Epidemia adenowirusa w Stanach Zjednoczonych w 2018 r
 Mapa przedstawiająca dwie lokalizacje ognisk w Maryland i New Jersey
| |
| Data | Październik 2018 do grudnia 2018 |
|---|---|
| Czas trwania | Trzy miesiące |
| Lokalizacja | Maryland , New Jersey |
| Typ | Epidemia adenowirusa |
| Przyczyna | Nieznany |
| Zgony | 12 |
| Obrażenia nieśmiertelne | 70+ |
Wybuch adenowirusa w Stanach Zjednoczonych w 2018 r. był zdarzeniem, w którym zgłoszono niezwykłą liczbę przypadków adenowirusa w dwóch lokalizacjach, jednym w Maryland i jednym w New Jersey , od września do grudnia 2018 r., co spowodowało zgony w obu stanach. Co najmniej 35 osób zaraziło się chorobą w każdym miejscu wybuchu epidemii. W New Jersey chorzy byli w różnym wieku, od małych dzieci do dorosłych, a jedenaścioro dzieci zmarło. Była to „jedna z najbardziej śmiercionośnych epidemii opieki długoterminowej w kraju” i „jedna z najgorszych odnotowanych epidemii wirusa [adeno] w kraju”. Epidemia adenowirusa doprowadziła do uchwalenia w 2019 r. nowych przepisów dotyczących powstrzymywania ognisk w ośrodkach opieki długoterminowej w New Jersey.
Historia
Wrzesień 2018: wybuch epidemii w New Jersey
We wrześniu 2018 r. wybuchła epidemia adenowirusa w Wanaque Center for Nursing and Rehabilitation , placówce opieki dla osób z krótkoterminową rehabilitacją lub potrzebami długoterminowymi w Wanaque w stanie New Jersey . 26 września 2018 r., kiedy u dziecka na oddziale respiratorów dziecięcych wystąpiły objawy dolegliwości ze strony układu oddechowego, po czym u drugiego dziecka błędnie zdiagnozowano dolegliwości ze strony układu oddechowego. W tym czasie Wanaque nie miał wystarczająco dużo miejsca, aby odizolować chore dzieci od innych. Rodzice chorych pacjentów zostali powiadomieni 19 października 2018 r. i tego samego dnia Sanepid został powiadomiony o „skupisku chorób układu oddechowego”. Dwoje dzieci zmarło w tym momencie, podczas gdy ogółem dwudziestu miało objawy. W dniu 10 października 2018 roku Sanepid skierował do ośrodka specjalistę chorób zakaźnych. Wybuch okazał się być adenowirusem typu 7. Zwykle nie jest niebezpieczny, może być śmiertelny dla wrażliwych pacjentów.
Komisarz Departamentu Zdrowia New Jersey został powiadomiony o wybuchu epidemii 19 października, kiedy zmarło pięcioro dzieci. Stan wysłał inspektorów 21 października na niespodziewaną inspekcję, stwierdzając, że ośrodek musi jeszcze „ustanowić i utrzymywać program zapobiegania i kontroli infekcji”. Zaobserwowano, że sześciu pracowników nieodpowiednio myje ręce, co było kontynuowane podczas kontroli w dniach 9, 11 i 13 listopada. Inspekcje placówki Medicare w 2016 i 2017 r. również wykazały „problemy z kontrolą infekcji”.
W dniu 24 października 2018 r. Raport z inspekcji rządowej wymienił Wanaque z powodu kilku braków w latach 2015-2018. Elnahal, szef stanowego departamentu zdrowia, zapewnił, że problemy zostały naprawione i że państwo będzie stale monitorować obiekt.
Zgłoszono 9 listopada 2018 r., Dwóch anonimowych pracowników rozmawiało z NJ Advance Media i twierdziło, że „wyżsi administratorzy opóźniali wysyłanie dzieci do szpitala”, aby oddział pediatryczny był jak najbardziej pełny, maksymalizując fundusze w wysokości 519,46 USD z Medicaid na pacjenta dziennie. Po zgłoszeniu stanowy komisarz ds. zdrowia skierował do placówki inspektorów. Po 12 listopada 2018 roku ognisko zostało opanowane.
Listopad-grudzień 2018: Następstwa Wanaque
14 listopada ośrodek otrzymał od państwa polecenie izolacji chorych pacjentów do 21 listopada i ograniczenia wszystkich nowych przyjęć. Do 16 listopada na respiratorze na pierwszym piętrze, gdzie rozprzestrzeniał się wirus, przebywało 43 dzieci. 19 dzieci znajdowało się na drugim piętrze nie dotkniętego chorobą oddziału pediatrycznego, z 125 dorosłymi pacjentami w placówce. 19 listopada 2018 roku poinformowano, że Centrum Wanaque oddzieliło swoich wrażliwych medycznie pacjentów od pacjentów z objawami adenowirusa. Zmniejszająca się liczba pacjentów pozwoliła na wydzielenie łóżek, podczas gdy wcześniej pacjenci byli pod opieką w bliskiej odległości.
