Historyczne wskaźniki śmiertelności z powodu gorączki połogowej

Szpital Ogólny w Wiedniu w 1784 r. Semmelweis pracował w klinice położniczej. Miedzioryt autorstwa Josefa i Petera Schaferów

W przeszłości gorączka połogowa była wyniszczającą chorobą. Dotyka kobiety w ciągu pierwszych trzech dni po porodzie i szybko postępuje, powodując ostre objawy silnego bólu brzucha, gorączki i osłabienia .

Najczęstszą infekcją wywołującą gorączkę połogową jest posocznica dróg rodnych spowodowana skażonym sprzętem medycznym lub niehigienicznym personelem medycznym, który zanieczyszcza drogi rodne matki podczas porodu. Inne rodzaje infekcji, które mogą prowadzić do posocznicy po porodzie, obejmują infekcje dróg moczowych , infekcje piersi (mastitis) i infekcje dróg oddechowych (częściej po znieczuleniu z powodu zmian w tchawicy). Gorączka połogowa jest obecnie rzadkością na Zachodzie ze względu na poprawę higieny podczas porodu, a nieliczne infekcje, które występują, można zwykle leczyć antybiotykami .

Praca dr Ignaza Semmelweisa

Dr Ignaz Semmelweis pracował w klinice położniczej Szpitala Ogólnego w Wiedniu na 3-letni kontrakt w latach 1846–1849. Tam, podobnie jak w innych szpitalach europejskich i północnoamerykańskich, występuje gorączka połogowa , czyli gorączka połogowa, szalała, czasami sięgając 40 procent przyjmowanych pacjentów. Był zaniepokojony tymi wskaźnikami śmiertelności i ostatecznie opracował teorię infekcji, w której wysunął teorię, że rozkładająca się materia na rękach lekarzy, którzy niedawno przeprowadzali sekcję zwłok, miała kontakt z genitaliami rodzących kobiet podczas badań lekarskich w klinika położnicza. Zaproponował radykalną mycia rąk przy użyciu wapna chlorowanego, obecnie znanego środka dezynfekującego.

Jednak w tamtym czasie teoria zarazków infekcji nie została rozwinięta, a idee Semmelweisa były sprzeczne z kluczowymi przekonaniami i praktykami medycznymi. Jego idee zostały odrzucone i wyśmiane. Dość nietypowo, jego kontrakt nie został przedłużony, skutecznie wydalając go ze środowiska medycznego w Wiedniu. Zmarł jako wyrzutek w szpitalu psychiatrycznym.

Gorączka połogowa – współczesna choroba

Relacja z 1841 r. o epidemii gorączki połogowej stwierdza, że o ile istniejące dokumenty historyczne pozwalają na ocenę, gorączka połogowa jest chorobą współczesną. Przypadki opisane przez Hipokratesa , które są ogólnie identyfikowane jako takie, nie są gorączką połogową. Istnieją tylko przykłady gorączki żółciowej , wówczas powszechnej, która u pacjentek położniczych nie różniła się od jej występowania u pacjentek niebędących w ciąży lub u mężczyzn; Sam Hipokrates nigdy nie zidentyfikował jej jako odrębnej i dającej się odróżnić choroby.

Szpital Hôtel-Dieu de Paris

Hôtel Dieu w Paryżu, ok. 1500 r. Ksiądz po prawej stronie udziela ostatnich sakramentów, a po lewej zakonnica udziela pomocy pacjentowi. Pacjenci często spali po dwóch, trzech, a nawet czterech na jednym łóżku

Pierwsze, jak dotąd niejasne oznaki gorączki połogowej napotykamy w drugiej połowie XVII wieku w Hôtel-Dieu w Paryżu. Phillipe Peu opowiada, że śmiertelność wśród nowo narodzonych była bardzo duża, aw niektórych okresach była większa niż w innych. Rok 1664 był szczególnie niszczycielski.

Inna relacja podaje, że infekcja podbrzusza, la fièvre puerpérale , szalała każdej zimy od 1774 roku wśród pacjentek położniczych Hôtel-Dieu i często cierpiała na nią aż 7 na 12 pacjentek.

