Doradztwo pozagiełdowe

Doradztwo dostępne bez recepty (lub doradztwo OTC ) odnosi się do poradnictwa, którego może udzielić farmaceuta na temat rozpoczynania, modyfikowania lub zaprzestania stosowania produktu leczniczego dostępnego bez recepty (OTC). Poradnictwo OTC wymaga oceny obaw pacjenta samoopieki i potrzeb związanych z narkotykami. Rodzaje leków, które są objęte poradnictwem OTC, są na przykład stosowane w leczeniu stanów, które można zdiagnozować samodzielnie, takich jak zgaga, kaszel i wysypki, chociaż leki na receptę i profesjonalne diagnozy są również istotne dla procesu rekomendacji.

Zamiar

Celem poradnictwa OTC jest umożliwienie pacjentom przejęcia kontroli nad swoimi potrzebami zdrowotnymi w przypadku schorzeń, które nie wymagają wizyty u lekarza . Jest to korzystne dla systemu opieki zdrowotnej poprzez ograniczenie niepotrzebnych wizyt lekarskich. Farmaceuta może również skorzystać z poradnictwa OTC, aby zapewnić pacjentowi największe prawdopodobieństwo powodzenia próby samoopieki i zminimalizować ryzyko wystąpienia jakichkolwiek problemów związanych z lekami.

Chociaż leki OTC są ogólnie uważane za bezpieczne do stosowania bez recepty (z definicji), nadal występują błędy w stosowaniu leków. Na przykład pacjenci czasami nadużywają produktów OTC, przyjmując większe niż zalecane dawki, aby szybciej przynieść ulgę w objawach, lub nawet celowo nadużywają ich z nieoznakowanych wskazań. Nawet jeśli pacjent zostanie poinstruowany, aby nie stosował produktów OTC bez konsultacji z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej , pacjenci nadal mogą nie zidentyfikować produktów jako leków OTC, których warto unikać.

Technika

Farmaceuta może stosować zarówno pytania otwarte (zaczynające się od słowa kto , co , jak , dlaczego lub gdzie ), jak i pytania zamknięte (zaczynające się od słowa będzie , może , zrobić lub zrobił ), które należy stosowane tylko wtedy, gdy te pierwsze nie uzyskają odpowiedniej odpowiedzi w celu uzyskania odpowiednich informacji o potencjalnych potrzebach terapeutycznych pacjenta lub potencjalnych problemach farmakoterapii.

Farmaceuci pytają pacjentów o choroby współistniejące , aby uniknąć przeciwwskazań do leków.

Ramy formalne

Chociaż doradztwo OTC niekoniecznie wiąże się z wykorzystaniem formalnych ram, zaproponowano różne ramy:

Poszukiwanie

Podejście QuEST zostało opisane jako „krótkie” i „systematyczne”. Przyjmuje następującą postać:

Qu : Szybka i dokładna ocena pacjenta (przez SCHOLAR)
E : Ustal odpowiedni sposób dbania o siebie
S : Zaproponuj odpowiednie strategie dbania o siebie
T : Porozmawiaj z pacjentem

UCZONY

S : Objawy
C : Charakterystyka
H .: Historia
O : Początek
L : Lokalizacja
O : Czynniki obciążające
R : Czynniki remisji

SCHOLAR-MAC

Jak wyżej, z następującym dodatkiem:

M : Leki
O : Alergie
C : Warunki

WWHAM

Metoda WWHAM nie jest ścisła; nie ma wymogu, aby poradnictwo OTC było zgodne z kolejnością zapisu mnemotechnicznego. Przyjmuje następującą postać:

W : Kim jest pacjent
W : Jakie są objawy
H : Od jak dawna występują objawy
Odp .: Podjęto działania
M : Leki w trakcie przyjmowania

ASMETODA

ASMETHOD został przypisany londyńskiemu farmaceucie, Derekowi Balonowi. Przyjmuje następującą postać:

O : Wiek/wygląd
S : Ja lub ktoś inny
M : Leki
E : Dodatkowe leki
T : Trwałość czasu
H .: Historia
O : Inne objawy
D : Symptomy zagrożenia

BIS

Metoda ENCORE pomaga farmaceutom skoncentrować się na objawach występujących u pacjenta, jednocześnie rozważając odpowiednie zalecenia OTC. Przyjmuje następującą postać:

E : Eksploruj

N : Charakter objawów
O : Uzyskaj tożsamość pacjenta
C : Równoczesne leki
E : Wyklucz możliwość poważnej choroby
O : Inne powiązane objawy

N : Bez leków; rozważyć podejście niefarmakologiczne jako właściwe
C : Opieka

G : Pacjent geriatryczny
P : Pacjent pediatryczny
P : Kobiety w ciąży
L : Matki karmiące

O : Obserwuj

O : Inne charakterystyczne oznaki choroby
D : Postawa pacjenta
D : Dramatyzacja przez pacjenta

