Wskaźnik śmiertelności

Nie mylić ze wskaźnikiem śmiertelności przypadków .

Kodowana kolorami mapa surowych współczynników umieralności krajów na całym świecie, oparta na danych WHO za lata 2000–2005, przedstawiona na tysiąc osób w populacji rocznie.

Śmiertelność lub śmiertelność to miara liczby zgonów (ogólnie lub z powodu określonej przyczyny) w określonej populacji , przeskalowana do wielkości tej populacji w jednostce czasu. Współczynnik śmiertelności jest zwykle wyrażany w jednostkach zgonów na 1000 osób rocznie; tak więc śmiertelność 9,5 (na 1000) w populacji liczącej 1000 oznaczałaby 9,5 zgonów rocznie w całej populacji, czyli 0,95% z całości. Różni się od „ zachorowalności ”, która jest albo częstością występowania , albo częstością występowania a choroby , a także od współczynnika zachorowalności (liczby nowo pojawiających się przypadków choroby w jednostce czasu).

Ważną specyficzną miarą śmiertelności jest surowy współczynnik zgonów , który analizuje śmiertelność ze wszystkich przyczyn w danym przedziale czasowym dla danej populacji. Na przykład od 2020 r. CIA szacuje, że ogólny wskaźnik śmiertelności na świecie wyniesie 7,7 zgonów na 1000 osób w populacji rocznie. W ogólnej formie współczynniki śmiertelności można postrzegać jako obliczone przy użyciu ${\ Displaystyle (d/p) \ cdot 10 ^ {n}}$ , gdzie d reprezentuje zgony z jakiejkolwiek określonej przyczyny zainteresowania, które mają miejsce w danym okresie, p reprezentuje wielkość populacji, w której występują zgony (jakkolwiek ta populacja jest zdefiniowana lub ograniczona), i ${\ displaystyle 10 ^ {n }}$ to współczynnik konwersji z otrzymanego ułamka na inną jednostkę (np. pomnożenie przez ${\ displaystyle 10 ^ {3}}$ , aby uzyskać współczynnik śmiertelności na 1000 osobników).

Surowy wskaźnik śmiertelności na całym świecie

Surowy współczynnik zgonów definiuje się jako „współczynnik śmiertelności ze wszystkich przyczyn zgonów dla populacji”, obliczony jako „[t] całkowita liczba zgonów w danym przedziale czasu” podzielona przez „populacja [m] id-interval” , na 1000 lub 100 000; na przykład populacja Stanów Zjednoczonych wynosiła około 290 810 000 w 2003 r., aw tym roku miało miejsce łącznie około 2 419 900 zgonów, co daje przybliżony wskaźnik zgonów (śmiertelności) wynoszący 832 zgony na 100 000. Od 2020 r. CIA szacuje, że surowy wskaźnik śmiertelności w USA wyniesie 8,3 na 1000, podczas gdy szacuje, że globalny wskaźnik wyniesie 7,7 na 1000.

Według Światowej Organizacji Zdrowia dziesięć głównych przyczyn zgonów na świecie w 2016 r. dla obu płci i wszystkich grup wiekowych przedstawia poniższa tabela.

Surowy współczynnik śmiertelności na 100 000 mieszkańców

1. Choroba niedokrwienna serca , 126
2. udar , 77
3. Przewlekła obturacyjna choroba płuc , 41
4. Infekcje dolnych dróg oddechowych , 40
5. Choroba Alzheimera i inne demencje , 27
6. Tchawica, oskrzela, nowotwory płuc , 23
7. cukrzyca , 21
8. Uraz drogowy , 19
9. Choroby biegunkowe , 19
10. Gruźlica , 17

Śmiertelność jest również mierzona na tysiąc. Określa się, ile osób w określonym wieku umiera na tysiąc osób. Spadek śmiertelności jest jedną z przyczyn wzrostu liczby ludności. Rozwój nauk medycznych i innych technologii spowodował spadek śmiertelności we wszystkich krajach świata od kilkudziesięciu lat. W 1990 roku śmiertelność dzieci poniżej 5 roku życia wynosiła 144 na tysiąc, ale w 2015 roku śmiertelność dzieci wynosiła 38 na tysiąc.