Klinika położnicza w Würzburgu

Dla stosunkowo małej kliniki położniczej w Würzburgu w Niemczech Franz Kiwisch von Rotterau zgłosił 27 zgonów ze 102 pacjentek (26,5%), którymi opiekował się w ciągu jednego roku, znacznie więcej niż szpital wiedeński. Semmelweis tłumaczył to potrzebą wykorzystywania w małych szpitalach każdego pacjenta jako materiału dydaktycznego. Natomiast „w Wiedniu jest taki nadmiar materiałów dydaktycznych, że setki osób nie są wykorzystywane do nauczania, a tym samym nie są zarażone”.

Niespójności w danych

Istnieją różne niespójności w zbiorach danych zgłoszonych przez Semmelweisa i przedstawionych poniżej. ^{[ Potrzebne źródło ]} Niespójności istnieją na przykład w raportowanych stawkach rocznych i stawkach miesięcznych (jeśli są zagregowane w stosunku rocznym). Jedną z przyczyn może być to, że Semmelweis korzystał z różnych źródeł. Kilkukrotnie zwraca uwagę, że rzeczywiste wskaźniki umieralności były wyższe niż te podawane, ponieważ w czasie epidemii gorączki położniczej oddział położniczy był przepełniony umierającymi kobietami, które w momencie umierania były przenoszone do szpitala ogólnego, a więc nie rejestrowane na oddziale położniczym. . Niektóre kobiety zostały również zwolnione z oddziału położniczego, zdrowe lub mniej zdrowe, tylko po to, by ponownie trafić do szpitala ogólnego, gdy pojawiły się lub pogorszyły objawy. Zobacz także podobną praktykę zaniżania zgłoszeń w Charité w Berlinie, Joseph Hermann Schmidt .

Szpitalu Ogólnym w Wiedniu istniały dwie kliniki położnicze . Semmelweis nie zawsze jest konkretny, czy liczby dotyczą obu klinik, czy tylko jego własnej kliniki. Liczby przedstawione poniżej są dokładnie takie, jak podano w (tłumaczeniu Cartera z 1983 r.) Publikacji Semmelweisa z 1861 r.

Czasami zdarzają się również drobne błędy arytmetyczne w jego obliczonych stawkach; z tego powodu wszystkie stawki na tej stronie są obliczane.

Wskaźniki śmiertelności w Szpitalu Ogólnym w Wiedniu

Miesięczne wskaźniki umieralności rodzących kobiet w latach 1841–49

Poniższa tabela przedstawia miesięczne wskaźniki zachorowalności w latach 1841–1849, polityka mycia rąk Semmelweisa obowiązywała od czerwca 1847 do lutego 1849.

Miesięczne wskaźniki śmiertelności z powodu gorączki połogowej w Vienna Maternity Institution 1841–1849. Stawki spadają przy wdrażaniu mycia rąk

