David H. Malan
David Huntingford Malan (21 marca 1922 - 2020) był brytyjskim praktykiem psychoterapii psychoanalitycznej i badaczem uznanym za wkład w rozwój psychoterapii. Promował naukowego ducha dociekań, otwartości i prostoty w tej dziedzinie. Znany jest również z opracowania trójkątów Malana , które stały się rubryką, w której terapeuci mogą zastanowić się nad tym, co robią i gdzie w danej chwili znajdują się w przestrzeni relacyjnej.
Wczesne życie
Malan urodził się w Ootacamund w prowincji Tamil Nadu w Indiach 21 marca 1922 r. Jego ojciec był Anglikiem, pracował w indyjskiej służbie cywilnej jako płatnik generalny stanu Madras, a jego matka była Amerykanką. Kiedy Malan miał siedem lat, jego ojciec zmarł na zapalenie płuc, a Malan i jego matka przybyli do Anglii.
W szkole przygotowawczej z internatem Malan szczególnie lubił uczyć się łaciny i greki , ale jako naukowiec w Winchester zainteresował się chemią, którą następnie studiował, zdobywając stypendium w Balliol College w Oksfordzie. Studia ukończył w 1944 roku z wyróżnieniem I klasy w dziedzinie chemii.
Podczas wojny Malan został oddelegowany do Special Operations Executive (SOE), początkowo w celu opracowania urządzeń dla bojowników ruchu oporu, a później bomb zapalających do użytku na Dalekim Wschodzie.
Po roku spędzonym w Courtaulds, gdzie prowadził podstawowe badania, wiedział, że chce zostać psychoterapeutą.
W 1947 roku Malan rozpoczął jednocześnie analizę treningu i szkolenie medyczne, mając na celu praktykowanie psychiatrii, a ostatecznie psychoterapii. Jego wstępna analiza dotyczyła Balinta, a następnie Winnicotta.
Kariera
Po uzyskaniu kwalifikacji w London Hospital w 1952 roku pracował jako oficer ratunkowy, następnie jako psychiatra w Maudsley, zanim przeniósł się do kliniki Tavistock w 1956 roku. Został konsultantem w dziale dla dorosłych. w 1966 roku i pozostał tam aż do przejścia na emeryturę w 1982 roku.
W 1956 roku w Klinice Tavistock Balint poprosił go o dołączenie do jego grupy badawczej Krótkiej Psychoterapii badającej, czy krótka terapia ogniskowa jest skuteczna. Malan przeanalizował wyniki, które były bardzo zachęcające. Już podczas swoich wczesnych lat jako psychoterapeuta opowiadał się za dokładnymi, powtarzalnymi opisami klinicznymi, a także przewidywaniem pożądanych wyników przed procesem terapii lub „zamiarem leczenia”, po którym następuje bezstronna ocena po leczeniu . Podejście to spotkało się z podejrzliwością w latach pięćdziesiątych XX wieku w społeczności analitycznej, w tym wśród kolegów Malana z kliniki Tavistock.
W 1967 roku Malan opracował warsztaty krótkiej psychoterapii, w których wszyscy stażyści musieli uczestniczyć przez rok i leczyć pacjenta pod jego nadzorem. To przyciąga studentów z zagranicy, jak iz kraju. Celem było osiągnięcie skutecznych efektów terapeutycznych w jak najkrótszym czasie oraz zbadanie czynników, które na to wpłynęły.
Terapia miała charakter aktywnie interpretacyjny, wykorzystując elementy Dwóch Trójkątów – Trójkąta Konfliktu i Trójkąta Osoby – jako podstawę wielu interwencji podejmowanych przez terapeutów.
Dane dotyczące wyników obaliły mit powierzchowności, zgodnie z którym krytycy twierdzili, że krótka psychoterapia może być pomocna tylko w przypadku powierzchownych pacjentów, że stosowana technika powinna być powierzchowna i że można osiągnąć tylko powierzchowną poprawę.
W tym czasie Malan wielokrotnie wykładał w kraju i za granicą w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie, Norwegii, Szwajcarii, Włoszech i Grecji, opisując swoje aktywne podejście interpretacyjne i badanie czynników, które sprawiły, że krótka psychoterapia była najbardziej skuteczna. Za tę pracę otrzymał najwyższe odznaczenie medyczne Zasługi.
W 1974 roku Davanloo pokazał Malanowi swoje taśmy z Intensywnej Krótkoterminowej Psychoterapii Dynamicznej, który był przekonany, że zastosowana technika była niezwykle skuteczna. Rozpoczęli dwunastoletnią współpracę, prowadząc warsztaty i wykłady razem z Davanloo pokazującym jego taśmy z terapią i Malanem nakreślającym koncepcje i wyjaśniającym zasady tej techniki.
