Fundusz GP

GP Fundholding powstał w 1991 roku jako część quasi-rynku utworzonego w National Health Service przez ustawę rządu Thatcher o National Health Service and Community Care Act z 1990 roku . Poszczególnym praktykom ogólnym powierzono kontrolę nad częścią budżetów przeznaczonych na opiekę szpitalną nad ich pacjentami. Umożliwiło im to zmianę praktyk szpitalnych, w niektórych przypadkach zlecając konsultantom szpitalnym prowadzenie sesji poza szpitalem.

Komisja Rewizyjna stwierdziła w 1993 r., że wahadło przechyliło się zbyt daleko na korzyść lekarzy rodzinnych, którzy chcieli realizować własne interesy, ponieważ nie było mechanizmu, który skłoniłby ich do wspierania celów krajowych. Niektórzy z pierwszej fali posiadaczy funduszy zakończyli rok z nadwyżkami przekraczającymi 100 000 funtów. Pięciu miało nadwyżki w wysokości 200 000 funtów. Z drugiej strony, Sheffield Far Lane Medical Center zostało pozbawione statusu fundatora po osiągnięciu deficytu w wysokości 100 000 funtów i zablokowaniu skierowań pacjentów z niepilnymi schorzeniami. Komisja chciała, aby komisja była zorganizowana w bardziej opłacalny sposób przez okręgowe i rodzinne władze służby zdrowia przeprowadzające wspólne komisje, ale angażujące lekarzy pierwszego kontaktu w proces decyzyjny.

Fundusze zostały zniesione przez rząd laburzystów w latach 1997/8 z powodu obaw, że pomogło to w stworzeniu dwupoziomowej służby zdrowia. Program nie przetrwał wystarczająco długo, aby umożliwić właściwą ocenę. Jak mówi Rudolf Klein: „Rzadko poświęcamy wystarczająco dużo czasu na ocenę pilotażowych, nie mówiąc już o politykach krajowych”. ale umożliwiło nowemu rządowi wprowadzenie grup podstawowej opieki zdrowotnej - „powszechniając w ten sposób gromadzenie funduszy, jednocześnie odrzucając tę ​​koncepcję”.

Badania przeprowadzone przez dr Russella Manniona z University of York zidentyfikowały pewne korzyści płynące z tego programu:

• Obniżone stawki skierowań do szpitali na zabiegi elektywne
• Mniej dni spania związanych z nagłymi sytuacjami
• Szybszy czas oczekiwania na leczenie w nagłych wypadkach
• Lepsza koordynacja między podstawowymi i środowiskowymi służbami wsparcia
• Większe zaangażowanie lekarzy rodzinnych w opracowywanie ścieżek opieki

i kilka wad:

• Mniejsza satysfakcja pacjenta
• Większe koszty zarządzania i transakcji
• Zmniejszona koordynacja między organizacjami, z ograniczeniem świadczenia opieki współdzielonej