Śmiertelność z powodu gorączki połogowej kobiet rodzących w pierwszej klinice wiedeńskiego szpitala ogólnego 1841–1849, opisana przez Semmelweisa.
Rok	Miesiąc	urodzenia	Zgony	Wskaźnik (%)	Notatki
1841	styczeń 1841	254	37	14.6
	luty 1841	239	18	7,5
	marzec 1841	277	12	4.3
	kwiecień 1841	255	4	1.6
	maj 1841	255	2	0,8
	czerwiec 1841	200	10	5.0
	lipiec 1841	190	16	8.4
	sierpień 1841	222	3	1.4
	wrzesień 1841	213	4	1.9
	październik 1841	236	26	11.0
	listopad 1841	235	53	22.6
	grudzień 1841	nie	nie	nie
1842	styczeń 1842	307	64	20.8
	luty 1842	311	38	12.2
	marzec 1842	264	27	10.2
	kwiecień 1842	242	26	10.7
	maj 1842	310	10	3.2
	czerwiec 1842	273	18	6.6
	lipiec 1842	231	48	20.8
	sierpień 1842	216	55	25,5
	wrzesień 1842	223	41	18.4
	październik 1842	242	71	29,3
	listopad 1842	209	48	23.0
	grudzień 1842	239	75	31,4
1843	styczeń 1843	272	52	19.1
	luty 1843	263	42	16.0
	marzec 1843	266	33	12.4
	kwiecień 1843	285	34	11.9
	maj 1843	246	15	6.1
	czerwiec 1843	196	8	4.1
	lipiec 1843	191	1	0,5
	sierpień 1843	193	3	1.6
	wrzesień 1843	221	5	2.3
	październik 1843	250	44	17.6
	listopad 1843	252	18	7.1
	grudzień 1843	236	19	8.1
1844	styczeń 1844	244	37	15.2
	luty 1844	257	29	11.3
	marzec 1844	276	47	17.0
	kwiecień 1844	208	36	17.3
	maj 1844	240	14	5.8
	czerwiec 1844	224	6	2.7
	lipiec 1844	206	9	4.4
	sierpień 1844	269	17	6.3
	wrzesień 1844	245	3	1.2
	październik 1844	248	8	3.2
	listopad 1844	245	27	11.0
	grudzień 1844	256	27	10,5
1845	styczeń 1845	303	23	7.6
	luty 1845	274	13	4.7
	marzec 1845	292	13	4.5
	kwiecień 1845	260	11	4.2
	maj 1845	296	13	4.4
	czerwiec 1845	280	20	7.1
	lipiec 1845	245	15	6.1
	sierpień 1845	251	9	3.6
	wrzesień 1845	237	25	10,5
	październik 1845	283	42	14.8
	listopad 1845	265	29	10.9
	grudzień 1845	267	28	10,5
1846	styczeń 1846	336	45	13.4
	luty 1846	293	53	18.1
	marzec 1846	311	48	15.4
	kwiecień 1846	253	48	19.0
	maj 1846	305	41	13.4
	czerwiec 1846	266	27	10.2
	lipiec 1846	252	33	13.1
	sierpień 1846	216	39	18.1
	wrzesień 1846	271	39	14.4
	październik 1846	254	38	15.0
	listopad 1846	297	32	10.8
	grudzień 1846	298	16	5.4
1847	styczeń 1847	311	10	3.2
	luty 1847	312	6	1.9
	marzec 1847	305	11	3.6
	kwiecień 1847	312	57	18.3
	maj 1847	294	36	12.2	Zasady mycia rąk wprowadzone w połowie maja
	czerwiec 1847	268	6	2.2
	lipiec 1847	250	3	1.2
	sierpień 1847	264	5	1.9
	wrzesień 1847	262	12	4.6
	październik 1847	278	11	4.0
	listopad 1847	246	11	4.5
	grudzień 1847	273	8	2.9
1848	styczeń 1848	283	10	3.5	surowe kontrole dotyczące niedbałego mycia rąk przez uczniów
	luty 1848	291	2	0,7
	marzec 1848	276	0	0,0
	kwiecień 1848	305	2	0,7
	maj 1848	313	3	1.0
	czerwiec 1848	264	3	1.1
	lipiec 1848	269	1	0,4
	sierpień 1848	261	0	0,0
	wrzesień 1848	312	3	1.0
	październik 1848	299	7	2.3
	listopad 1848	310	9	2.9
	grudzień 1848	373	5	1.3
1849	styczeń 1849	403	9	2.2
	luty 1849	389	12	3.1
	marzec 1849	406	20	4.9	Zatrudnienie Semmelweisa wygasło

Moc wyjaśniająca jego teorii zatrucia zwłokami

Na podstawie swojej teorii rozkładającej się materii na rękach lekarzy badających jako przyczyny gorączki połogowej był w stanie wyjaśnić inne cechy w zbiorze danych, na przykład dlaczego śmiertelność była znacznie wyższa zimą niż latem, z powodu zwiększonej aktywności studentów i zaplanowanych sekcji zwłok bezpośrednio przed obchodami w poradni położniczej. On pisze:

Przeważa opinia, że sezonem najbardziej sprzyjającym wybuchom gorączki połogowej jest zima. Wyjaśnia to różne działania tych, którzy odwiedzają szpital położniczy. Czynności te są uzależnione od pory roku. Po długich wakacjach w sierpniu i wrześniu studenci z nową starannością wznawiają studia, w tym położnictwo. Zimą napływ studentek do szpitala położniczego jest tak duży, że trzeba czekać tygodniami, a nawet miesiącami na swoją kolej na naukę. Latem, w czasie wakacji, połowa, a nawet dwie trzecie miejsc jest nieobsadzonych. Zimą sekcje patologiczne i sądowe oraz oddziały lekarsko-chirurgiczne są pilnie odwiedzane przez tych, którzy odwiedzają również szpital położniczy. Latem pracowitość jest zauważalnie mniejsza. Urokliwe okolice Wiednia są bardziej atrakcyjne niż cuchnąca kostnica czy parne oddziały szpitala.

