Epidemiologia kliniczna
Epidemiologia kliniczna to poddziedzina epidemiologii skupiająca się w szczególności na zagadnieniach związanych z medycyną kliniczną . Termin ten został po raz pierwszy wprowadzony przez Jeana Paula w jego przemówieniu prezydenckim w American Society for Clinical Investigation w 1938 r. Czasami określa się go jako „podstawową naukę medycyny klinicznej”.
Definicja
Kiedy ukuł termin „epidemiologia kliniczna” w 1938 r., Jean Paul zdefiniował go jako „połączenie koncepcji ilościowych używanych przez epidemiologów do badania chorób w populacjach i podejmowania decyzji w indywidualnych przypadkach, co jest codzienną taryfą medycyny klinicznej”. Według Stephensona i Babikera (2000), „epidemiologię kliniczną można zdefiniować jako badanie i kontrolę rozmieszczenia i czynników determinujących chorobę”. Walter O. Spitzer zwrócił uwagę na sposoby, w jakie dziedzina epidemiologii klinicznej nie jest jasno zdefiniowana. Uważał jednak, że pomimo krytyki tego terminu, był to użyteczny sposób na zdefiniowanie określonej poddziedziny epidemiologii. Z kolei John M. Last uważał, że termin ten jest oksymoronem, a jego rosnąca popularność w wielu różnych szkołach medycznych stanowi poważny problem.
Epidemiologia kliniczna ma na celu optymalizację procesów diagnostycznych, leczniczych i profilaktycznych dla indywidualnego pacjenta, w oparciu o ocenę procesu diagnostyczno-leczniczego z wykorzystaniem danych z badań epidemiologicznych. Centralnym założeniem epidemiologii klinicznej jest to, że każda decyzja kliniczna musi być oparta na rygorystycznej nauce opartej na dowodach. Celem epidemiologii klinicznej jest przede wszystkim opracowanie wiarygodnych epidemiologicznie wytycznych i standardów klinicznych dotyczących diagnozy, progresji choroby, rokowania, leczenia i profilaktyki. Dane uzyskane w badaniach epidemiologicznych mają również zastosowanie do epidemiologicznego uzasadnienia programów profilaktyki chorób zakaźnych i niezakaźnych.
Stosowane są różne rodzaje badań epidemiologicznych: badania kliniczno-kontrolne, badania kohortowe, kontrolowane eksperymentalnie badania z randomizacją (RCT). Eksperymentowanie to ogólnie rzecz biorąc, ogólna naukowa metoda testowania hipotez przyczynowych poprzez ingerencję (kontrolowany wpływ) w naturalny przebieg badanego zjawiska. W celu oceny wyniku interwencji eksperyment koniecznie obejmuje porównywalne grupy - eksperymentalną i kontrolną, tj. badanie jest kontrolowane. Podział pacjentów na grupy powinien być dokonywany w sposób swobodny, w drodze randomizacji.
Kluczowym aspektem epidemiologii klinicznej jest ocena skuteczności leków leczniczych i profilaktycznych. Skuteczność leków zapobiegawczych i leczniczych dzieli się na skuteczność potencjalną (maksymalny osiągalny efekt interwencji na danym poziomie nauki) i realną (efekt, który jest osiągalny w praktyce).
Zobacz też