Dereka McMinna

Derek McMinn MDFRCS
Narodowość brytyjski
Zawód Chirurg ortopeda
Znany z Resurfacing stawu biodrowego, całkowita wymiana stawu biodrowego, operacja rewizji stawu biodrowego, całkowita wymiana stawu kolanowego, operacja rewizji stawu kolanowego

„Profesor” Derek McMinn to brytyjski chirurg ortopeda i wynalazca, który praktykował w Birmingham w Wielkiej Brytanii w szpitalu BMI Edgbaston. McMinn opracował jedną z udanych nowoczesnych metod wymiany powierzchni stawu biodrowego metal-metal oraz oprzyrządowanie i technikę chirurgiczną do jej wszczepienia. Resurfacing stawu biodrowego to oszczędzająca kości, mniej inwazyjna alternatywa dla całkowitej alloplastyki stawu biodrowego (THR) dla młodych pacjentów, znacznie poprawia jakość życia związaną ze zdrowiem i obecnie stanowi około jednej dwudziestej wszystkich zabiegów alloplastyki stawu biodrowego (sztucznego stawu) wykonywanych w Wielka Brytania. McMinn jest także wynalazcą kilku innych protez stawu biodrowego i kolanowego. [ potrzebne źródło ]

  Derek McMinn jest autorem książki Modern Hip Resurfacing ( ISBN 978-1848000872 ), opublikowanej w 2009 roku.

Resurfacing stawu biodrowego

Resurfacing stawu biodrowego w Birmingham

McMinn po raz pierwszy zaczął wykonywać zabiegi wymiany powierzchni stawu biodrowego w 1991 roku, używając McMinn Resurfacing, wyprodukowanego przez firmę Corin. Uzasadnieniem dla tej procedury było to, że byłaby to oszczędzająca kości alternatywa dla THR dla pacjentów o wyższym zapotrzebowaniu na aktywność, tj. młodych pacjentów z ciężkim zapaleniem stawu biodrowego, którzy poza tym są w dobrym stanie zdrowia. To dałoby im czas do osiągnięcia wieku, w którym bardziej nadawaliby się na THR. THR wykorzystują łożyska metal- polietylen o małej średnicy , które charakteryzują się dużą częstością dyslokacji i rewizji w tej grupie pacjentów.

Sir John Charnley pierwotnie opracował konwencjonalny THR w latach pięćdziesiątych XX wieku, który okazał się jedną z najbardziej udanych operacji na świecie. W tej procedurze usuwa się „kulistą” część stawu biodrowego ( głowę kości udowej ) i część jego szyjki, a część „kielichową” ( panewkę ) ściera się w przygotowaniu. Są one zastępowane sztuczną kulą i panewką z długim trzpieniem w kości udowej. Ten i inne projekty THR od tego czasu zmieniły jakość życia milionów starych pacjentów z ciężkim zapaleniem stawu biodrowego. Ponieważ te urządzenia zawierały polietylen jako jedną z powierzchni trących, Charnley był słusznie bardzo ostrożny w stosowaniu go u młodych pacjentów. Ostrzegł przed stosowaniem THR u jakiegokolwiek młodego pacjenta, chyba że istnieją inne fizyczne czynniki ograniczające, które powstrzymałyby go przed powrotem do wysokiego poziomu aktywności. Zgodnie z jego przewidywaniami, kiedy te THR były stosowane u młodych pacjentów, szybko zawiodły nawet w najlepszych ośrodkach na świecie, w tym we własnym ośrodku Charnleya w Wrightington Hospital w Wielkiej Brytanii. Szwedzki rejestr stawu biodrowego pokazuje, że u młodych pacjentów 19% THR zakończyło się niepowodzeniem po 10 latach od operacji, a 67% po 16 latach. Ponieważ ci pacjenci są młodzi, wczesne niepowodzenie wiąże się z koniecznością powtarzania operacji rewizyjnych przy użyciu coraz bardziej inwazyjnych i bardziej złożonych urządzeń. Dlatego dla chirurgów zawsze atrakcyjne było zastosowanie procedury oszczędzającej kość u młodych pacjentów. Kiedy potrzebują rewizji, zachowana jest bardziej użyteczna kość, do której można naprawić nowe urządzenie.

