Choroba Preisera

Choroba Preisera
Kość łódkowata

Choroba Preisera lub ( idiopatyczna ) jałowa martwica kości łódeczkowatej jest rzadkim stanem, w którym występuje niedokrwienie i martwica kości łódeczkowatej bez wcześniejszego złamania. Uważa się, że jest to spowodowane powtarzającymi się mikrourazami lub działaniami niepożądanymi leków (np. sterydów lub chemioterapii) w połączeniu z istniejącym wadliwym zaopatrzeniem naczyniowym w proksymalny biegun kości łódeczkowatej. Metody z wyboru w diagnostyce to MRI w połączeniu z tomografią komputerową i zdjęciem rentgenowskim.

Choroba Preisera jest początkowo leczona przez unieruchomienie nadgarstka w gipsie. Jednak w większości przypadków jałowa kość łódeczkowata zacznie się zapadać, prowadząc do zwyrodnienia stawów nadgarstka. Często wymaga to interwencji chirurgicznej, aby zapobiec postępowi choroby zwyrodnieniowej stawów. Dwa powszechnie wykonywane zabiegi to: 1. Karpektomia rzędu bliższego (PRC), polegająca na usunięciu pierwszego rzędu kości nadgarstka, tj. kości łódeczkowatej, półksiężycowatej i trójgraniastej. Po operacji nadgarstek unieruchamia się w gipsie na sześć tygodni, po czym rozpoczyna się fizjoterapię. 2. Wycięcie kości łódeczkowatej i zespolenie 4-rogowe, czyli zabieg polegający na usunięciu kości łódeczkowatej i zespoleniu pozostałych kości nadgarstka płytką (tzw. „pajączkiem”) lub drutami w celu zapewnienia stabilizacji. Płytkę zwykle pozostawia się w nadgarstku pacjenta, podczas gdy druty (zwykle druty K) muszą zostać usunięte podczas drugiego zabiegu. Ta procedura częściowego zespolenia nadgarstka pozwala na ograniczenie ruchu nadgarstka, podczas gdy całkowite zespolenie nadgarstka trwale unieruchamia nadgarstek. Po zabiegu może minąć kilka miesięcy, zanim dotknięty chorobą pacjent odzyska siły. Niestety obie te operacje są zabiegami ratunkowymi i ruchy w nadgarstku zostaną znacznie ograniczone.

Historia

Po raz pierwszy opisany przez Preisera w 1910 roku u 5 pacjentów, wszyscy z wcześniejszym urazem nadgarstka i złamaniami kości łódeczkowatej u 3 z nich.

Zobacz też

• Fuzja czterech rogów

•    Karantanas A, Dailiana Z, Malizos K (2007). „Rola obrazowania MR w zaburzeniach kości łódeczkowatej”. Eur Radiol . 17 (11): 2860–71. doi : 10.1007/s00330-007-0624-z . PMID 17351778 . S2CID 23875820 .
• Preiser G (1910). „Eine typische posttraumatische und zur spontanfraktur führende ostitis des naviculare carpi”. Fortschr Geb Roentgenstr . 15 : 189–197.
• http://hand-clinic.com/pathologies.htm
• http://www.nwhealth.edu/conted/distlear/Avn/avnhand.html
• https://web.archive.org/web/20100923192349/http://eorif.com/WristHand/Preisers.html