Insulina NPH
 Fiolka insuliny NPH ze strzykawką insulinową
| |
| Dane kliniczne | |
|---|---|
| Nazwy handlowe | Novolin N, Humulin N, Insulatard, inne |
| Inne nazwy |
Neutralna protaminowa insulina Hagedorn, insulina protaminowo-cynkowa (nieco inna), insulina izofanowa, insulina złożona zawiesina cynkowa (nieco inna), insulina o pośrednim czasie działania |
| AHFS / Drugs.com | Monografia |
| MedlinePlus | a682611 |
Drogi podania |
Podskórny |
| Kod ATC | |
| Status prawny | |
| Status prawny |
|
| Dane farmakokinetyczne | |
| Początek akcji | 90 minut |
| Czas działania | 24 godziny |
| Identyfikatory | |
| Numer CAS | |
| ChemSpider |
|
Neutral Protamine Hagedorn (NPH) , znana również jako insulina izofanowa , to insulina o pośrednim czasie działania, podawana w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi u osób z cukrzycą . Stosuje się go we wstrzyknięciu podskórnym raz do dwóch razy dziennie. Początek efektów następuje zazwyczaj po 90 minutach i utrzymuje się przez 24 godziny. Dostępne są wersje, które są wstępnie zmieszane z krótko działającą insuliną, taką jak zwykła insulina .
Częstym działaniem niepożądanym jest niski poziom cukru we krwi . Inne działania niepożądane mogą obejmować ból lub zmiany skórne w miejscu wstrzyknięcia, niski poziom potasu we krwi i reakcje alergiczne . Stosowanie w czasie ciąży jest względnie bezpieczne dla dziecka. Insulina NPH jest wytwarzana przez zmieszanie zwykłej insuliny i protaminy w dokładnych proporcjach z cynkiem i fenolem , tak aby utrzymać neutralne pH i utworzyć kryształy . Istnieją wersje oparte na insulinie ludzkiej i świńskiej.
Insulina protaminowa została po raz pierwszy stworzona w 1936 r., a insulina NPH w 1946 r. Znajduje się na Liście Podstawowych Leków Światowej Organizacji Zdrowia . NPH to skrót od „neutral protamine Hagedorn”. W 2020 roku insulina izofanowa była 221. najczęściej przepisywanym lekiem w Stanach Zjednoczonych z ponad 2 milionami recept. W 2020 roku połączenie insuliny ludzkiej z insuliną izofanową było 246. najczęściej przepisywanym lekiem w Stanach Zjednoczonych, z ponad 1 milionem recept.
Zastosowania medyczne
Insulina NPH jest mętna i zaczyna działać po 1–3 godzinach. Jej szczyt trwa 6–8 godzin, a czas trwania do 24 godzin.
Ma pośredni czas działania, czyli dłuższy niż zwykła i szybko działająca insulina i krótszy niż długo działająca insulina ( ultralente , glargine lub detemir ). W niedawnym przeglądzie systematycznym Cochrane porównano działanie insuliny NPH z innymi analogami insuliny ( insulina detemir , insulina glargine , insulina degludec ) u dzieci i dorosłych z cukrzycą typu 1 . Wydaje się, że insulina detemir zapewnia mniejsze ryzyko ciężkiej hiperglikemii w porównaniu z insuliną NPH, jednak wyniki te były niespójne we wszystkich włączonych badaniach. W tym samym przeglądzie nie stwierdzono innych klinicznie istotnych różnic między różnymi analogami insuliny ani u dorosłych, ani u dzieci.
Historia
Hans Christian Hagedorn (1888–1971) i August Krogh (1874–1949) uzyskali prawa do insuliny od Banting and Best w Toronto w Kanadzie. W 1923 roku utworzyli Nordisk Insulin laboratorium, aw 1926 wraz z Augustem Kongstedem uzyskał Duńską Kartę Królewską jako fundacja non-profit.
W 1936 roku Hagedorn i B. Norman Jensen odkryli, że działanie wstrzykiwanej insuliny można przedłużyć, dodając protaminę otrzymaną z „mlecza” lub nasienia pstrąga rzecznego. Insulina byłaby dodawana do protaminy, ale roztwór musiałby zostać doprowadzony do pH 7 do wstrzyknięcia. University of Toronto w Kanadzie udzielił później licencji na insulinę protaminowo-cynkową (PZI) kilku producentom. Tę mieszaninę należy tylko wstrząsnąć przed wstrzyknięciem. Skutki PZI utrzymywały się przez 24–36 godzin.
W 1946 roku Nordisk był w stanie wytworzyć kryształy protaminy i insuliny i wprowadzić je na rynek w 1950 roku jako neutralną insulinę protaminową Hagedorn (NPH). Insulina NPH ma tę zaletę, że można ją mieszać z insuliną, która ma szybszy początek, aby uzupełnić jej dłuższe działanie. [ wymagany cytat medyczny ]
Ostatecznie wszystkie insuliny zwierzęce wytwarzane przez Novo Nordisk zostały zastąpione syntetyczną, rekombinowaną insuliną „ludzką”. [ potrzebne źródło medyczne ] Syntetyczna „ludzka” insulina jest również kompleksowana z protaminą, tworząc NPH. [ wymagany cytat medyczny ]
Oś czasu
Oś czasu jest następująca: [ potrzebne źródło ]
- 1926 Nordisk otrzymuje duńską licencję na produkcję insuliny
- 1936 Hagedorn odkrywa, że dodanie protaminy do insuliny przedłuża działanie insuliny
- 1936 Kanadyjczycy DM Scott i AM Fisher opracowują mieszankę insuliny cynkowej i udzielają licencji Novo
- 1946 Nordisk krystalizuje mieszaninę protaminy i insuliny
- 1950 Nordisk wprowadza na rynek insulinę NPH
- 1953 Nordisk sprzedaje mieszanki insuliny cynkowej „Lente”.
Społeczeństwo i kultura
Nazwy
NPH oznacza neutralną protaminę Hagedorn, a słowa odnoszą się do neutralnego pH (pH = 7), protaminy (białka) i Hansa Christiana Hagedorna (badacza insuliny). Marki to Humulin N, Novolin N, Novolin NPH, Gensulin N , SciLin N, Insulatard i NPH Iletin II. [ potrzebne źródło ]