Podczas stażu w Royal Orthopaedic Hospital w Birmingham, McMinn i John O'Hara zauważyli, że metalowe protezy stawu biodrowego z tworzywa sztucznego zużywają się, podczas gdy metalowe protezy stawu biodrowego RING, starsze o około dziesięć lat, ale niemodne, nie wydają się dużo zużywać. Zmiana nawierzchni została również zainspirowana demontażem silnika Mercedesa Johna O'Hary z 1957 r. W 1983 r. John O'Hara jako student medycyny w Dublinie przeszedł szkolenie w zakresie tolerancji inżynierskich i prześwitów. Do 1976 roku został przeszkolony w zakresie obróbki części do ośmiu silników. Nieużywane protezy Ring zostały zebrane z kilku szpitali, a kilkudziesięciu pacjentów poproszono o zgodę na usunięcie i analizę ich bioder Ring, gdy umrą. W ciągu następnych kilku lat odzyskano 23 z nich.

Kiedy rozwój był prawie zakończony, profesor RB Salter zwrócił się do Johna O'Hary ze Szpitala dla Chorych Dzieci w Toronto w 1988 roku i przeniósł się tam na rok. Ukończył kilka prac na zwierzętach dotyczących zwichniętych bioder u dzieci. On i Andranik Khakatrian z Verevan opracowali nową, nadal stosowaną technikę hodowli komórek chrząstki stawowej z komórek macierzystych grzebienia biodrowego. Zostało to skomercjalizowane w następnym roku w Bostonie, kiedy John O'Hara przeniósł się do Boston Childrens Hospital. McMinn zaprzeczył wszystkiemu istotnemu wkładowi Johna O'Hary w rozwój nawierzchni, kiedy wrócił do Birmingham w 1991 roku.

Technika odnawiania powierzchni Corin wykorzystuje cienkie (3–4 mm) metalowe powierzchnie do wyściełania własnego biodra pacjenta. W przeciwieństwie do THR podczas tej procedury zostaje zachowana głowa i szyjka kości udowej. Te powierzchnie o dużej średnicy pasują do anatomii pacjenta. Ponieważ nie zawierają polietylenu, łożyska te zużywają się znacznie wolniej, pod warunkiem, że są produkowane zgodnie ze specyfikacjami i są dobrze osadzone. Pozwalają one pacjentom na powrót do wyższej aktywności po operacji bez obawy przedwczesnego zużycia. Ponadto, ponieważ urządzenia mają taką samą średnicę jak urządzenia pacjentów, są mniej podatne na przemieszczenie.

W następnych latach McMinn dalej ulepszał projekt i technikę operacyjną, ostatecznie opracowując Birmingham Hip Resurfacing (BHR). Pierwszy BHR został wszczepiony w lipcu 1997 roku w Birmingham w Anglii . W ciągu następnych kilku lat jego sukces zachęcił chirurgów w całej Wielkiej Brytanii, Europie, Australii i wielu częściach Azji do rozpoczęcia wykonywania zabiegu. W dniu 9 maja 2006 r. FDA zatwierdziła BHR do użytku medycznego w Stanach Zjednoczonych. Po trzynastu latach użytkowania McMinn odnotowuje 96% skuteczność swoich BHR u wszystkich pacjentów i we wszystkich diagnozach. Te zmiany powierzchni są szczególnie skuteczne u młodych pacjentów, którzy są najgorszą grupą pod względem THR. Jego wskaźnik sukcesu BHR w tej grupie wiekowej wynosi 98% w wieku 13 lat. Kilka innych serii i rejestrów krajowych również wykazuje podobne wyniki, wynoszące obecnie około 95% w BHR. W 2009 r. Australijski Krajowy Rejestr Zamienników Wspólnych odnotował 95% skuteczność BHR.

Od 2009 r. resurfacing MOM znalazł się pod chmurką, ponieważ DePuy wprowadził na rynek resurfacing stawu biodrowego ASR i przekonał wielu swoich chirurgów do wszczepienia go. Miał luz łożyska 60 mikronów, w porównaniu z ponad 200 mikronami BHR, określonymi na podstawie eksplantatu pierścienia i innych pobrań. Ze względu na wysoką wczesną awaryjność został wycofany z rynku w ciągu 3 lat. Bardziej uważny nadzór prowadzony przez UK National Joint Registry wykazał, że wymiana powierzchni u kobiet miała wyższy wskaźnik niepowodzeń, podobnie jak każda głowa o rozmiarze 46 mm i mniejszym.

W 2004 roku John O'Hara współpracował z Finsbury Orthopaedics nad opracowaniem powierzchni stawu biodrowego ADEPT. Implant był bardzo podobny i był produkowany na tych samych maszynach, co BHR od 1997 roku. Główne zmiany dotyczyły oprzyrządowania, które zostało tak udoskonalone, że wszczepienie Adepta w optymalnej pozycji stało się znacznie łatwiejsze.

