Mięsak podścieliska endometrium
 | |
| Mięsak podścieliskowy endometrium | |
|---|---|
| Mikrofotografia mięsaka podścieliskowego endometrium o niskim stopniu złośliwości. Plama H&E . | |
| Specjalność | Onkologia , ginekologia |
Mięsak podścieliskowy endometrium jest złośliwym podtypem guza podścieliskowego endometrium , wywodzącym się raczej z podścieliska (tkanki łącznej) endometrium niż z gruczołów. Istnieją trzy stopnie guzów podścieliska endometrium, jak następuje. Wcześniej była znana jako mioza podścieliska endolimfatycznego z powodu rozlanego naciekania tkanki mięśniówki macicy lub inwazji kanałów limfatycznych.
Mięsak podścieliskowy endometrium niskiego stopnia
Mięsak podścieliskowy endometrium o niskim stopniu złośliwości składa się z komórek przypominających normalne endometrium w fazie proliferacyjnej, ale z naciekiem lub naciekiem naczyniowym . Zachowują się mniej agresywnie, czasami dają przerzuty, a stadium raka jest najlepszym predyktorem przeżycia. Komórki wyrażają receptory estrogenu/progesteronu.
Niezróżnicowany mięsak macicy
Niezróżnicowany mięsak macicy lub niezróżnicowany (wysoki stopień złośliwości) mięsak podścieliska endometrium nie przypomina normalnego zrębu endometrium i zachowuje się znacznie bardziej agresywnie, często dając przerzuty. Zróżnicowanie obejmuje białaczkę , chłoniaka , raka o wysokim stopniu złośliwości , mięsaka rakowego i zróżnicowane czyste mięsaki .
Patologia
Makroskopia
- Masa polipowata rozciągająca się do więzadła szerokiego , jajników i jajowodów .
- Czopy guza limfatycznego w postaci żółtych, lepkich lub kulistych mas.
Mikroskopia
- Monotonne jajowate komórki do wrzecionowatych komórek z minimalną cytoplazmą.
- Wystające tętniczki. Częsta inwazja angiolimfatyczna.
- Do 10-15 figur mitotycznych na 10 HPF w najbardziej aktywnych obszarach.
- Językopodobny naciek między wiązkami mięśniowymi mięśniówki macicy.
- Może wykazywać zmiany śluzowate, nabłonkowe i włókniste.
- Może mieć komórki piankowate lub hialinizację w zrębie.
Immunochemia
- CD10 +
- markery mięśniowe (swoista dla mięśni aktyna MSA, aktyna mięśni gładkich SMA i desmina ) dodatnie w obszarach różnicowania mięśni gładkich
- CD117 - (c-zestaw -)
- h- kaldesmon -
Cechy genetyczne
Nawracająca translokacja chromosomowa t(7;17)(p15;q21) występuje w mięsaku podścieliska endometrium. Ta translokacja prowadzi do fuzji dwóch polycomb , JAZF1 i JJAZ1, z wytworzeniem transkryptu fuzyjnego o właściwościach antyapoptotycznych. Nawet normalne komórki zrębu endometrium wykazują ekspresję genu fuzyjnego, uzyskanego nie przez translokację, ale przez „zszywanie” razem m-RNA . Wydaje się zatem, że gen sprzyjający przeżyciu w normalnym endometrium jest w jakiś sposób obalony, aby stać się pronowotworowy.