R : Patrz

P : Potencjalnie ciężki przypadek choroby
P : Utrzymujące się objawy (lub niepowodzenie wcześniejszej terapii)
P : Pacjenci ze zwiększonym ryzykiem (np. pacjenci z cukrzycą z raną na spodzie stopy)

E : Wyjaśnij swoje zalecenie

USIĄDŹ PANU

S : Miejsce lub lokalizacja znaku/symptomu
I : Intensywność lub dotkliwość
T : Typ lub natura
D : Czas trwania
O : Początek
W : Z (inne objawy)
N : Zirytowany lub zirytowany przez
S : Rozprzestrzenianie się lub promieniowanie
I : Zapadalność lub częstotliwość
R : Z ulgą

Obszary podlegające

Inhibitory pompy protonowej

Przy wyborze inhibitorów pompy protonowej (PPI) dostępnych bez recepty farmaceuci muszą najpierw określić, czy pacjent może odnieść korzyść z samoopieki w leczeniu objawów refluksu żołądkowego . Przykłady wykluczeń z samodzielnego leczenia objawów refluksu żołądkowo-przełykowego obejmują dodatni wywiad rodzinny w kierunku raka przewodu pokarmowego, ponieważ ich objawy mogą odzwierciedlać poważniejszy, podstawowy stan, oraz pacjentów, u których występują tak zwane „objawy alarmowe”, które wymagają szybka ocena przez diagnostę .

Dostępne IPP oznaczone do użytku OTC różnią się w zależności od kraju. Od października 2015 r. w Stanach Zjednoczonych dostępne OTC inhibitory pompy protonowej obejmują omeprazol , lanzoprazol i esomeprazol , podczas gdy Wielka Brytania zatwierdza stosowanie OTC omeprazolu, esomeprazolu, pantoprazolu i rabeprazolu .

Suplementy diety

To, czy farmaceuci powinni być zaangażowani w sprzedaż suplementów diety, które nie są zatwierdzone do leczenia lub zapobiegania jakiejkolwiek chorobie lub zaburzeniu, jest przedmiotem wielu debat etycznych. Jednak przegląd literatury z 2009 r. wykazał, że powszechnie uważa się, że farmaceuci powinni być zaangażowani w proces doradztwa OTC w zakresie suplementów diety, w których sprzedawane są suplementy diety. Jako eksperci w dziedzinie terapii lekowych, które powodują niedobór witamin, farmaceuci często stosują kilka zaleceń. Na przykład farmaceuci czasami zalecają pacjentom długotrwałą metforminą w celu uzupełnienia witaminy B12 w leczeniu lub zapobieganiu obwodowej neuropatii cukrzycowej .

Rak

w Stanach Zjednoczonych nie ma dostępnych leków OTC do leczenia raka , istnieją szczególne zalecenia OTC, które mają zastosowanie do pacjentów z rakiem, a które nie mają zastosowania do populacji ogólnej. Nawet popularny lek OTC, taki jak acetaminofen , może stanowić zagrożenie dla pacjentów z rakiem, maskując obecność gorączki, która jest ważnym objawem poważnego działania niepożądanego niektórych schematów chemioterapii , zwanego gorączką neutropeniczną .

Infekcje górnych dróg oddechowych

Podczas poradnictwa OTC farmaceuci rozróżniają odpowiednie infekcje górnych dróg oddechowych, takie jak przeziębienie , i potencjalnie wyniszczające infekcje, takie jak grypa .

Niemożność utrzymania moczu

Farmaceuci mogą zaoferować niefarmakologiczne poradnictwo behawioralne dla pacjentów z nietrzymaniem moczu . Obejmuje to nauczanie pacjentów o ważnych interwencjach behawioralnych, które mogą zmniejszyć ich objawy i poprawić jakość życia. Może to obejmować zalecenie codziennych ćwiczeń Kegla i pouczenie pacjentów o właściwej technice. Ponadto farmaceuci mogą zapewnić pacjentom zasoby, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak kontrolować ich objawy. Jeśli chodzi o leki, farmaceuci mogą pomóc pacjentom zidentyfikować leki, które mogą pogarszać się lub powodować nietrzymanie moczu, lub zaoferować zalecenia dotyczące leków na receptę, które pacjenci powinni przyjmować do swoich lekarzy.

Porównanie z poradnictwem dotyczącym leków na receptę

Poradnictwo pacjentów OTC w zakresie samoopieki i leków dostępnych bez recepty nie odbywa się według tego samego formatu, co doradztwo w zakresie leków na receptę . Farmaceuta, który doradza w sprawie leku na receptę, może przeglądać profil pacjenta, który zawiera aktualną listę jednocześnie przyjmowanych leków i alergii na leki. Jednak sesja doradcza OTC może mieć miejsce w przejściu sklepu, zmuszając farmaceutów do uzyskiwania niezbędnych informacji bezpośrednio od pacjentów.