Według najnowszych danych UKNJR, wskaźnik awaryjności Adepta jest nieco lepszy niż ceramiczny w przypadku protez stawu biodrowego z usieciowanego polietylenu i jest o połowę niższy niż w przypadku BHR w zakresie wciąż produkowanych rozmiarów.

Wymiana biodra z krótkim trzpieniem

Resekcja głowy w Birmingham

Na początku XXI wieku McMinn stwierdził, że wyniki BHR są doskonałe we wszystkich typach zapalenia stawu biodrowego z wyjątkiem jednego. W stanie zwanym osteonekrozą, w którym część kulowa stawu biodrowego traci ukrwienie i staje się niezdolna do życia, wyniki plastyki stawu biodrowego nie są dobre (poniżej 90% skuteczności po 10 latach od operacji). Martwica kości może wystąpić z różnych powodów, w tym złamania szyjki kości udowej lub pacjentów, którzy otrzymywali duże dawki sterydów z powodu jakiegokolwiek schorzenia lub osób nadużywających alkoholu. U takich pacjentów jakość kości głowy kości udowej (kulowej części biodra) jest upośledzona i dochodzi do stopniowego chrupania, co prowadzi do niepowodzenia zabiegu resurfacingu. Dla takich pacjentów ze słabą jakością materiału głowy kości udowej, którzy nie nadają się do regularnego odnawiania powierzchni stawu biodrowego, McMinn opracował konserwatywną i bardziej wszechstronną endoprotezoplastykę metal-metal, urządzenie Birmingham Mid Head Resection (BMHR). BMHR wykazuje dobre wyniki średniookresowe u pacjentów wysokiego ryzyka.

Całkowita wymiana stawu kolanowego

Wymiana kolana Birmingham

Derek McMinn opisuje siebie przede wszystkim jako chirurga kolana, który przez kilka lat zajmował się chirurgią stawu biodrowego w ciągu ostatnich kilku dekad. Jego koledzy uznają go za jednego z najlepszych chirurgów kolana na świecie. Oprócz wykonywania wielu skomplikowanych operacji pierwotnych i rewizyjnych stawu kolanowego w ciągu ostatnich trzech dekad, w połowie lat 90. zaprojektował i opracował całkowitą alloplastykę rewizyjną stawu kolanowego (TKR) w przypadku rozległej utraty kości.

Obecne dowody wskazują, że chociaż protezy stawu kolanowego przetrwają prawie tak długo, jak protezy stawu biodrowego, wyniki dostępnych projektów protez stawu kolanowego nie są tak dobre, jak protezy stawu biodrowego. Podczas gdy tylko 1 do 5% pacjentów z THR lub wymianą powierzchni stawu biodrowego jest niezadowolonych ze swoich wyników we wczesnych latach, prawie 20% pacjentów poddawanych alloplastyce stawu kolanowego jest niezadowolonych z ich wyników. Próbując poprawić wyniki funkcjonalne po wymianie stawu kolanowego, firma McMinn opracowała kolano o wysokiej wydajności, które w większym stopniu naśladuje ruch, stabilność i funkcję naturalnego kolana. Światowej klasy laboratorium, w którym BKR był testowany na stanowisku badawczym, poinformowało, że ze wszystkich dotychczas przetestowanych protez kolan, BKR generował najmniejsze zużycie. Wczesne wyniki z Birmingham Knee Replacement (BKR) są bardzo obiecujące. Oczywiście tylko czas pokaże, czy długoterminowa satysfakcja pacjentów z BKR dorównuje tym z wymiany powierzchni stawu biodrowego.

Kariera

Derek McMinn uczęszczał do Royal School Dungannon w Irlandii Północnej, gdzie był kapitanem pierwszej XV drużyny rugby i reprezentował Ulster Schools XV. Zakwalifikował się do St Thomas 'Hospital Medical w Londynie w 1977 roku, będąc kapitanem pierwszej XV drużyny rugby i zdobył medal Cheselden oraz pierwszą nagrodę w chirurgii. Od 1988 roku praktykuje jako Konsultant Ortopedii.

McMinn osobiście szkoli chirurgów z całego świata w technikach operacyjnych. Jest często zapraszany do wygłaszania wykładów na konferencjach naukowych na całym świecie. Dostąpił zaszczytu wygłoszenia prezydenckiego wykładu gościnnego na spotkaniu otwartym Hip Society podczas 75-lecia Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych w San Francisco w 2008 roku.