Zimą asystent położnika prowadzi praktyczne ćwiczenia operacyjne na zwłokach przed popołudniowymi obchodami na oddziale położniczym o godzinie czwartej, ponieważ rano studenci są inaczej zajęci, a po popołudniowych obchodach o piątej jest już zbyt ciemno. Latem upały są zbyt uciążliwe przed wizytą popołudniową, a ćwiczenia operacyjne odbywają się wieczorem po popołudniowych obchodach.

Był w stanie wyjaśnić dodatkowe funkcje:

Asystent pierwszej kliniki rzadko odwiedzał kostnicę w miesiącach grudzień 1846 r. oraz styczeń, luty i marzec 1847 r. Studenci poszli za jego przykładem. W ten sposób znacznie zmniejszono możliwość zanieczyszczania rąk cząstkami trupów. Ograniczenie badań do minimum zmniejszyło również możliwość dotykania genitaliów pacjentów zanieczyszczonymi rękami. Z tych powodów śmiertelność w pierwszej klinice zmniejszyła się w ciągu tych miesięcy.

Miałem Carla von Rokitansky'ego zgodę na sekcję wszystkich zwłok kobiet, także tych, które nie zostały jeszcze przeznaczone do sekcji zwłok, w celu skorelowania wyników moich oględzin z sekcją zwłok. Poświęcałem tym badaniom prawie każdy poranek przed obchodami profesora w klinice położniczej. 20 marca 1847 r. ponownie objąłem stanowisko asystenta w pierwszej klinice. Wcześnie rano przeprowadziłem badania ginekologiczne w kostnicy. Następnie udałem się na salę porodową i zacząłem badać wszystkich pacjentów, tak jak ja i moi poprzednicy byliśmy zobowiązani to zrobić, aby móc zdać relację z każdego pacjenta podczas porannych obchodów profesora. Moje ręce, zanieczyszczone trupimi cząstkami, miały w ten sposób kontakt z genitaliami tak wielu rodzących kobiet, że w kwietniu z 312 porodów było 57 zgonów (18,3 procent). Tylko Bóg zna liczbę pacjentów, którzy przeze mnie przedwcześnie poszli do grobu. Badałem zwłoki w stopniu dorównującym kilku innym położnikom.

Potrafił też wytłumaczyć, dlaczego kobiety z rozszerzonym rozwarciem zawsze umierały: „Zakażenie następuje najczęściej podczas rozwarcia. […] ..często trzeba spenetrować macicę w badaniu manualnym, aby określić położenie i położenie płodu. Tak więc przed płukaniem chlorem prawie każda pacjentka, u której wydłużył się okres, zmarła z powodu gorączki połogowej”.

Roczne wskaźniki umieralności rodzących kobiet w latach 1833–58 dla pierwszej i drugiej kliniki

Druga klinika została uruchomiona w 1833 r. ze względu na dużą liczbę kobiet przyjmowanych na oddział położniczy. Studia w obu klinikach podejmowali studenci medycyny i położnicy. Jednak w 1841 roku te dwie grupy zostały rozdzielone. Następnie studenci medycyny uczęszczali tylko do pierwszej poradni, a położne tylko do drugiej poradni. Joseph Späth był profesorem drugiej kliniki.

