Nawracająca niedrożność dróg oddechowych
Nawracająca niedrożność dróg oddechowych , znana również jako złamany wiatr , fale , wiatr złamany koń lub czasami przez termin zwykle zarezerwowany dla ludzi, przewlekła obturacyjna choroba lub zaburzenie płuc ( POChP ) – jest to choroba układu oddechowego lub przewlekły stan koni z udziałem alergicznego zapalenie oskrzeli charakteryzujące się świszczącym oddechem, kaszlem i trudnościami w oddychaniu.
Symptomy i objawy
Objawy obejmują przede wszystkim zwiększony wysiłek oddechowy i duszność , zwłaszcza w odpowiedzi na intensywny wysiłek fizyczny. W niektórych przypadkach (wtórnie) koń może mieć ostrą, ciężką duszność, tak że naprawdę ma trudności z wdychaniem wystarczającej ilości powietrza. To nagły wypadek weterynaryjny.
Ponadto może wystąpić miękki, wilgotny kaszel, najczęściej w związku z wysiłkiem fizycznym lub jedzeniem. Ten kaszel może być produktywny, z odkrztuszaniem gęstej, lepkiej plwociny.
Może być również słyszalny świszczący oddech .
W przypadkach przewlekłych na brzuchu może być widoczna „linia falowania” . Jest to spowodowane przerostem zewnętrznych mięśni oddechowych.
W przypadku zaobserwowania któregokolwiek z tych objawów należy zasięgnąć porady lekarza weterynarii. Lekarz weterynarii zwykle osłuchuje (słucha klatki piersiowej konia stetoskopem), aby spróbować wykryć przypadkowe dźwięki płuc. Jeśli są one bardzo ciche, można użyć worka oddechowego - plastikowego worka na nos, aby zintensyfikować wysiłek oddechowy konia, a co za tym idzie dźwięki. Ta procedura może być niebezpieczna i nie powinna być wykonywana przez osoby niebędące profesjonalistami.
Można również wykonać gazometrię krwi , chociaż rzadko jest to wymagane.
W niektórych przypadkach można przeprowadzić płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe – za pomocą endoskopu zajrzeć do tchawicy , a śluz i komórki są wypłukiwane z dolnych dróg oddechowych w celu analizy. Zazwyczaj BAL odzyskuje nienormalnie wysoki procent neutrofilów od konia RAO - do 50 lub 70% w ciężkich przypadkach.
Powoduje
Reakcja alergiczna na pewne skądinąd nieszkodliwe substancje – alergeny , zwykle kurz i zarodniki pleśni (np. Aspergillus spp.). Dlatego najczęściej występuje u koni karmionych sianem i ściółkowanych słomą. Pewną rolę mogą również odgrywać endotoksyny z organizmów w ściółce i paszach.
Schorzenie występuje najczęściej na półkuli północnej, rzadko na południu. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że konie północne częściej zimują w stajniach lub stodole, a zatem łatwiej ulegają uczuleniu. W przeciwieństwie do ludzkiej astmy (którą skądinąd przypomina), RAO wiąże się przede wszystkim z zapaleniem , w którym pośredniczą neutrofile , a IgE i komórki tuczne mają znacznie mniejsze znaczenie w patofizjologii .
U zwierząt trzymanych w stajni przez kilka godzin w ciągu dnia należy również rozważyć inne przyczyny, takie jak wdychanie amoniaku (głównie z moczu), gazu potencjalnie uszkadzającego płuca.
Kolejnym punktem do przemyślenia są dysfunkcje wątroby, które mogą prowadzić i/lub być związane z występowaniem alergii. Pamiętając, że dysfunkcje wątroby często występują w zatruciach pleśniowych.
UWAGA: Podobny stan występuje również w przypadku Summer Pasture Associated RAO. W tym przypadku alergeny pochodzą z pasz i pastwisk. Jest to bardziej powszechne latem, a zarządzanie jest odwrócone: konie powinny być trzymane w stajniach w dobrze wentylowanych miejscach.
Leczenie
Jeśli koń ma ciężką duszność (to znaczy walczy o oddychanie), najważniejszym środkiem, jaki należy podjąć, jest wyprowadzenie go ze stajni lub stodoły na świeże powietrze. Może to być środek ratujący życie w ostrym ataku.
Ponieważ RAO jest przede wszystkim stanem związanym z zarządzaniem, leczenie podstawowe ma charakter zarządczy. W miarę możliwości konia należy wyprowadzać na pastwisko. Po usunięciu alergenów w stajni objawy zwykle ustępują, chociaż powrócą, jeśli koń zostanie ponownie umieszczony w stajni w późniejszym terminie.