W 1979 roku Malan napisał wydawnictwo Individual Psychotherapy and the Science of Psychodynamics. Butterwortha-Heinnemanna, który przedstawia zasady psychoterapii dynamicznej od najbardziej elementarnych do najgłębszych, wykorzystując prawdziwe historie przypadków do zilustrowania każdej koncepcji. Została przetłumaczona na 8 języków i po drugiej edycji w 1995 roku nadal jest drukowana jako klasyczny podręcznik dla psychoterapeutów.
Emerytura i śmierć
Po przejściu na emeryturę Malan nadal intensywnie pisał i wykładał na temat krótkiej psychoterapii i intensywnej krótkoterminowej terapii dynamicznej (ISTDP), publikując w 2006 roku swoją ostatnią książkę „Życie przekształcone”, której był współautorem wraz z Patricią Coughlin. W latach 2006 i 2008 zorganizował również Konferencje w Oksfordzie, aby zademonstrować skuteczność ISTDP jako metody Krótkiej Psychoterapii. W ślad za tymi konferencjami rozwinęły się szkolenia podstawowe, a terapeuci, którzy je ukończyli i zdobyli doświadczenie, kontynuują wykłady i prowadzą kolejne szkolenia podstawowe.
W 2005 roku Malan otrzymał nagrodę za całokształt twórczości w uznaniu jego wkładu w psychoterapię od Międzynarodowego Stowarzyszenia Terapii Dynamicznej Doświadczalnej, którego był emerytowanym prezesem od samego początku. Zmarł w 2020 roku.
Krótka psychoterapia
Chociaż wyszkolony jako analityk, początkowo wykorzystujący analizę w terapii i uznający ważność analitycznych spostrzeżeń, Malan zawsze obawiał się, że analiza trwa zbyt długo i zbyt mało pacjentów można leczyć.
Dlatego jego badania i pisanie koncentrowały się na znalezieniu najskuteczniejszego leczenia, które może pomóc większej liczbie pacjentów w jak najkrótszym czasie.
Grupa Badawcza Terapii Krótkoterminowej Balinta.
W 1956 roku, po zostaniu psychoterapeutą w Klinice Tavistock, Malan został zaproszony przez Balinta do przyłączenia się do jego grupy badawczej Krótkiej Psychoterapii badającej, czy krótka terapia ogniskowa jest skuteczna. Pacjenci byli leczeni radykalnie interpretacyjnie, a wyniki oceniano według określonych kryteriów i generalnie były one bardzo dobre. Malan przeanalizował wyniki w swojej pracy Oxford DM, a następnie rozwinął idee w A Study of Brief Psychotherapy: Tavistock publikacje 1963. Inne publikacje analizujące aspekty wyników to The Frontier of Brief Psychotherapy i Toward the Validation of Dynamic Psychotherapy – obie opublikowane przez Plenum w 1976 roku
Krótki warsztat psychoterapeutyczny
Po nominacji na konsultanta w dziale dla dorosłych, Malan wprowadził krótkie warsztaty psychoterapii, w których wszyscy stażyści byli zobowiązani uczestniczyć. Przedstawili przypadki, w których stosowali zasady Krótkiej Psychoterapii pod jego superwizją. Celem było osiągnięcie skutecznych efektów terapeutycznych w jak najmniejszej liczbie sesji oraz zbadanie czynników, które to umożliwiły.
W warsztacie technika była aktywnie interpretacyjna. Praca początkowo koncentrowała się na występujących problemach, ale rozszerzyła się na reagujących pacjentów i wykazała głębokie i trwałe zmiany.
Relację z dwudziestu czterech terapii ukończonych przez uczestników w ramach Krótkich Warsztatów Psychoterapii podsumowano w „Psychodynamics, Training and Outcome” Malan i Osimo, wyd. Butterworth – Heinemann 1992. Opiera się nie tylko na sesjach, ale na obserwacji serii pacjentów i pokazuje, że dobre efekty terapeutyczne mogą osiągnąć osoby szkolone pod superwizją.
Dwa trójkąty
Kluczowym elementem terapii jest połączenie Dwóch Trójkątów – Trójkąta Konfliktu (Obrona, Lęk i Ukryte Uczucie) oraz Trójkąta Osób (Obecny, Przeniesienie/Teraźniejszość i Przeszłość). Trójkąt Konfliktu ilustruje związek między lękiem, obroną a leżącymi u jego podstaw impulsami lub uczuciami. Trójkąt Osób pokazuje powiązania relacji z terapeutą, z obecnymi osobami w życiu pacjenta oraz z osobami z jego przeszłości.
