 2010 roku wskaźniki wizyt na izbach przyjęć związanych z cukrzycą (ER) w Stanach Zjednoczonych były wyższe wśród osób ze społeczności o najniższych dochodach (526 na 10 000 mieszkańców) niż ze społeczności o najwyższych dochodach (236 na 10 000 mieszkańców). Około 9,4% wizyt na ostrym dyżurze związanych z cukrzycą dotyczyło osób nieubezpieczonych.

Nazewnictwo

Termin „cukrzyca typu 1” zastąpił kilka wcześniejszych terminów, w tym cukrzycę wieku dziecięcego, cukrzycę młodzieńczą i cukrzycę insulinozależną. Podobnie termin „cukrzyca typu 2” zastąpił kilka wcześniejszych terminów, w tym cukrzycę wieku dorosłego, cukrzycę związaną z otyłością i cukrzycę insulinoniezależną. Poza tymi dwoma typami nie ma uzgodnionej standardowej nomenklatury.

Cukrzyca jest czasami nazywana „cukrzycą cukrową”, aby odróżnić ją od moczówki prostej .

Inne zwierzęta

Główne artykuły: Cukrzyca u psów i Cukrzyca u kotów

Cukrzyca może wystąpić u ssaków lub gadów. Ptaki nie chorują na cukrzycę ze względu na niezwykle wysoką tolerancję na podwyższony poziom glukozy we krwi.

U zwierząt cukrzyca występuje najczęściej u psów i kotów. Najczęściej chorują zwierzęta w średnim wieku. Samice psów są dwa razy bardziej narażone niż samce, podczas gdy według niektórych źródeł samce kotów są bardziej podatne niż samice. U obu gatunków choroba może dotyczyć wszystkich ras, ale niektóre małe rasy psów są szczególnie narażone na rozwój cukrzycy, na przykład pudle miniaturowe .

Cukrzyca kotów jest uderzająco podobna do ludzkiej cukrzycy typu 2. Rasy birmańskich , rosyjskich niebieskich , abisyńskich i norweskich leśnych są bardziej zagrożone niż inne rasy. Koty z nadwagą są również bardziej zagrożone.

Objawy mogą dotyczyć utraty płynów i wielomoczu, ale przebieg może być również podstępny. Zwierzęta z cukrzycą są bardziej podatne na infekcje. Długotrwałe powikłania rozpoznawane u ludzi są znacznie rzadsze u zwierząt. Zasady leczenia (odchudzanie, doustne leki przeciwcukrzycowe, insulina podskórna) oraz postępowanie w stanach nagłych (np. kwasica ketonowa) są podobne jak u ludzi.

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Diabetes&oldid=1140483267 ”