Jeśli nie jest to praktyczne, skuteczne mogą być pewne zmiany w stabilnej rutynie. Celem jest zminimalizowanie zapylenia i maksymalizacja jakości powietrza w oborze. Można to osiągnąć przez namaczanie siana lub podawanie bezpyłowej alternatywy (takiej jak sianokiszonka ). Dyskutuje się, jak długo moczyć siano w celu uzyskania maksymalnych korzyści; jednak wydaje się, że obecny konsensus wynosi około 30 minut.
Często uważa się, że karmienie z ziemi jest korzystniejsze niż w siatce na siano, ponieważ pozwala na wypłynięcie śluzu z płuc. Konie, które muszą nadal przebywać w stajni, są zwykle kładzione na papierze lub kombinacji gumowej maty i papieru. Wióry ze słomy i drewna zawierają kurz i mogą dodatkowo podrażniać stan, chociaż uważa się, że niektóre nowoczesne wióry o niskim zapyleniu są lepsze niż słoma.
Pomimo zmian w postępowaniu, interwencja farmakologiczna jest często wymagana i prawie zawsze w ciężkich przypadkach. Dzieli się to na kilka kategorii:
1) Leki rozszerzające oskrzela : Często leki rozszerzające oskrzela są podstawą terapii. Jednym z najczęstszych jest clenbuterol , jako lek doustny podawany dwa razy dziennie w paszy lub drogą dożylną . Alternatywnie można stosować leki w aerozolu , takie jak salbutamol lub clenbuterol. Clenbuterol ma również działanie przeciwzapalne i dlatego jest często preferowany. Inne leki rozszerzające oskrzela, które można zastosować, obejmują aminofilinę , chociaż może to prowadzić do pobudzenia i jest skuteczne tylko w 50% przypadków lub ipratropium (który działa stosunkowo krótko i trwa 4–6 godzin).
W nagłych przypadkach można zastosować dożylnie klenbuterol lub atropinę , ale należy zachować ostrożność stosując atropinę, ponieważ może ona predysponować do wystąpienia niepożądanych ogólnoustrojowych działań niepożądanych, takich jak rozszerzenie źrenic , pobudzenie, zastój w przewodzie pokarmowym i kolka .
2) Kortykosteroidy : Powszechnie stosowane są sterydy doustne, takie jak prednizolon ; jednak skutki uboczne są częste, a koń może być predysponowany do ochwatu . Dlatego stosowanie w aerozolu za pomocą inhalatora dla koni staje się coraz bardziej powszechne. Ta droga podania zmniejsza wymaganą dawkę i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Pierwotnie stosowano beklometazon , ale obecnie dostępne są nowsze związki, takie jak propionian flutikazonu .
3) Stabilizatory komórek tucznych : Stosowano kromoglikan, ale może on być w pełni skuteczny lub nie, ponieważ w RAO komórki tuczne odgrywają jedynie obwodową rolę w patofizjologii .
Należy zachować ostrożność stosując te leki u koni biorących udział w zawodach, ponieważ wiele z nich jest substancjami zabronionymi przez przepisy wyścigowe i FEI .
4) Parownice siana: Stosunkowo nową metodą radzenia sobie z RAO u koni jest dokładne parowanie siana w komercyjnie dostępnej parowarce. Informacje zwrotne od użytkowników na temat współczynnika ulgi uzyskanego z RAO są bardzo zachęcające. Konsekwencja w żywieniu koni jest ważna, a siano to tylko kolejny składnik paszy. Wiele koni cierpi na choroby układu oddechowego, które są bezpośrednim skutkiem siana, którym się żywią. Przechowywane siano zawiera kurz i zarodniki grzybów, które mogą powodować podrażnienia i stany zapalne, które mogą prowadzić do POChP, chorób dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.
5) Monitorowanie funkcji wątroby: ponieważ pleśń może potencjalnie powodować uszkodzenie wątroby, zaleca się ocenę parametrów związanych ze zdrowiem wątroby i, jeśli to możliwe, przyjmowanie pokarmów lub leków hepatoprotekcyjnych, a także innych działań sprzyjających przywróceniu funkcji wątroby
Rokowanie
RAO często ogranicza zdolność konia do pracy i może utrudniać mu forsowną aktywność. Jednak dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu stan ten można skutecznie opanować.