Malan zawsze przyznaje, że każdy Trójkąt został niezależnie opracowany odpowiednio przez Ezriela (1952) i Menningera (1958), ale pokazał, jak połączone relacje między nimi dla pacjenta w dowolnym momencie terapii mogą stanowić wiarygodną podstawę do wiele interwencji podejmowanych przez terapeutę. Ref: Psychoterapia indywidualna i nauka o psychodynamice (str. 80)
Już w 1963 roku w swojej analizie przypadków w warsztacie Balinta Malan stwierdził, że dobry wynik korelował z dużą częstotliwością interpretacji łączących przeniesienie z dzieciństwem, ale pełne znaczenie i użyteczność koncepcji łączenia Trójkątów przyszła później .
Mit powierzchowności
Badania z warsztatu obaliły „mit powierzchowności”, według którego krytycy utrzymują, że krótka psychoterapia jest powierzchowną terapią, która może być skuteczna tylko w przypadku powierzchownie chorych pacjentów, przynosząc powierzchowne rezultaty. Malan utrzymuje, że celem każdej sesji jest „doprowadzenie pacjenta do kontaktu z tak wieloma jego prawdziwymi uczuciami, jakie jest w stanie znieść, a długoterminowy wynik powinien wykazać głębokie i trwałe zmiany”. Praca nie musi być ogniskowa i ograniczona do konkretnych problemów, ale powinna prowadzić do zmian terapeutycznych, które są szeroko zakrojone, głęboko zakorzenione i trwałe. Zostało to wykazane w wielu dalszych badaniach Malana, w których stosowano terapię krótkoterminową i intensywną krótkoterminową psychoterapię dynamiczną.
Współpraca z Habibem Davanloo
W 1974 Davanloo zaprezentował kasety wideo ze swojej pracy terapeutycznej z wykorzystaniem Intensywnej Krótkoterminowej Psychoterapii Dynamicznej (ISTDP) w Klinice Tavistock. Istotą ISTDP jest umożliwienie pacjentowi dotarcia i doświadczenia jego dotychczas ukrytych, często nieświadomych uczuć, które rządziły jego reakcjami emocjonalnymi, prowadząc do głęboko zakorzenionych neurotycznych wzorców zachowań, które w wielu przypadkach okaleczały jego życie. Robi to, kwestionując mechanizmy obronne, których pacjent używał, aby uniknąć bolesnego uczucia straty, żalu, złości, nienawiści i poczucia winy wobec ludzi, których kochał i/lub których potrzebował jako dzieci.
Chociaż niektóre aspekty trudnej i czasami szorstkiej techniki Davanloo były dla niego antypatyczne, Malan zdawał sobie sprawę, że wyzwanie dotyczyło obrony, a nie bezpośrednio pacjenta, a wyniki były rozstrzygające i przekonujące. Taśmy wideo pokazały niezaprzeczalne dowody na to, że pacjenci mogą być leczeni podczas stosunkowo niewielu sesji (40 lub mniej) iw pełni wyzdrowieć z szeregu długotrwałych chorób emocjonalnych i psychosomatycznych.
Malan i Davanloo współpracowali przez dwanaście lat od 1974 roku, organizując wiele konferencji i warsztatów na całym świecie. Davanloo pokazał swoje taśmy z terapii, podczas gdy Malan nakreślił uzasadnienie i cele techniki oraz wyjaśnił elementy terapii. Po przejściu na emeryturę Malan napisał wiele książek i artykułów na temat koncepcji i techniki Davanloo.
Dalszy rozwój z wykorzystaniem intensywnej krótkoterminowej psychoterapii dynamicznej.
Stało się oczywiste, że element ścierny w starciu z zabezpieczeniami nie jest konieczny, a te same rezultaty można osiągnąć blokując je znacznie delikatniej, ale wytrwale, aż do rozpadu. Malan uznał, że tak długo, jak pacjent dociera i doświadcza ukrytych, często wcześniej nieświadomych bolesnych uczuć, nie ma już władzy kierowania swoimi reakcjami emocjonalnymi. To właśnie unikanie tych uczuć leży u podstaw wielu objawów nerwicowych i psychosomatycznych.
Malan współpracował z wieloma byłymi stażystami Davanloo, prowadząc obszerne wykłady i pisząc. W 2006 roku był współautorem wraz z Patricią Coughlin publikacji „Życie przekształcone – rewolucyjna metoda psychoterapii dynamicznej”. Karnac.