Roczne wskaźniki śmiertelności z powodu gorączki połogowej w Vienna Maternity Institution 1833–1858 dla pierwszej i drugiej kliniki położniczej. Okres z polityką mycia rąk Semmelweisa zaznaczony czerwonym prostokątem

Śmiertelność z powodu gorączki połogowej kobiet rodzących w pierwszej i drugiej klinice wiedeńskiego szpitala ogólnego w latach 1833–1858 podana przez Semmelweisa. Od 1841 r. w drugiej klinice pracowały tylko położne, po czym śmiertelność była wyraźnie niższa niż w pierwszej klinice. Semmelweis wprowadził politykę mycia rąk w pierwszej klinice do połowy maja 1847 r. Jego zatrudnienie zostało rozwiązane 20 marca 1849 r.
	Pierwsza klinika			Druga klinika
Rok	urodzenia	Zgony	Wskaźnik (%)	urodzenia	Zgony	Wskaźnik (%)	Notatka
1833	3737	197	5.3	353	8	2.3	Ruszyła druga klinika
1834	2657	205	7.7	1744	150	8.6
1835	2573	143	5.6	1682	84	5.0
1836	2677	200	7,5	1670	131	7.8
1837	2765	251	9.1	1784	124	7.0
1838	2987	91	3.0	1779	88	4.9
1839	2781	151	5.4	2010	91	4.5
1840	2889	267	9.2	2073	55	2.7
1841	3036	237	7.8	2442	86	3.5	W drugiej przychodni pracowały tylko położne
1842	3287	518	15.8	2659	202	7.6
1843	3060	274	9.0	2739	164	6.0
1844	3157	260	8.2	2956	68	2.3
1845	3492	241	6.9	3241	66	2.0
1846	4010	459	11.4	3754	105	2.8
1847	3490	176	5.0	3306	32	1.0	Mycie rąk w pierwszej przychodni w połowie maja
1848	3556	45	1.3	3319	43	1.3
1849	3858	103	2.7	3371	87	2.6	Semmelweis zwolniony w marcu
1850	3745	74	2.0	3261	54	1.7
1851	4194	75	1.8	3395	121	3.6
1852	4471	181	4.0	3360	192	5.7
1853	4221	94	2.2	3480	67	1.9
1854	4393	400	9.1	3396	210	6.2
1855	3659	198	5.4	2938	174	5.9
1856	3925	156	4.0	3070	125	4.1
1857	4220	124	2.9	3795	83	2.2
1858	4203	86	2.0	4179	60	1.4

Roczne wskaźniki umieralności rodzących kobiet w latach 1784–1849

Semmelweis stara się wykazać, że pojawienie się anatomii patologicznej , a co za tym idzie wzrost liczby sekcji zwłok , jest skorelowane z występowaniem gorączki połogowej. W latach 1789–1822 profesor Johann Lucas Boër był zatrudniony na stanowisku nauczyciela na oddziale położniczym, jednak opuścił to stanowisko zniechęcony ówczesną śmiertelnością. Jego następcą został profesor Johann Klein , który zreformował położnictwo do orientacji anatomicznej, podkreślając wartość autopsji patologicznych. Wskaźniki śmiertelności znacznie skaczą.

Roczne wskaźniki śmiertelności z powodu gorączki połogowej w latach 1784–1849 w Wiedniu i Dublinie. Semmelweis stara się wykazać, że pojawienie się anatomii patologicznej w Wiedniu w 1823 r. jest skorelowane z występowaniem gorączki połogowej. Zobacz sekcję poniżej, aby uzyskać dane dla Dublina.

