Ocena bólu
Ból jest często uważany za piąty parametr życiowy w odniesieniu do opieki zdrowotnej , ponieważ obecnie w opiece zdrowotnej przyjmuje się, że ból , podobnie jak inne parametry życiowe, jest raczej odczuciem obiektywnym niż subiektywnym. W rezultacie pielęgniarki są szkolone i oczekuje się od nich oceny bólu .
Rozporządzenie
Ocena i ponowna ocena bólu po podaniu leków przeciwbólowych lub leczenia bólu jest regulowana w placówkach służby zdrowia przez jednostki akredytujące , takie jak Komisja Mieszana. Komisja Wspólna zaczęła ustalać standardy oceny bólu w 2001 r., stwierdzając, że droga podania środka przeciwbólowego określa czas ponownej oceny bólu, ponieważ różne drogi wymagają różnej ilości czasu, aby lek osiągnął efekt terapeutyczny. Doustnie: 45–69 minut. Domięśniowo : 30 minut. Donaczyniowo : 15 minut.
Rodzaje oceniania
Większość ocen bólu dokonywana jest w formie skali. Skala jest wyjaśniana pacjentowi , który następnie wybiera punktację. Ocena jest przeprowadzana przed podaniem jakiegokolwiek leku i po określonym czasie w celu oceny skuteczności leczenia.
Skala liczb
Pacjenci oceniają ból w skali od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić.
Skala twarzy
Pacjentowi pokazywana jest skala z odpowiednimi twarzami przedstawiającymi różne poziomy bólu, a on wybiera jedną.
Uwagi specjalne
Pacjenci, którzy nie potrafią zwerbalizować/zrozumieć skali bólu, są oceniani za pomocą różnych typów skal.
FLACC
Stosowany u noworodków/niemowląt:
| Ocena | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Twarz | Uśmiechnięty/bez wyrazu | Marszcząc brwi | Zaciśnięta szczęka/Udręka |
| Nogi | Normalny ruch/zrelaksowany | Niespokojny/napięty | Nogi wyciągnięte / Kopanie |
| Działalność | Brak / Leżąc cicho | Wijące się/napięte ruchy | Wygięte plecy/sztywne/szarpane |
| Płakać | Nic | Sporadyczne szlochanie | Ciągle płacze/krzyczy |
| Pocieszanie | Zrelaksowany | Łatwo się rozprasza lub uspokaja | Trudno rozproszyć/uspokajać |
Wyniki są sumowane, aby uzyskać wynik bólu 0-10.
Fizjologiczny pomiar bólu
Skanowanie mózgu fMRI zostało wykorzystane do pomiaru bólu, dając dobre korelacje z zgłaszanym przez siebie bólem.
Długotrwały ból
Adaptacja hedoniczna oznacza, że rzeczywiste długotrwałe cierpienie z powodu choroby fizycznej jest często znacznie mniejsze niż oczekiwano.
Nagrody prawne za ból i cierpienie
Jednym z obszarów, w którym wymagana jest skuteczna ocena bólu i cierpienia, są orzeczenia sądowe. W świecie zachodnim są to zazwyczaj uznaniowe nagrody przyznawane przez jury i są uważane za trudne do przewidzenia, zmienne i subiektywne, na przykład w Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii, Australii i Nowej Zelandii.
Uzależnienie
Wielu pacjentów, którzy używają narkotyków i są na opioidach , lekach przeciwbólowych , benzodiazepinach , używkach , barbituranach i środkach uspokajająco-nasennych, może uzależnić się . Wiele osób z chorobami przewlekłymi , urazami i chorobami psychicznymi przepisuje te leki. Jako pielęgniarka trudno jest ocenić, czy ból jest rzeczywisty, czy też pacjent szuka narkotyku . Dorośli pacjenci inaczej manifestują ból i emocje. Wielu pacjentów uzależnia się fizycznie i psychicznie od tych leków.
1.nazwisko 2.wiek 3.płeć 4.zawód 5.adres 6.główna dolegliwość pacjenta 7.historia pacjenta:- obecny przebieg choroby przebyty wywiad chorobowy wywiad rodzinny wywiad osobisty 8.ból miejsce bólu charakter bólu ilość bólu w skali nasieniowodu rodzaj bólu 9.badanie ruch czynny ruch bierny 10.obserwacja postawa chodu od palpacji czynnik obciążający czynnik łagodzący tkliwość 11.leczenie
Pielęgniarka Ocena bólu
- Czy pacjent wykazuje niewerbalne oznaki bólu, takie jak płacz lub grymasy?
- Czy pacjent patrzy na zegarek i prosi o podanie leku przeciwbólowego lub uspokajającego dokładnie wtedy, kiedy jest to konieczne?
- Czy pacjent ciągle prosi o podanie leku?
- Czy pacjent nieustannie prosi lekarza o zwiększenie dawki leków przeciwbólowych?
- Jaka jest dawka leku i jak często pacjent o to prosi?
- Jak długo pacjent przyjmuje lek?
- Czy pacjent ma zmianę nastroju i zachowania, jeśli nie otrzyma leku w odpowiednim czasie?
- Przeprowadź rozmowę z pacjentem. Czy chcą leków, ponieważ odczuwają ból lub dlatego, że nie mogą spać?
- Czy chcą lekarstwa, bo się boją?
- Co się dzieje w życiu pacjenta?
- Jaka jest ich sytuacja społeczna?
- Czy personel pielęgniarski wykonuje trzy nielekowe interwencje przed podaniem leku uspokajającego, nasennego lub przeciwlękowego?
- Ile różnych leków przyjmuje pacjent?
- Czy pacjent stopniowo prosi o coraz mniej leków w miarę upływu czasu, czy też prosi o więcej?
Wyniki oceny
Jeśli pacjent nieustannie prosi lekarza o zwiększenie dawki leków przeciwbólowych lub zwiększenie częstotliwości, wymaga dalszej oceny zarówno przez pielęgniarkę, jak i lekarza. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent odczuwa ból. Istnieje również możliwość, że uzależniają się od przepisanych leków. Należy również wziąć pod uwagę historię pacjenta. Choroby, takie jak rak i reumatoidalne zapalenie stawów, są chorobami przewlekłymi i mogą być bardzo bolesne.
W placówkach opieki długoterminowej przed podaniem leków przeciwlękowych lub przeciwpsychotycznych należy podjąć trzy interwencje nielekowe. Interwencje te mogą polegać na podawaniu pacjentowi jedzenia, napojów, opiece jeden na jednego, masowaniu pleców , zmianie pozycji pacjenta w łóżku, dostosowaniu temperatury i przekierowaniu skupienia psychicznego pacjenta. Wiele razy te interwencje działają, ale wiele razy lek może nadal wymagać podania.
Historia i diagnoza pacjenta są pomocne w podjęciu decyzji, czy u pacjenta rozwija się problem nadużywania substancji. Pacjent mający problemy społeczne lub w związku może potrzebować spotkania z doradcą kryzysowym.
Podczas każdej zmiany, na której dyżuruje pielęgniarka, musi dokonać oceny stanu pacjenta. Jeśli podejrzewają, że pacjent uzależnia się, muszą powiadomić lekarza.