Prodrom

W medycynie prodrom jest wczesnym objawem lub objawem (lub zestawem objawów), który często wskazuje na początek choroby, zanim pojawią się bardziej specyficzne diagnostycznie oznaki i objawy. Pochodzi od greckiego słowa prodromos , oznaczającego „bieg przed”. Objawy prodromalne mogą być objawami niespecyficznymi lub, w kilku przypadkach, mogą wyraźnie wskazywać na konkretną chorobę, taką jak prodromalna aura migrenowa .

Na przykład gorączka , złe samopoczucie , ból głowy i brak apetytu często występują jako objawy prodromalne wielu chorób zakaźnych . Prodrom może być wczesnym prekursorem epizodu przewlekłego neurologicznego , takiego jak migrenowy ból głowy lub napad padaczkowy , przy czym objawy prodromalne mogą obejmować euforię lub inne zmiany nastroju , bezsenność , odczucia w jamie brzusznej , dezorientację, afazję lub światłoczułość . Taki prodrom pojawia się w skali dni do godziny przed epizodem, gdzie aura pojawia się bardziej bezpośrednio. [ potrzebne źródło ]

Poród prodromalny , błędnie nazywany porodem fałszywym, odnosi się do wczesnych objawów przed rozpoczęciem porodu.

W zdrowiu psychicznym

Prodrom to okres, w którym dana osoba doświadcza pewnych objawów i/lub zmiany w funkcjonowaniu, co może sygnalizować zbliżający się początek zaburzenia zdrowia psychicznego. Jest inaczej znany jako faza prodromalna, gdy odnosi się do subsyndromalnego lub wczesnych nieprawidłowości w zachowaniu, nastroju i / lub funkcjach poznawczych przed wystąpieniem choroby. Wczesne wykrycie stanu prodromalnego może stwarzać okazję do szybkiego zastosowania odpowiednich wczesnych interwencji, próbujących opóźnić lub zmniejszyć nasilenie kolejnych objawów.

Schizofrenia

Schizofrenia była pierwszym zaburzeniem, dla którego opisano stadium prodromalne . Osoby, u których rozwija się schizofrenia, często doświadczają niespecyficznych objawów negatywnych, takich jak depresja , objawy lękowe i izolacja społeczna . Towarzyszy temu często pojawienie się osłabionych objawów pozytywnych , takich jak problemy z komunikacją, percepcją, nietypowe myśli, które nie urastają do poziomu psychozy . Bliżej początku psychozy ludzie często wykazują poważniejsze objawy, takie jak stan przedurojeniowy niezwykłe myśli, zaburzenia percepcyjne przed halucynacjami lub zaburzenia mowy związane z uprzedzeniami. Gdy objawy pozytywne stają się bardziej nasilone, w połączeniu z objawami negatywnymi które mogło rozpocząć się wcześniej, osoba może spełniać kryteria diagnostyczne schizofrenii. Chociaż większość osób, które doświadczają niektórych objawów schizofrenii, nigdy nie spełni pełnych kryteriów diagnostycznych, u około 20–40% zostanie ostatecznie zdiagnozowana schizofrenia. Jednym z wyzwań związanych z identyfikacją i leczeniem objawów prodromalnych jest to, że trudno jest przewidzieć, kto spośród osób z objawami prawdopodobnie spełni później wszystkie kryteria. [ potrzebne źródło ]

Czas trwania

Faza prodromalna w schizofrenii może trwać od kilku tygodni do kilku lat, a zaburzenia współistniejące , takie jak duże zaburzenie depresyjne , często występują w tym okresie.

Identyfikacja/oceny

przesiewowe obejmują skalę objawów zwiastunowych i ekran PROD.

Oznaki i objawy objawów prodromalnych do schizofrenii można pełniej ocenić za pomocą ustrukturyzowanych wywiadów . Na przykład ustrukturyzowany wywiad dotyczący zespołów zwiastunowych i kompleksowa ocena zagrożonych stanów psychicznych (CAARMS) są zarówno ważnymi, jak i wiarygodnymi metodami identyfikacji osób, które prawdopodobnie doświadczają zwiastunów schizofrenii lub pokrewnych zaburzeń ze spektrum psychotycznego .