Roczna śmiertelność z powodu gorączki połogowej kobiet rodzących w klinice położniczej Szpitala Ogólnego w Wiedniu w latach 1784-1849, opisana przez Semmelweisa .
Rok	urodzenia	Zgony	Wskaźnik (%)	Notatka
1784	284	6	2.1	Brak anatomii patologicznej
1785	899	13	1.4
1786	1151	5	0,4
1787	1407	5	0,4
1788	1425	5	0,4
1789	1246	7	0,6
1790	1326	10	0,8
1791	1395	8	0,6
1792	1579	14	0,9
1793	1684	44	2.6
1794	1768	7	0,4
1795	1798	38	2.1
1796	1904	22	1.2
1797	2012	5	0,2
1798	2046	5	0,2
1799	2067	20	1.0
1800	2070	41	2.0
1801	2106	17	0,8
1802	2346	9	0,4
1803	2215	16	0,7
1804	2022	8	0,4
1805	2112	9	0,4
1806	1875	13	0,7
1807	925	6	0,6
1808	855	7	0,8
1809	912	13	1.4
1810	744	6	0,8
1811	1050	20	1.9
1812	1419	9	0,6
1813	1945	21	1.1
1814	2062	66	3.2
1815	2591	19	0,7
1816	2410	12	0,5
1817	2735	25	0,9
1818	2568	56	2.2
1819	3089	154	5.0
1820	2998	75	2.5
1821	3294	55	1.7
1822	3066	26	0,8
1823	2872	214	7,5	Rozpoczyna się anatomia patologiczna
1824	2911	144	4.9
1825	2594	229	8.8
1826	2359	192	8.1
1827	2367	51	2.2
1828	2833	101	3.6
1829	3012	140	4.6
1830	2797	111	4.0
1831	3353	222	6.6
1832	3331	105	3.2
1833	3737	197	5.3
1834	2657	205	7.7
1835	2573	143	5.6
1836	2677	200	7,5
1837	2765	251	9.1
1838	2987	91	3.0
1839	2781	151	5.4
1840	2889	267	9.2
1841	3036	237	7.8	Separacja klinik
1842	3287	518	15.8	poniższe numery odnoszą się tylko do pierwszej kliniki
1843	3060	274	9.0
1844	3157	260	8.2
1845	3492	241	6.9
1846	4010	459	11.4
1847	3490	176	5.0	Płukanie chlorem rozpoczyna się w połowie maja
1848	3556	45	1.3
1849	3858	103	2.7	Semmelweis został zwolniony ze szpitala w marcu

Roczne wskaźniki śmiertelności noworodków w latach 1841–46 dla pierwszej i drugiej kliniki

Śmiertelność noworodków była również wyższa w pierwszej klinice.

Śmiertelność noworodków z powodu gorączki połogowej w pierwszej i drugiej klinice wiedeńskiego szpitala ogólnego w latach 1841–1846 podana przez Semmelweisa .
	Pierwsza klinika			Druga klinika
Rok	urodzenia	Zgony	Wskaźnik (%)	urodzenia	Zgony	Wskaźnik (%)
1841	2813	177	6.3	2252	91	4.0
1842	3037	279	9.2	2414	113	4.7
1843	2828	195	6.9	2570	130	5.1
1844	2917	251	8.6	2739	100	3.7
1845	3201	260	8.1	3017	97	3.2
1846	3533	235	6.7	3398	86	2.5

Roczne wskaźniki śmiertelności pacjentów w Dublin Maternity Hospital 1784–1849

Semmelweis porównał wskaźniki śmiertelności w Wiedniu z instytucjami położniczymi w Wielkiej Brytanii, gdzie wskaźniki śmiertelności były niższe. Chciał wykazać, że gorączka połogowa ma związek z anatomią patologiczną . Jego wybór, Dublin Maternity Hospital, był jak szpital wiedeński, duża instytucja dydaktyczna dla lekarzy.

Argumentował, że z reguły niemieckie i francuskie szpitale położnicze kojarzone są z dużymi szpitalami ogólnymi. Dlatego ich podopieczni zajmują się kostnicami, oddziałami lekarsko-chirurgicznymi i położniczymi. W ten sposób stają się nosicielami rozkładającej się materii odpowiedzialnej za gorączkę połogową.

W przeciwieństwie do powyższego szpitale położnicze w Zjednoczonym Królestwie były instytucjami niezależnymi; usunięto ze szpitali ogólnych. Studenci są zmuszeni zajmować się wyłącznie położnictwem, nie przeprowadzają autopsji patologicznych.

