Zapadający się puls
| Zapadający się puls | |
|---|---|
| Inne nazwy | Puls Corrigana |
| Diagnostyka różnicowa | niedomykalność zastawki aortalnej |
Tętno uderzenia wodnego Watsona , znane również jako puls Corrigana lub tętno załamujące się , jest objawem medycznym (widocznym przy niedomykalności zastawki aortalnej), który opisuje tętno , które jest ograniczone i mocne, szybko wzrasta, a następnie zapada się, jakby to był dźwięk uderzenia wodnego to było przyczyną pulsu. Młot wodny był wiktoriańską zabawką, w której rurka była do połowy wypełniona płynem, a pozostałą część stanowiła próżnia. Za każdym razem, gdy rurka została odwrócona lub wstrząśnięta, uderzenie płynu na każdym końcu brzmiało jak uderzenie młotkiem.
Wiąże się to ze zwiększeniem objętości wyrzutowej lewej komory i spadkiem oporu obwodowego , co prowadzi do poszerzenia ciśnienia tętna niedomykalności zastawki aortalnej . [ potrzebne źródło ]
Diagnoza
Aby wyczuć puls młota wodnego: gdy pacjent leży w pozycji leżącej, badający podnosi ramię pacjenta pionowo do góry. Badający chwyta część mięśniową przedramienia pacjenta. Impuls uderzenia wodnego jest odczuwany jako impuls stukający, który jest przenoszony przez większość mięśni. Dzieje się tak, ponieważ krew, która jest pompowana do ramienia podczas skurczu, jest bardzo szybko opróżniana z powodu efektu grawitacji na uniesionym ramieniu. Powoduje to opróżnianie tętnicy z powrotem do serca podczas rozkurczu, zwiększenie obciążenia wstępnego , a tym samym zwiększenie pojemności minutowej serca (zgodnie z mechanizmem Franka-Starlinga ), tak że skurczowe ciśnienie krwi wzrasta i można wyczuć silniejsze ciśnienie tętna .
Powoduje
Tętno młota wodnego jest powszechnie spotykane, gdy pacjent ma niedomykalność zastawki aortalnej . Można to zaobserwować również w innych stanach związanych z krążeniem hiperdynamicznym . Bardziej wyczerpująca lista przyczyn jest następująca:
- Fizjologiczny
- Zmiany w sercu
- Syndromy lub stany wysokiej wydajności
- Inne przyczyny
eponim
„Puls młota wodnego Watsona” i „puls Corrigana” odnoszą się do podobnych obserwacji. Jednak to pierwsze zwykle odnosi się do pomiaru tętna na kończynie, podczas gdy drugie odnosi się do pomiaru tętna na tętnicy szyjnej .
- „Tętno Corrigana” zostało nazwane na cześć Sir Dominica Corrigana , irlandzkiego lekarza, który scharakteryzował go w 1832 roku.
- „Impuls młota wodnego Watsona” został nazwany na cześć Thomasa Watsona , który scharakteryzował go w 1844 roku.