Trwają prace badawcze mające na celu opracowanie narzędzi do wczesnego wykrywania osób z grupy ryzyka. Obejmuje to opracowanie kalkulatorów ryzyka i metod badań przesiewowych populacji na dużą skalę.

Interwencje

Opisanie objawów prodromalnych schizofrenii było przydatne w promowaniu wczesnej interwencji . Chociaż nie u wszystkich osób, które doświadczają objawów zgodnych z prodromem, rozwinie się schizofrenia, randomizowane kontrolowane badania sugerują, że interwencja lekami i/lub psychoterapią może poprawić wyniki. Interwencje, których skuteczność jest potwierdzona , obejmują leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne leki, które mogą opóźnić przejście w psychozę i złagodzić objawy, chociaż przedłużona ekspozycja na leki przeciwpsychotyczne wiązała się z działaniami niepożądanymi, w tym późną dyskinezą , nieodwracalnym neurologicznym zaburzeniem motorycznym. Psychoterapia indywidualna i rodzinna może również poprawić funkcjonowanie i symptomatologię ; w szczególności terapia poznawczo-behawioralna (CBT) pomaga poprawić strategie radzenia sobie w celu zmniejszenia pozytywnych objawów psychozy. Dodatkowo suplementy oleju rybiego omega-3 może pomóc w zmniejszeniu objawów prodromalnych. Obecne wytyczne sugerują, że osoby, u których występuje „wysokie ryzyko” rozwoju schizofrenii, powinny być monitorowane przez co najmniej rok do dwóch lat, podczas gdy w razie potrzeby otrzymują psychoterapię i leki w celu leczenia objawów.

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Symptomologia

choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) występuje faza prodromalna . Chociaż większość osób z chorobą afektywną dwubiegunową zgłasza pewne objawy poprzedzające pełny początek choroby, objawy prodromalne ChAD nie zostały jeszcze systematycznie opisane. Doniesienia opisowe dotyczące objawów prodromalnych choroby afektywnej dwubiegunowej są różne i często koncentrują się na niespecyficznych objawach psychopatologii , co utrudnia identyfikację fazy prodromalnej. Najczęściej obserwowanymi objawami są nadmiar energii, podniosły lub przygnębiony nastrój oraz zmiany wzorców snu. Nie ma prospektywnych badań nad prodromem choroby afektywnej dwubiegunowej, ale w badaniu Longitudinal Assessment of Manic Objawy (LAMS), w którym obserwowano młodzież z nasilonymi objawami manii przez dziesięć lat, około 23% próby spełniało kryteria ChAD na początku badania i 13% z nich nie spełniało kryteriów ChAD na początku badania, ostatecznie zdiagnozowano ChAD.

Czas trwania

Zgłaszany czas trwania fazy prodromalnej do ChAD jest bardzo zróżnicowany (średnia = 27,1 ± 23 miesiące); w przypadku większości ludzi dowody sugerują, że faza prodromalna prawdopodobnie będzie wystarczająco długa, aby umożliwić interwencję.

Identyfikacja/oceny

Objawy zgodne z prodromem do ChAD można zidentyfikować za pomocą częściowo ustrukturyzowanych wywiadów , takich jak The Bipolar Prodrome Symptom Interview i Scale-Prospective (BPSS-P) oraz Semi-structured Interview for Mood Swings i list kontrolnych objawów , takich jak Young Mania Rating Scale (YMRS) i Skali Depresji Hamiltona (HAM-D) .