Roczne wskaźniki śmiertelności z powodu gorączki połogowej kobiet rodzących w Dublin Maternity Hospital w latach 1784–1849 podane przez Semmelweisa.
Rok	urodzenia	Zgony	Wskaźnik (%)
1784	1261	11	0,9
1785	1292	8	0,6
1786	1351	8	0,6
1787	1347	10	0,7
1788	1469	23	1.6
1789	1435	25	1.7
1790	1546	12	0,8
1791	1602	25	1.6
1792	1631	10	0,6
1793	1747	19	1.1
1794	1543	20	1.3
1795	1503	7	0,5
1796	1621	10	0,6
1797	1712	13	0,8
1798	1604	8	0,5
1799	1537	10	0,7
1800	1837	18	1
1801	1725	30	1.7
1802	1985	26	1.3
1803	2028	44	2.2
1804	1915	16	0,8
1805	2220	12	0,5
1806	2406	23	1
1807	2511	12	0,5
1808	2665	13	0,5
1809	2889	21	0,7
1810	2854	29	1
1811	2561	24	0,9
1812	2676	43	1.6
1813	2484	62	2.5
1814	2508	25	1
1815	3075	17	0,6
1816	3314	18	0,5
1817	3473	32	0,9
1818	3539	56	1.6
1819	3197	94	2.9
1820	2458	70	2.8
1821	2849	22	0,8
1822	2675	12	0,4
1823	2584	59	2.3
1824	2446	20	0,8
1825	2740	26	0,9
1826	2440	81	3.3
1827	2550	33	1.3
1828	2856	43	1.5
1829	2141	34	1.6
1830	2288	12	0,5
1831	2176	12	0,6
1832	2242	12	0,5
1833	2138	12	0,6
1834	2024	34	1.7
1835	1902	34	1.8
1836	1810	36	2
1837	1833	24	1.3
1838	2126	45	2.1
1839	1951	25	1.3
1840	1521	26	1.7
1841	2003	23	1.1
1842	2171	21	1
1843	2210	22	1
1844	2288	14	0,6
1845	1411	35	2.5
1846	2025	17	0,8
1847	1703	47	2.8
1848	1816	35	1.9
1849	2063	38	1.8

Zanieczyszczenie rąk położnych

Druga klinika położnicza Szpitala Ogólnego w Wiedniu , która kształciła uczennice położnych, miała ewidentnie niższą śmiertelność niż pierwsza klinika położnicza, w której kształcili się lekarze.

Podczas gdy studentki położnictwa w Wiedniu nie brały udziału w sekcjach zwłok, wciąż istniały dla nich okazje do zanieczyszczania rąk. W wykładzie w 1846 roku Jakob Kolletschka podobno powiedział: „Nie jest tu niczym niezwykłym, że położne, zwłaszcza na początku swojej praktyki, odrywają nogi i ręce niemowlętom, a nawet odrywają całe ciało i zostawiają głowa w macicy. Takie zdarzenia nie są całkiem rzadkie; często się zdarzają.

Wyjątkiem był Maternité w Paryżu. Służyła wyłącznie edukacji położnych, ale miała śmiertelność równie wysoką, jak Paula-Antoine'a Dubois zajmująca się edukacją lekarzy. W Maternité położne brały udział w sekcjach zwłok, tak jak często lekarze gdzie indziej.

Położne szpitalne i niektóre ich uczennice towarzyszyły lekarzowi w jego codziennych obchodach po izbie chorych położniczych. Każdy student został przydzielony choremu pacjentowi do określonej obserwacji i miał przygotować krótką historię przypadku porodu i leczenia lekarza. Sekcje zwłok przeprowadzono w budynku w ogrodzie nieco oddalonym od szpitala położniczego; zazwyczaj uczęszczały do studentek położne. Często byłem zdumiony, widząc aktywny udział niektórych młodych kobiet w sekcji zwłok. Nagimi i zakrwawionymi ramionami, trzymając w dłoniach wielkie noże, śmiejąc się i kłócąc, rozcinają miednicę, uzyskawszy zgodę lekarza na przygotowanie mu zwłok.

Notatki

Książki

Semmelweis, Ignacy (1983) [1861]. Etiologia, pojęcie i profilaktyka gorączki połogowej . Przetłumaczone przez Cartera, K. Codell. Wydawnictwo Uniwersytetu Wisconsin. ISBN 0-299-09364-6 .

Linki zewnętrzne

[1] (w języku niemieckim, druk gotycki) List otwarty Ignacego Semmelweisa do wszystkich profesorów położnictwa (1862) przedstawia statystyki z innych europejskich instytucji macierzyńskich.