Powiązane miary śmiertelności

Inne szczególne miary śmiertelności obejmują:

Miary śmiertelności

Nazwa	Typowa definicja
Śmiertelność okołoporodowa	Suma zgonów płodów (urodzeń martwych) po 22 (lub 28) pełnych tygodniach ciąży plus liczba zgonów wśród żywo urodzonych dzieci do 7 pełnych dni życia, podzielona przez liczbę urodzeń.
Śmiertelność matek	Liczba zgonów matek przypisanych do przyczyn związanych z ciążą w danym przedziale czasu podzielona przez liczbę urodzeń żywych w tym samym przedziale czasu.
Śmiertelność niemowląt	Liczba zgonów wśród dzieci poniżej 1 roku życia w danym przedziale czasu podzielona przez liczbę urodzeń żywych w tym samym przedziale czasu.
Wskaźnik śmiertelności dzieci (znany również jako „współczynnik umieralności dzieci poniżej piątego roku życia”)	Liczba zgonów dzieci poniżej 5 roku życia podzielona przez liczbę urodzeń żywych.
Standaryzowany współczynnik umieralności (SMR)	Stosunek liczby zgonów w danej (indeksowanej) populacji do oczekiwanej liczby zgonów, forma pośrednio (w przeciwieństwie do bezpośrednio) standaryzowanych wskaźników, w których kategorie są zwykle „określane według wieku, płci i rasy lub pochodzenia etnicznego” . Licznik jest obliczany jako $displaystyle$$i$ to w kategorii $}$ populacji indeksowej i ${\ displaystyle R_ {i}}$ jest odpowiednim wskaźnikiem zdarzeń specyficznym dla kategorii w standardowej populacji.” Zostało to również opisane jako proporcjonalne porównanie do liczby zgonów, których można by się spodziewać, gdyby populacja miała standardowy skład pod względem wieku, płci itp. [
Współczynnik umieralności związany z wiekiem (ASMR)	Całkowita liczba zgonów rocznie w określonym wieku podzielona przez liczbę osób żyjących w tym wieku (np. wiek 62 lata w dniu ostatnich urodzin)
Śmiertelność z powodu określonej przyczyny	Liczba zgonów przypisanych do określonej przyczyny w danym przedziale czasu podzielona przez populację w środkowym przedziale czasu
Skumulowana śmiertelność	Proporcja występowania zgonów, to znaczy proporcja [określonej] grupy, która umiera w określonym przedziale czasu, czy to w odniesieniu do wszystkich zgonów w przedziale czasowym, do „zgonów z określonej przyczyny lub przyczyn”. Zostało to również opisane jako miara (rosnącego) odsetka grupy, która umiera w określonym okresie (często oszacowanym za pomocą technik, które uwzględniają brakujące dane poprzez cenzurę statystyczną ).
Wskaźnik śmiertelności przypadków (CFR)	Odsetek zdiagnozowanych przypadków określonej choroby , które prowadzą do śmierci.
Wskaźnik śmiertelności infekcji (IFR)	Odsetek zakażonych przypadków określonej choroby , które prowadzą do śmierci. Podobny do CFR, ale dostosowany do przypadków bezobjawowych i niezdiagnozowanych.

W przypadku każdego z nich „wskaźnik umieralności dla płci” odnosi się do „współczynnika śmiertelności wśród mężczyzn lub kobiet”, gdzie obliczenia obejmują zarówno „licznik, jak i mianownik… ograniczony do jednej płci”.

Zastosowanie w epidemiologii

W większości przypadków istnieje niewiele, jeśli w ogóle, sposobów uzyskania dokładnych wskaźników śmiertelności, dlatego epidemiolodzy wykorzystują szacunki do przewidywania prawidłowych wskaźników śmiertelności. Wskaźniki śmiertelności są zwykle trudne do przewidzenia ze względu na bariery językowe, problemy związane z infrastrukturą zdrowotną, konflikty i inne przyczyny. Śmiertelność matek wiąże się z dodatkowymi wyzwaniami, zwłaszcza w odniesieniu do martwych urodzeń, aborcji i porodów mnogich. W niektórych krajach w latach dwudziestych XX wieku poród martwego dziecka definiowano jako „poród trwający co najmniej dwadzieścia tygodni ciąży, w którym dziecko nie wykazuje oznak życia po całkowitym urodzeniu”. Jednak w większości krajów poród martwego płodu definiowano jako „narodziny płodu po 28 tygodniu ciąży, w którym nie występuje oddychanie płucne”.

Dane spisowe i statystyki życiowe

Idealnie byłoby, gdyby wszystkie szacunki śmiertelności były przeprowadzane przy użyciu statystyk życiowych i danych ze spisu powszechnego. Dane spisowe dostarczą szczegółowych informacji o populacji zagrożonej śmiercią. Statystyka naturalna dostarcza informacji o żywych urodzeń i zgonów w populacji. Często dane spisowe i statystyki życiowe nie są dostępne. Jest to powszechne w krajach rozwijających się, krajach ogarniętych konfliktami, na obszarach, na których klęski żywiołowe spowodowały masowe przesiedlenia, oraz na innych obszarach, na których występuje kryzys humanitarny

Ankiety gospodarstw domowych

Ankiety lub wywiady gospodarstw domowych to kolejny sposób, w jaki często ocenia się wskaźniki śmiertelności. Istnieje kilka metod szacowania śmiertelności w różnych segmentach populacji. Jednym z takich przykładów jest metoda sióstr , która polega na tym, że badacze szacują śmiertelność matek, kontaktując się z kobietami z interesujących populacji i pytając, czy mają siostrę, czy siostra jest w wieku rozrodczym (zwykle 15 lat) i przeprowadzając wywiad lub pisemnie pytania o możliwe zgony wśród sióstr. Metoda sióstr nie działa jednak w przypadkach, w których siostry mogły umrzeć, zanim urodziła się siostra, z którą przeprowadzono wywiad.

