Kryzys nadciśnieniowy
Poważnie podwyższone ciśnienie krwi (równe lub większe niż skurczowe 180 lub rozkurczowe 120 - czasami określane jako nadciśnienie złośliwe lub przyspieszone) jest określane jako przełom nadciśnieniowy , ponieważ ciśnienie krwi na tym poziomie wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań. Osoby z ciśnieniem krwi w tym zakresie mogą nie mieć żadnych objawów, ale częściej zgłaszają bóle głowy (22% przypadków) i zawroty głowy niż w populacji ogólnej. Inne objawy towarzyszące przełomowi nadciśnieniowemu mogą obejmować pogorszenie widzenia z powodu retinopatii, duszność z powodu niewydolności serca lub ogólne uczucie złe samopoczucie spowodowane niewydolnością nerek. Wiadomo, że większość osób z kryzysem nadciśnieniowym ma podwyższone ciśnienie krwi, ale dodatkowe czynniki wyzwalające mogły doprowadzić do nagłego wzrostu.
„ Nagły stan nadciśnienia tętniczego ” diagnozuje się, gdy istnieją dowody na bezpośrednie uszkodzenie jednego lub więcej narządów w wyniku poważnie podwyższonego ciśnienia krwi powyżej 180 skurczowego lub 120 rozkurczowego. Może to obejmować encefalopatię nadciśnieniową , spowodowaną obrzękiem i dysfunkcją mózgu, charakteryzującą się bólami głowy i zmienionym poziomem świadomości (splątanie lub senność). Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego siatkówki i/lub krwawienia i wysięki z dna oka są kolejną oznaką uszkodzenia narządu docelowego. Ból w klatce piersiowej może wskazywać uszkodzenie mięśnia sercowego (które może prowadzić do zawału mięśnia sercowego ) lub czasami rozwarstwienie aorty , rozdarcie wewnętrznej ściany aorty . Duszność , kaszel i odkrztuszanie zabarwionej krwią plwociny są charakterystycznymi objawami obrzęku płuc , obrzęku tkanki płucnej spowodowanego niewydolnością lewej komory , niezdolnością lewej komory serca do odpowiedniego pompowania krwi z płuc do układu tętniczego . Szybkie pogorszenie funkcji nerek (ostre uszkodzenie nerek) i mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna (zniszczenie komórek krwi). W takich sytuacjach szybkie obniżenie ciśnienia krwi jest konieczne, aby zatrzymać postępujące uszkodzenie narządów. W przeciwieństwie do tego nie ma dowodów na to, że ciśnienie krwi musi być szybko obniżane w nagłych przypadkach nadciśnienia tętniczego , gdy nie ma dowodów na uszkodzenie narządu docelowego, a zbyt agresywne obniżanie ciśnienia krwi nie jest pozbawione ryzyka. Stosowanie leków doustnych w celu stopniowego obniżania BP w ciągu 24 do 48 godzin jest zalecane w nagłych przypadkach nadciśnienia tętniczego.
Istnieje kilka etiologii przełomu nadciśnieniowego, w tym guz. Rzadki guz neuroendokrynny zwany guzem chromochłonnym może powodować przełom nadciśnieniowy z powodu podwyższonego poziomu katecholamin. [ potrzebne źródło ]