Interwencje

Wczesna interwencja wiąże się z lepszymi wynikami dla osób z objawami prodromalnymi ChAD. Interwencje, których skuteczność jest potwierdzona, obejmują leki (np. stabilizatory nastroju , atypowe leki przeciwpsychotyczne ) i psychoterapię. W szczególności terapia skoncentrowana na rodzinie poprawia regulację emocji i poprawia funkcjonowanie zarówno u dorosłych, jak i młodzieży. Terapia interpersonalna i rytmu społecznego (IPSRT) może być korzystna dla młodzieży zagrożonej rozwojem ChAD, pomagając ustabilizować ich rytm snu i rytm dobowy . Psychoterapia psychoedukacyjna (PEP) może działać ochronnie u osób zagrożonych rozwojem choroby afektywnej dwubiegunowej i wiąże się z czterokrotnym zmniejszeniem ryzyka konwersji do ChAD. Badania te wymagają dalszych badań, jednak obecnie uważa się, że przynoszą poprawę w zmniejszeniu stresu dzięki wsparciu społecznemu i lepsze funkcjonowanie dzięki umiejętnościom rozwijanym w PEP. PEP może okazać się szczególnie korzystna dla osób z objawami manii przejściowej, ponieważ może pomóc opiekunom w rozpoznaniu objawów manii prodromalnej i poznaniu kolejnych kroków w kierunku wczesnej interwencji. Kluczowymi celami tego rodzaju terapii jest zapewnienie psychoedukacji w zakresie zaburzeń nastroju i ich leczenia, wsparcie społeczne oraz budowanie umiejętności radzenia sobie z objawami, regulacji emocji, rozwiązywania problemów i komunikacji. Te badania są w powijakach, dalsze badania będą konieczne, aby określić, które metody prowadzą do najlepszych wyników i dla kogo.

W stanach neurologicznych

Choroby neurodegeneracyjne

Kilka chorób neurodegeneracyjnych ma fazę prodromalną. W chorobie Alzheimera można wykryć wczesne zaburzenia zachowania, osobowości i języka . W otępieniu z ciałami Lewy'ego istnieje możliwy do zidentyfikowania zestaw wczesnych objawów przedmiotowych i podmiotowych, które mogą pojawić się 15 lat lub dłużej przed rozwojem demencji . Najwcześniejszymi objawami są zaparcia i zawroty głowy spowodowane dysfunkcją układu autonomicznego , hiposmia (zmniejszona zdolność węchu), halucynacje wzrokowe i zaburzenie zachowania podczas snu z szybkimi ruchami gałek ocznych (RBD). RBD może pojawić się lata lub dekady przed innymi objawami. W chorobie Parkinsona utrata węchu może pomóc we wcześniejszej diagnozie. Stwardnienie rozsiane może mieć fazę prodromalną.

Migrena

Faza prodromalna migreny nie zawsze występuje i różni się w zależności od osoby, ale może obejmować zaburzenia ze strony oczu, takie jak migotanie świateł z ograniczonym widzeniem, zmieniony nastrój, drażliwość, depresja lub euforia , zmęczenie , ziewanie , nadmierna senność, głód niektórych pokarmów (np. czekolada ), sztywność mięśni (zwłaszcza szyi), gorące uszy, zaparcia lub biegunki, zwiększone oddawanie moczu i inne objawy trzewne.

W innych chorobach

Zapalenie uchyłków może się nasilać w ciągu pierwszego dnia, ponieważ zaczyna się od niewielkich bólów w tułowiu i/lub łagodnej biegunki i może powoli przechodzić w wymioty i ostre bóle w lewym dolnym kwadrancie brzucha. [ wymagany cytat medyczny ]

Faza prodromalna opryszczki pospolitej charakteryzuje się mrowieniem ( parestezją ), swędzeniem i bólem. [ wymagany cytat medyczny ]

Odra objawia się gorączką , wyciekiem z nosa i zapaleniem spojówek . [ potrzebne źródło medyczne ] Ospa wietrzna może mieć objawy prodromalne; co najmniej 37% nieszczepionych dzieci, które zachorowały na ospę wietrzną, ma co najmniej łagodny objaw gorączkowy. [ wymagany cytat medyczny ]

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Prodrome&oldid=1136690764 ”