Badania sieroctwa szacują śmiertelność, pytając dzieci o śmiertelność ich rodziców. Często był krytykowany jako wskaźnik śmiertelności dorosłych, który jest bardzo stronniczy z kilku powodów. Efekt adopcji jest jednym z takich przypadków, w których sieroty często nie zdają sobie sprawy, że są adoptowane. Ponadto ankieterzy mogą nie zdawać sobie sprawy, że rodzic adopcyjny lub zastępczy nie jest biologicznym rodzicem dziecka. Istnieje również kwestia rodziców zgłaszanych przez wiele dzieci, podczas gdy niektórzy dorośli nie mają dzieci, a zatem nie są uwzględniani w szacunkach śmiertelności.

Badania wdowców szacują śmiertelność dorosłych, odpowiadając na pytania dotyczące zmarłego męża lub żony. Jedno ograniczenie badania wdów dotyczy kwestii rozwodów, gdzie ludzie mogą częściej zgłaszać, że są wdowcami w miejscach, w których bycie rozwódką jest bardzo piętnowane społecznie. Innym ograniczeniem jest to, że małżeństwa wielokrotne wprowadzają tendencyjne szacunki, dlatego często pyta się osoby o pierwsze małżeństwo. Uprzedzenia będą znaczące, jeśli powiązanie śmierci między małżonkami, na przykład w krajach o dużych epidemiach AIDS.

Próbowanie

Próbkowanie odnosi się do wyboru podzbioru populacji będącej przedmiotem zainteresowania w celu skutecznego uzyskania informacji o całej populacji. Próbki powinny być reprezentatywne dla populacji będącej przedmiotem zainteresowania. Próbkowanie klastrów to podejście do próbkowania bez prawdopodobieństwa; jest to podejście, w którym każdy członek populacji jest przypisany do grupy (skupienia), a następnie losowo wybierane są skupienia i wszyscy członkowie wybranych skupień zostają włączeni do próby. Często w połączeniu z technikami stratyfikacji (w takim przypadku nazywa się to próbkowaniem wieloetapowym ), próbkowanie klastrowe jest podejściem najczęściej stosowanym przez epidemiologów. Na obszarach migracji przymusowej występuje większy błąd próby . Zatem próbkowanie klastrów nie jest idealnym wyborem.

Statystyki śmiertelności

Aby zapoznać się ze światowymi statystykami, zobacz Lista suwerennych państw i terytoriów zależnych według wskaźnika śmiertelności .

Przyczyny zgonów różnią się znacznie między krajami rozwiniętymi i mniej rozwiniętymi ; zobacz także listę przyczyn zgonów według wskaźnika dla statystyk światowych.

Światowe historyczne i przewidywane surowe wskaźniki śmiertelności (1950–2050) ONZ, wariant średni, 2012 r. Rev.

Lata	CDR	Lata	CDR
1950–1955	19.1	2000–2005	8.4
1955–1960	17.3	2005–2010	8.1
1960–1965	16.2	2010–2015	8.1
1965–1970	12.9	2015–2020	8.1
1970–1975	11.6	2020–2025	8.1
1975–1980	10.6	2025–2030	8.3
1980–1985	10.0	2030–2035	8.6
1985–1990	9.4	2035–2040	9.0
1990–1995	9.1	2040–2045	9.4
1995–2000	8.8	2045–2050	9.7

Wykres punktowy logarytmu naturalnego (ln) surowego współczynnika zgonów w funkcji logarytmu naturalnego PKB na mieszkańca. Nachylenie linii trendu to elastyczność surowego współczynnika zgonów w odniesieniu do dochodu na mieszkańca. Wskazuje, że na dzień zbioru danych bazowych wzrost dochodu per capita wiąże się zwykle ze spadkiem surowego współczynnika zgonów. Źródło: World Development Indicators.

Według Jeana Zieglera ( specjalnego sprawozdawcy ONZ ds. prawa do pożywienia w okresie od 2000 r. do marca 2008 r.) śmiertelność spowodowana niedożywieniem stanowiła 58% całkowitej śmiertelności w 2006 r.: śmierci łącznie umiera każdego roku. W 2006 roku ponad 36 milionów zmarło z głodu lub chorób spowodowanych niedoborami mikroelementów ”.