W celu wprowadzenia Intensywnej Krótkoterminowej Psychoterapii Dynamicznej do Wielkiej Brytanii, Malan zorganizował dwie Konferencje w Oksfordzie w 2006 i 2008 roku, na których pokazano kasety wideo z terapiami. Po tych podstawowych grupach szkoleniowych zostały utworzone. Odbyły się kolejne konferencje demonstrujące ISTDP, a obecnie w Londynie i północnej Anglii odbywają się szkolenia podstawowe. Malan ma nadzieję, że ISTDP stanie się dostępna jako metoda leczenia w NHS, ponieważ jest tak skuteczna, ale jest trudna do nauczenia i trudna do wykonania.
Zasady naukowe i krótka psychoterapia
Znakiem rozpoznawczym pracy Malana jest jego naukowe podejście do badań nad psychoterapią. Jest przekonany, że procesy psychodynamiczne można i należy badać naukowo i stanowczo nalega na długoterminowe obserwacje, aby zobaczyć, jak skuteczna jest terapia i jakie czynniki się do tego przyczyniły.
Badania wyników
Malan uważa, że jednym z najważniejszych narzędzi do tego „obiektywnego badania spraw subiektywnych” są długoterminowe wywiady uzupełniające w celu uzyskania wiarygodnych danych psychodynamicznych. Uważa, że kwestionariusze są bezużyteczne, a właściwe wywiady uzupełniające są konieczne w oparciu o wstępne kryteria, które terapeuta ustala dla całkowitego rozwiązania zgłaszanych problemów. W tym celu przeprowadził wiele takich obserwacji i przeszkolił w tym innych. Te badania wyników są w rzeczywistości badaniami procesu i wyników, ponieważ analizują proces zmian, a także wyniki długoterminowe. Przez całą swoją karierę publikował artykuły oceniające wyniki, z których wynikało, że wyniki krótkiej psychoterapii są równie dobre, a nawet lepsze niż wyniki terapii długoterminowej.
Publikacje
Książki
Studium krótkiej psychoterapii: publikacje Tavistock 1963. Przedruk Plenum 1975. Przetłumaczony na 7 języków.
Granica krótkiej psychoterapii: Plenum 1976
W kierunku walidacji krótkiej psychoterapii: Plenum 1979
Psychoterapia indywidualna i nauka o psychodynamice : wyd. Butterworth-Heinemann !979 Wydanie drugie 1995 Przedruk w 8 językach.
Psychodynamika, trening i wyniki w skrócie Psychoterapia: pub Malan i Osimo. Butterworth-Heinemann 1992
Anoreksja, morderstwo i samobójstwo: pub Butterworth-Heinemann 1997
Odmienione życie – rewolucyjna metoda psychoterapii dynamicznej: pub Malan i Coughlin: Karnac 2006
W trakcie swojej kariery Malan konsekwentnie publikował artykuły naukowe i pisał rozdziały w książkach.
Do znaczących należą:
Malan, DH (1978a) Badanie granic krótkiej psychoterapii. W H. Davanloo (red.) Podstawowe zasady i techniki w krótkoterminowej psychoterapii dynamicznej (str. 43–67). Nowy Jork. Publikacje widma
Malan, DH (1978b) Kryteria oceny doboru pacjentów. W H.Davanloo (red.) Podstawowe zasady i techniki w krótkoterminowej psychoterapii dynamicznej (str. 85–97). Nowy Jork. Publikacje widma.
Malan, DH (1980) Najważniejszy postęp w psychoterapii od czasu odkrycia nieświadomości. W H. Davanloo (red.) Krótkoterminowa psychoterapia dynamiczna, (s. 13–23) Northvale NJ: Aronson.
Malan, DH (2001) Droga przed nami. W krótkoterminowej terapii dla długoterminowej zmiany. Nowy Jork. Norton.
Malan DH (1986) Poza interpretacją: część I i II. International Journal of Short-term Psychotherapy, I (2), (s. 59-82, 83-106)
Źródła
Malan, DH (1963) Studium krótkiej psychoterapii Publikacje Tavistock. Przedruk Plenum
Malan, DH (1976a). Granica krótkiej psychoterapii. Nowy Jork: Plenum Press
Malan, DH (1976b). W kierunku walidacji psychoterapii dynamicznej. Nowy Jork: Plenum Press.
Malan, DH (1979). Psychoterapia indywidualna i nauka o psychodynamice. Londyn: Butterworth-Heinemann.
Malan, DH i Osimo, F. (1992). Psychodynamika, trening i wyniki w krótkiej psychoterapii. Londyn: Butterworth-Heinemann.
Malan, DH i Coughlin Della Selva, P. (2006) Odmienione życie – rewolucyjna metoda psychoterapii dynamicznej. Londyn Karnak
Osimo, F i Stein, MJ Teoria i praktyka dynamicznej terapii doświadczeniowej Londyn: Karnac (str. 9–13, 23–42).
| Ogólny | |
|---|---|
| Biblioteki Narodowe | |
| Inny | |
