Fonoforeza

Fonoforeza , zwana także sonoforezą , to metoda wykorzystująca fale ultradźwiękowe do zwiększania przepuszczalności skóry w celu poprawy skuteczności transdermalnego dostarczania leków. Metoda ta przecina dostarczanie leków i terapię ultradźwiękową . Fonoforeza jest w stanie osiągnąć specyficzne i wydajne dostarczanie leków, które są dostarczane przez skórę i zapewnić, że lek dotrze do docelowego obszaru w środowisku tkankowym. Wspomagając przezskórne podawanie leków, fonoforeza może pomóc pacjentom w bezbolesnym, minimalnym ryzyku i skutecznym leczeniu.

Tło

Podstawowym celem fonoforezy jest wspomaganie przezskórnego dostarczania leku, zwykle za pomocą środka sprzęgającego lub medium. Jedną z głównych przeszkód w transdermalnym podawaniu leku jest przenikanie przez skórę w celu dotarcia do docelowego obszaru ciała. Warstwa rogowa naskórka to warstwa skóry, która zapobiega przenikaniu obcych substancji do organizmu. Powoduje to zmniejszenie przepuszczalności skóry, co uniemożliwia skuteczne dostarczanie leku. Wysiłki zmierzające do zastosowania fonoforezy wynikają z zainteresowania transdermalnym dostarczaniem leków. Transdermalne podawanie leków jest korzystne ze względu na przestrzeganie zaleceń przez pacjenta, możliwość uniknięcia degradacji układu pokarmowego oraz możliwość stosowania leków o krótkim okresie półtrwania.

Leczenie

Metody leczenia

Fonoforezę można przeprowadzić przy użyciu dwóch głównych metod. Pierwszym z nich jest leczenie symultaniczne, w którym lek można podawać jednocześnie z ultradźwiękami. Druga metoda to obróbka wstępna, w której ultradźwięki stosuje się na krótko przed podaniem leku. Zapewnia to przepuszczalność skóry przed nałożeniem leku.

Kawitacja jest ważna dla zrozumienia, jak zwiększyć przepuszczalność skóry za pomocą ultradźwięków. Podczas korzystania z ultradźwięków w wyniku zmiany ciśnienia powstaną ubytki. Kawitacja stabilna opisuje powtarzające się oscylacje pęcherzyka wnękowego, podczas gdy kawitacja bezwładnościowa opisuje zapadanie się pęcherzyka wnękowego. Jeśli powstałe ubytki rozpadną się, oddziaływanie na lipidy warstwy rogowej naskórka zwiększy przepuszczalność skóry. Te obszary o zwiększonej przepuszczalności są często nazywane zlokalizowanymi regionami transportowymi, w których występuje niższa rezystywność elektryczna. Jedną z potencjalnych metod wykorzystania kawitacji jest zastosowanie nasion kawitacji na powierzchni skóry. Inną potencjalną metodą jest wykorzystanie wrażliwych na ultradźwięki jąder płynnego rdzenia (URLN).

Częstotliwość

Ultradźwięki o niskiej częstotliwości są postrzegane jako optymalny poziom częstotliwości ultradźwięków. Jest to zazwyczaj określane jako 20 do 100 kHz (czasami 18 do 100 kHz). Niska częstotliwość może zapewnić optymalną przepuszczalność skóry, ponieważ kawitacja jest bardziej prawdopodobna przy niskich częstotliwościach niż przy wysokich. Dla porównania, ultradźwięki o wysokiej częstotliwości mieszczą się zwykle w zakresie od 1 do 3 MHz.

Agenci sprzęgający

Środki sprzęgające wspomagają działanie ultradźwięków. Fizyczny składnik leku jest również ważny, ponieważ pozwala na lepsze ułatwienie porodu za pomocą ultradźwięków. Lek powinien być zdolny do współpracy ze środkiem sprzęgającym lub może służyć jako środek sprzęgający. Jedno szczególne zastosowanie żelu sprzęgającego działającego z lekiem opisano w badaniu z 2019 r., w którym zastosowano diklofenak w połączeniu z żelem tiokolchiozydowym w leczeniu pacjentów cierpiących na ostry ból krzyża. Zastosowaniem leku służącego jako środek sprzęgający jest zastosowanie mieszanin żelowych piroksykamu i mieszanin żelowych fosforanu sodowego deksametazonu do leczenia pacjentów cierpiących na zespół cieśni nadgarstka.

Aplikacje

Warunki fizyczne

Fonoforeza jest stosowana przede wszystkim w przypadku warunków fizycznych, ponieważ fonoforeza byłaby stosowana przy dostarczaniu leków przez powierzchnię skóry. Różne stany, które można rozwiązać, obejmują ból kręgosłupa szyjnego, ostry ból dolnej części pleców, zespół cieśni nadgarstka , uraz mięśni, reumatoidalne zapalenie stawów i zakrzepicę żylną. Przykłady leków stosowanych w sonoforezie obejmują hydrokortyzon, mannitol, deksametazon i lidokainę.

Wprowadzono na rynek kilka produktów wykorzystujących fonoforezę do przezskórnego dostarczania leków. Przykłady obejmują technologię U-strip, SonoPrep i Sonoderm.

Inne zastosowania

Przyszłym zastosowaniem fonoforezy jest użycie jej ze szczepionkami, ponieważ fonoforeza jest mniej bolesną i bardziej atrakcyjną alternatywą dla igieł. Innym potencjalnym zastosowaniem jest terapia przeciwnowotworowa; jednym z takich zbadanych zastosowań jest podawanie cisplatyny pacjentkom z rakiem szyjki macicy . Idąc dalej, genetyczne choroby skóry i gojenie się ran mogą być również wspomagane przez fonoforezę. Przykładem zastosowania w leczeniu ran jest zastosowanie fonoforezy do wspomagania mikroigieł w dostarczaniu leków do leczenia bliznowców.

Ograniczenia

Ryzyka

Fonoforeza jest stosunkowo bezpieczna, co czyni ją atrakcyjną dla klinicystów. Przy optymalnej częstotliwości fonoforeza będzie wiązać się z minimalnym lub zerowym ryzykiem, a pacjenci nie będą odczuwać bólu. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, jak długo ultradźwięki są używane i intensywność ultradźwięków. Jednym z problemów jest to, jak długo można stosować fonoforezę, zanim stanie się to zagrożeniem dla zdrowia pacjentów. Ciepło emitowane podczas stosowania ultradźwięków może również uszkadzać powierzchnię skóry, a kawitacja może potencjalnie prowadzić do uszkodzenia tkanek. Kolejnym potencjalnym zagrożeniem jest toksyczność nanocząstek.