Spośród około 150 000 ludzi, którzy umierają każdego dnia na całym świecie, około dwie trzecie – 100 000 dziennie – umiera z przyczyn związanych z wiekiem. W krajach uprzemysłowionych odsetek ten jest znacznie wyższy i sięga 90%.

Ekonomia

Uczeni stwierdzili, że istnieje istotny związek między niskim standardem życia wynikającym z niskich dochodów; i zwiększonej śmiertelności. Niski standard życia z większym prawdopodobieństwem doprowadzi do niedożywienia, które może sprawić, że ludzie będą bardziej podatni na choroby i bardziej narażeni na śmierć z powodu tych chorób. Niższy standard życia może prowadzić do braku higieny i warunków sanitarnych, zwiększonego narażenia i rozprzestrzeniania się chorób oraz braku dostępu do odpowiedniej opieki medycznej i placówek. Zły stan zdrowia może z kolei przyczynić się do niskich i zmniejszonych dochodów, co może stworzyć pętlę znaną jako pułapka ubóstwa zdrowotnego. Indyjski ekonomista i filozof Amartya Sen stwierdził, że wskaźniki śmiertelności mogą służyć jako wskaźnik sukcesu i porażki gospodarczej.

Historycznie rzecz biorąc, krótkoterminowe wzrosty cen negatywnie wpływały na wskaźniki śmiertelności. Badania wykazały, że wskaźniki śmiertelności rosną w tempie równoległym do wzrostu cen żywności . Skutki te mają większy wpływ na wrażliwe populacje o niższych dochodach niż na populacje o wyższym standardzie życia.

W ostatnich czasach wyższe wskaźniki umieralności były mniej związane z poziomami społeczno-ekonomicznymi w danym społeczeństwie, ale bardziej różniły się między krajami o niskich i wysokich dochodach. Obecnie stwierdzono, że dochód narodowy, który jest bezpośrednio powiązany ze standardem życia w danym kraju, jest największym czynnikiem wpływającym na wyższą śmiertelność w krajach o niskich dochodach.

Śmiertelność, której można zapobiec

Wskaźniki te są szczególnie widoczne w przypadku dzieci poniżej 5 roku życia, zwłaszcza w krajach rozwijających się o niższych dochodach. Te dzieci mają znacznie większe szanse na śmierć z powodu chorób, którym w większości można zapobiegać w częściach świata o wyższych dochodach. Więcej dzieci umiera z powodu malarii, infekcji dróg oddechowych, biegunki, chorób okołoporodowych i odry w krajach rozwijających się. Dane pokazują, że po ukończeniu 5 roku życia przyczyny, którym można zapobiec, wyrównują się między krajami o wysokich i niskich dochodach.

Zobacz też

• Biodemografia
• Prawo kompensacyjne śmiertelności
• Demografia
• Prawo śmiertelności Gompertza-Makehama
• Lista przyczyn zgonów według wskaźnika
• Lista krajów według wskaźnika urodzeń
• Lista krajów według śmiertelności
• Lista krajów według oczekiwanej długości życia
• Maksymalna żywotność
• Mikromort
• Przemieszczenie śmiertelności
• Wskaźnik śmiertelności skorygowany o ryzyko
• Statystyka ruchu ludności
• Statystyka medyczna
• Efekt weekendu
• Populacja świata

Źródła

• Surowy współczynnik śmiertelności (na 1000 mieszkańców) na podstawie prognoz światowej populacji, wersja z 2008 r ., Organizacja Narodów Zjednoczonych . Źródło 22 czerwca 2010 r
• Kolejność rankingowa – śmiertelność zarchiwizowana 2018-02-28 w Wayback Machine w CIA World Factbook
• Śmiertelność w słowniku medycznym , Medterms. Źródło 22 czerwca 2010 r
• „WISQARS Leading Causes of Death Reports, 1999–2007” , US Centers for Disease Control, źródło 22 czerwca 2010 r.
• Edmond Halley, Oszacowanie stopni śmiertelności ludzkości (1693)

Linki zewnętrzne

• DeathRiskRankings: Oblicza ryzyko śmierci w następnym roku za pomocą MicroMorts i wyświetla rankingi ryzyka dla maksymalnie 66 przyczyn śmierci
• Dane dotyczące śmiertelności według wieku i przyczyny w Stanach Zjednoczonych (z Data360)
• Complex Emergency Database (CE-DAT): Dane dotyczące śmiertelności z populacji dotkniętych konfliktami Zarchiwizowane 2008-12-26 w Wayback Machine
• Baza danych śmiertelności ludzi: Historyczne dane dotyczące śmiertelności z krajów rozwiniętych Zarchiwizowane 2011-02-28 w Wayback Machine
• Zgony w tym roku
• NASZ ŚWIAT W DANYCH: Liczba zgonów rocznie, Świat