McMinn został również zaproszony do wygłoszenia wykładu Sir Johna Charnleya w 2008 roku w Brytyjskim Towarzystwie Ortopedycznym oraz wykładu Sir Roberta Jonesa w 2008 roku w New York University Hospital for Joint Diseases w Nowym Jorku, USA. Ponadto wygłaszał gościnne wykłady na konferencjach w różnych krajach, od Japonii po Australię, dla Stowarzyszenia Ortopedycznego Azji i Pacyfiku, Europejskiej Federacji Towarzystw Ortopedycznych , Akademii Amerykańskiej, Argentyńskiego Stowarzyszenia Ortopedycznego itp. Występował przed Komisją Specjalną Izby Commons w Wielkiej Brytanii, informujący członków parlamentu i wyższych urzędników służby cywilnej o ostatnich zmianach i strategiach opieki zdrowotnej w zakresie ortopedii.

McMinn publikował obszernie na temat zapalenia stawu biodrowego i kilku innych powiązanych tematów ortopedycznych. Niedawno wydał książkę zatytułowaną Modern Hip Resurfacing, która opisuje rozwój resurfacingu; i szczegółowo opisuje wszystkie niuanse techniki operacyjnej, oprócz tego, że jest traktatem dotyczącym całego tematu resurfacingu i jego efektów.

W 2009 roku, w uznaniu jego wkładu w profesję medyczną, McMinn otrzymał stopień doktora medycyny (MD) Honoris Causa na Uniwersytecie w Birmingham .

Badanie próbek kości

W marcu 2019 r. Rutynowy audyt patologiczny w szpitalu Edgbaston odkrył w magazynie 20 garnków z kośćmi datowanymi na grudzień 2018 r. Następnego dnia kierownicy wyższego szczebla zorganizowali dla personelu pracującego dla niego zabranie próbek do pobliskiego Centrum McMinn. Wewnętrzny BMI Healthcare wykazał, że McMinn nie miał zgody na badania – wymagane przez ustawę o tkankach ludzkich – ani nie przeprowadzał badań na materiale. W raporcie napisano, że dyrektor wykonawczy szpitali powiedział McMinnowi na początku lipca 2019 r., ostrzegając go, że szpital nie ma licencji na przechowywanie tkanek ludzkich i że w przyszłości próbki powinny być usuwane ze szpitala w dniu operacji.

Komisja ds. Jakości Opieki przeprowadziła dochodzenie kilka tygodni później i dowiedziała się o doniczkach odkrytych w marcu. W sierpniu 2019 roku CQC poprosił szpital o potwierdzenie, że posiada licencję Agencji Tkanek Ludzkich i że McMinn uzyskał zgodę pacjentów. Po tym McMinn został poproszony o uzasadnienie swoich działań. W tym miesiącu wysłał e-mail do szpitala, przyznając, że „próbki miały być użyte do badań, że zbierał tkanki od 25 lat, że uzyskał ustną zgodę i że ma kilka tysięcy oznakowanych próbek w pojemnikach z formaliną z odpowiednimi notatkami, X -promienie i badania". W tym miesiącu został zawieszony przez BMI Healthcare, które poinformowało General Medical Council i Human Tissue Authority, chociaż od września 2020 r. Nie ma żadnych ograniczeń GMC dotyczących jego licencji na wykonywanie zawodu. McMinn przyznał się do przechowywania kości pacjentów w swoim gospodarstwie w Worcestershire i jego pomieszczeniach w Birmingham z pełną wiedzą swoich kolegów z BMI Healthcare. Powiedział, że zatrzymał próbki kości na emeryturę, a personel szpitala powiedział, że dochodzenie miało na celu „utrzymanie aktywności jego umysłu”. West Mercia Police potwierdziła, że ​​przeszukała prywatny teren w Worcestershire podczas dochodzenia w sprawie domniemanego naruszenia ustawy o tkankach ludzkich po skierowaniu do niej przez organ ds. tkanek ludzkich.

Wewnętrzny raport nie był w stanie zweryfikować liczby próbek, chociaż personel McMinn powiedział im, że było ich 5224.

30 września 2020 r. BMI Healthcare uruchomiło infolinię dla swoich pacjentów, umieszczając numer na swojej stronie internetowej.

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Derek_McMinn&oldid=1119023412 ”