Druzowie
 | |
| Druzy | |
|---|---|
| Plamkowe miękkie druzy w prawym oku 70-letniego mężczyzny. | |
| Specjalność |
Okulistyka 
|
Druzy , od niemieckiego słowa oznaczającego węzeł lub geodę (w liczbie pojedynczej „Druse”), to maleńkie żółte lub białe skupiska materiału pozakomórkowego, które gromadzą się między błoną Brucha a nabłonkiem barwnikowym siatkówki oka . Obecność kilku małych („twardych”) druzów jest normalna wraz z wiekiem, a większość osób powyżej 40 roku życia ma kilka twardych druzów. Jednak obecność większych i liczniejszych druz w plamce żółtej jest częstym wczesnym objawem zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem (AMD).
Klasyfikacja
Druzy są związane ze starzeniem się, a zwyrodnienie plamki żółtej różni się od innej jednostki klinicznej, druz tarczy nerwu wzrokowego , która jest obecna na głowie nerwu wzrokowego . Zarówno druzy związane z wiekiem, jak i druzy tarczy nerwu wzrokowego można zaobserwować za pomocą oftalmoskopii . Skany optycznej koherentnej tomografii oczodołów lub głowy, zwapnienia na głowie nerwu wzrokowego bez zmiany wielkości gałki ocznej silnie sugerują druzy u pacjenta w średnim wieku lub w podeszłym wieku.
Nie wiadomo, czy druzy sprzyjają AMD, czy też są objawem procesu, który powoduje zarówno druzy, jak i AMD, ale są one wskaźnikami zwiększonego ryzyka powikłań AMD.
„Twarde druzy” mogą łączyć się w „miękkie druzy”, co jest przejawem zwyrodnienia plamki żółtej.
Patofizjologia
Około 1850 roku trzech autorów, Carl Wedl , Franciscus Donders i Heinrich Müller , nadało druzom różne etykiety. Druzy, cecha charakterystyczna AMD, zostały po raz pierwszy opisane w 1854 roku przez Wedla. Wedl nazwał je koloidalnymi naczyniówki i sądził, że są to komórki nie w pełni rozwinięte. Franciscus Donders nazwał je „Colloidkugeln” (kulki koloidalne). Później Heinrich Müller nazwał je niemieckim słowem geoda , opierając się na ich błyszczącym wyglądzie. Był przekonany, że druzy pochodzą z jąder komórek barwnikowych, które uważał za należące do naczyniówki. Ze względu na ich położenie między nabłonkiem barwnikowym siatkówki (RPE) a jego zaopatrzeniem naczyniowym, choriocapillaris , możliwe jest, że druzy pozbawiają komórki RPE i fotoreceptorów tlenu i składników odżywczych. W niektórych przypadkach druzy rozwijają się powyżej tzw. filarów choriocapillaris, czyli obszaru między dwoma mikronaczyniami; chociaż obserwuje się istotne różnice między różnymi podtypami AMD.
Źródło białek i lipidów w druzach również nie jest jasne, z potencjalnym udziałem zarówno RPE, jak i naczyniówki . W druzach występuje kilka pierwiastków śladowych, z których prawdopodobnie najbardziej skoncentrowany jest cynk. Skład białek druz obejmuje apolipoproteiny i utlenione białka, prawdopodobnie pochodzące z krwi, RPE i fotoreceptorów. Skład druzów obejmuje również członków układu dopełniacza . Sugeruje się, że cynk w druzach odgrywa rolę w tworzeniu druz poprzez wytrącanie i hamowanie elementów kaskady dopełniacza, zwłaszcza czynnika dopełniacza H.
Obecność molekuł regulujących stan zapalny u druzów doprowadziła niektórych badaczy do wniosku, że złogi te są wytworem układu odpornościowego .
Diagnoza
Zwykle bezobjawowe , druzy są zwykle wykrywane podczas rutynowych badań oczu, w których źrenice są rozszerzone.
Leczenie
Badano laserowe leczenie druzów. Chociaż możliwe jest wyeliminowanie druz za pomocą tej strategii leczenia, wykazano, że nie zmniejsza to ryzyka rozwoju neowaskularyzacji naczyniówkowej, która powoduje ślepotę związaną ze zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem.
Zobacz też
Notatki
Mishra S, Goel S, Roy SS, Garg B, Parvin M, Saurabh K, Roy R. Multimodalne charakterystyki obrazowania refrakcyjnych druzów. Indyjskie czasopismo okulistyczne. Styczeń 2019;67(1):128.