Fenomen Lucio

Zjawisko Lucio to niezwykła reakcja obserwowana prawie wyłącznie u pacjentów z Karaibów i Meksyku z rozlanym trądem lepromatycznym , zwłaszcza w przypadkach nieleczonych. Charakteryzuje się nawracającymi rzutami dużych, ostro odgraniczonych, wrzodziejących zmian, dotykających głównie kończyn dolnych, ale może się uogólniać i prowadzić do śmierci w wyniku wtórnej infekcji bakteryjnej i posocznicy .

Zjawisko Lucio zostało po raz pierwszy opisane przez Rafaela Lucio Nájera i Alvarado jako martwicza reakcja skórna związana z nie-guzkowym rozlanym trądem w 1852 r. Reakcja ta została później nazwana przez Latapi i Zamora w 1948 r. jako zjawisko Lucio po zidentyfikowaniu zmian histopatologicznych obejmujących liczne, ostre i martwicze zapalenie naczyń skóry charakterystyczne dla czystego i prymitywnego rozlanego trądu (PPDL).

Patogeneza

Uważa się, że w mechanizmie patogenezy pośredniczy odkładanie się kompleksów immunologicznych.

Morfologia

Histologicznie zmiany charakteryzują się niedokrwienną martwicą naskórka i powierzchownej skóry właściwej , inwazją komórek śródbłonka przez bakterie kwasoodporne oraz proliferacją i zakrzepicą śródbłonka w większych naczyniach głębszej warstwy skóry właściwej .

Leczenie

Zjawisko Lucio jest leczone terapią przeciwtrądową (dapson, ryfampicyna i klofazymina), optymalną pielęgnacją ran i leczeniem bakteriemii , w tym antybiotykami . W ciężkich przypadkach pomocna jest transfuzja wymienna . Leczenie może również obejmować ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy i terapię przeciwzakrzepową. Po leczeniu gorączka i duszność u pacjentów mogą ustąpić w ciągu kilku tygodni, a po kilku miesiącach leczenia rany zmiany skórne powinny się zagoić, chociaż prawdopodobnie pozostaną zanikowe i cofnięte blizny.

Epidemiologia

Zjawisko Lucio jest widoczne głównie na Karaibach iw Meksyku , a rzadkie w innych częściach świata. Wykazano, że czynniki genetyczne i regionalne oraz czynniki specyficzne dla M. leprae zmieniają manifestację zjawiska Lucio.

eponim

Jej nazwa pochodzi od Rafaela Lucio Nájera (1819 – 1886), meksykańskiego lekarza, który (wraz ze swoim asystentem medycznym Alvarado) opisał i zaobserwował ją u jednego ze swoich pacjentów w 1852 roku. Sam zaraził się tym rodzajem trądu, od którego zmarł w roku 1886 , wiek: 66 lat.