Ogon Spence'a
| Ogon Spence'a | |
|---|---|
 Węzły chłonne - #3 i #4 znajdują się w okolicy ogona Spence'a.
| |
| Szczegóły | |
| Identyfikatory | |
| łacina | Processus axillaris, processus lateralis mammae |
| TA98 | A16.0.02.007 |
| TA2 | 7100 |
| FMA | 58072 |
| Terminologia anatomiczna | |
Ogon Spence'a ( ogon Spence'a , wyrostek pachowy , ogon pachowy ) był historycznie opisywany jako przedłużenie tkanki górnej zewnętrznej ćwiartki piersi wędrującej do pachy . Donoszono, że „ogon pachowy” przechodzi do pachy przez otwór w powięzi głębokiej zwany otworem Langera. „Ogon Spence” został nazwany na cześć szkockiego chirurga Jamesa Spence'a , który pełnił funkcję prezesa Royal College of Surgeons w Edynburgu w drugiej połowie XIX wieku.
Niedawna publikacja przedstawiła zaktualizowany opis anatomii piersi i górnej części klatki piersiowej, podważając koncepcję ogona pachowego. Raport nie kwestionuje faktu, że drenaż limfatyczny konsekwentnie rozciąga się od pierwotnej piersi do pachy przez otwór Langera, ale pokazuje, że „ogon” tłuszczu piersiowego zorientowany superolateralnie (z tkanką przewodową lub bez) występuje rzadko, jeśli w ogóle. Zamiast tego anatomia górnej bocznej części klatki piersiowej jest konsekwentnie złożona z samej piersi pierwotnej, dyskretnego pachowego wzgórka piersiowego i bocznego ogon ściany klatki piersiowej, który nigdy nie porusza się w górę. Przegląd literatury historycznej pokazuje, że sam Spence nigdy nie napisał, że tkanka tłuszczowa lub tkanka piersi rozciąga się do pachy. Opublikował jedynie, że chirurdzy nie powinni operować raka piersi, jeśli znajdą „nieokreślony ogonopodobny występ pełzający od piersi w kierunku pachy”, tak jakby odnosił się do samej tkanki nowotworowej. Rówieśnicy Spence'a zinterpretowali jego uwagi i opublikowali z różnymi opisami , zacierając zrozumienie anatomii. Od 1871 r. rozwinęła się koncepcja przypominającego ogon przedłużenia tkanki tłuszczowej wychodzącej z górnej zewnętrznej części piersi i przechodzącej do pachy. W ciągu następnych 150 lat koncepcja ta zakorzeniła się w żargonie medycznym i literaturze , chociaż nigdy nie było szczegółowego opisu anatomicznego ani opublikowanych danych anatomicznych na poparcie anegdotycznej wzmianki Spence'a i opisanej na różne sposoby przez innych autorów.
Obecnie pierś jest podzielona na ćwiartki do celów raportowania klinicznego i zarządzania onkologicznego. Zostało solidnie ustalone, że rozprzestrzenianie się guza przez naczynia limfatyczne, które przemieszczają się w ciągłym łańcuchu od pierwotnej piersi do pachy, pozostaje złym czynnikiem prognostycznym onkologicznym, zwłaszcza gdy guz wywodzi się z górnego zewnętrznego kwadrantu piersi. Jednak ze względu na przejrzystość anatomiczną onkolodzy i chirurdzy mogą chcieć rozważyć, że sąsiednie, ale oddzielne wzgórek pachowy nie jest przedłużeniem tkanki pierwotnej piersi. Zamiast tego rośnie świadomość, że u dorosłych stale występują oddzielne ogniskowe szczątkowe kopce piersi, zlokalizowane parami biegnące wzdłuż zakrzywionych linii embriologicznych grzbietów sutkowych. Reinterpretacja powstawania raka piersi i przerzutów w świetle tego nowego zrozumienia anatomii może przynieść ogromne korzyści onkologiczne i chirurgiczne. Na przykład wydaje się, że wzgórek pachowy z większym prawdopodobieństwem zawiera dodatkową tkankę przewodową niż jakiekolwiek inne dodatkowe wzgórki tłuszczowe wzdłuż każdego łańcucha sutkowego, być może częściej służąc jako ognisko powstawania raka piersi, chociaż częstość występowania guza w innych nie ustalono szczątkowych kopców piersi.
Rak piersi
Rak piersi może rozwinąć się w ogonie Spence'a. Jedna postać jest określana jako rak ogona pachowego Spence'a (CATS). W różnych badaniach obliczono, że CATS reprezentuje 0,1-1% przypadków raka piersi. Nowotwory te mogą faktycznie reprezentować nowotwory powstające de novo w anatomicznie oddzielnych pachowych kopcach piersi, które wcześniej uważano za ogonopodobne przedłużenia pierwotnej piersi.
Zobacz też
| Kontrola władzy : naukowcy |
|---|