Od października do listopada 2018 r. wirus zainfekował 35 osób w Centrum Wanaque, w tym 23 dzieci. Ostatecznie adenowirusa zdiagnozowano u 36 pensjonariuszy i jednego członka personelu. Chorzy byli w wieku od małych dzieci do nastolatków, a jedenaścioro dzieci zmarło. Była to „jedna z najbardziej śmiercionośnych epidemii opieki długoterminowej w kraju” i „jedna z najgorszych odnotowanych epidemii wirusa [adeno] w kraju”.
Podczas trzech wizyt na początku listopada inspektorzy stanowi wystawili Centrum Wanaque najgorszą możliwą ocenę, „natychmiastowe zagrożenie”. Inspektorzy federalni również odwiedzili ośrodek od 13 do 17 listopada, przyznając mu sześć „naruszeń bezpośredniego zagrożenia” z powodu systemowych braków w opiece. Inspektorzy początkowo obwiniali za wybuch epidemii złą higienę. Jednak później inspektorzy federalni wskazywali również na złe planowanie przez kierownictwo. Raport z 17 listopada nowojorskiego biura Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) obwiniał za wybuch epidemii reakcję ośrodka, w szczególności kierownictwo, za brak planowania i powolne reakcje, co doprowadziło do opóźnień „w identyfikacji, zgłaszaniu i kontrolowaniu wybuchu ”. Na przykład dyrektor medyczny pediatrii nie został poinformowany, na czym dokładnie polega jego praca, a o liczbie zarażonych pacjentów został poinformowany dopiero po czwartej śmierci. Centrum Wanaque zdecydowanie zakwestionowało ustalenia, nazywając raport wadliwym i odwołując się do raportu o zakwestionowanie „bezpodstawnych zarzutów”. Pod koniec 2018 roku przeciwko centrum wniesiono kilka pozwów dotyczących wybuchu epidemii.
Listopad-grudzień 2018: wybuch epidemii na Uniwersytecie Maryland
W szczytowym momencie wybuchu epidemii w New Jersey wybuchła epidemia tego samego szczepu wirusa wśród studentów University of Maryland, College Park . Uczelnia dowiedziała się o pierwszym przypadku adenowirusa 1 listopada, a do połowy grudnia na uniwersytecie zgłoszono 35 przypadków tego samego szczepu wirusa. 18 listopada 2018 r. zmarła 18-letnia studentka pierwszego roku Olivia Paregol, która „przeszła immunosupresję z powodu leków na chorobę Leśniowskiego-Crohna ” . . Zaproponowano, że wybuch w Maryland był powiązany z pleśni na kampusie w tym samym okresie.
W styczniu 2019 roku University of Maryland rozpoczął tygodniowe starania, aby zakontraktowana firma sprzątająca zdezynfekowała wszystkie powierzchnie w akademikach, w których wybuchła epidemia. Śmierć Paregola skłoniła gubernatora Maryland Larry'ego Hogana do zajęcia się tą sprawą jako „bardzo niepokojącą”.
2018-2019: Odpowiedzi z New Jersey
W dniu 20 listopada 2018 r. Członkowie legislatury New Jersey reprezentujący dotknięty dystrykt wysłali list do prokuratora generalnego New Jersey Gurbira Grewala z prośbą o zbadanie zarzutów, że „placówka opóźniła wysyłanie dzieci na leczenie z powodów pozamedycznych” w odniesieniu do zbiórki płatności Medicaid .
W dniu 3 grudnia 2018 r. odbyła się rozprawa w sprawie wybuchu epidemii przed Senacką Komisją ds. Zdrowia stanu New Jersey. Na rozprawie szef departamentu zdrowia stanu New Jersey poinformował, że w wyniku wybuchu epidemii nastąpiła zmiana polityki zdrowotnej stanu, wymagająca powiadomienia komisarza ds. zdrowia natychmiast, gdy ogniska skutkują śmiercią dzieci.
W bezpośredniej odpowiedzi na wybuch epidemii Wanaque w raporcie Departamentu Zdrowia stanu New Jersey z czerwca 2019 r. wezwano do przyjęcia nowych przepisów, które wymagałyby od ośrodków opieki długoterminowej w New Jersey przedstawienia stanowi planów reagowania na epidemię. Inne zalecenia obejmowały szybkie rozdzielanie chorych mieszkańców i wyznaczonego personelu, a także szybkie powiadamianie opiekunów w przypadku wystąpienia ognisk. Kwestia ta została uwzględniona przez 2,5 miliona dolarów w ramach konkurencyjnego dofinansowania z proponowanego budżetu gubernatora stanu New Jersey, Phila Murphy'ego . Powstała w ten sposób ustawa stanowa, A5527, została oparta na raporcie i nie spotkała się ze sprzeciwem podczas uchwalania obu izb stanowego parlamentu pod koniec czerwca 2019 r. 15 sierpnia 2019 r. Murphy przy podpisaniu ustawy powołał się na 11 zmarłych dzieci z wybuchu epidemii w Wanaque Center. w prawo. Wśród innych przepisów A5527 wymaga, aby niektóre długoterminowe obiekty dostarczały państwu plany reagowania na epidemie w ciągu 180 dni od podpisania. Inne nowe wymagania obejmują szybkie powiadamianie mieszkańców, rodzin, personelu i gości o wybuchu epidemii. W momencie podpisania ustawy Wanaque podlegało stanowemu i federalnemu dochodzeniu w sprawie sposobu radzenia sobie z wybuchem epidemii.