Oparzenie pediatryczne
| Oparzenie pediatryczne | |
|---|---|
| Inne nazwy | Oparzenia u dzieci |
| Specjalność | Medycyna ratunkowa , chirurgia plastyczna |
Oparzenia u dzieci to urazy skóry lub leżącej pod nimi tkanki u osób w wieku poniżej 18 lat, które na całym świecie są najczęstszym rodzajem urazów u dzieci. Oparzenia mogą być spowodowane moim ciepłem , zimnem , chemikaliami lub podrażnieniem . Większość oparzeń nie wymaga hospitalizacji , ale niewielki odsetek jest poważny i wymaga przewiezienia do specjalistycznych ośrodków oparzeń, gdzie multidyscyplinarny zespół specjalnie przeszkolonych lekarzy, w tym chirurgów i anestezjologów może zająć się dzieckiem. Śmiertelność w ośrodkach takich jak ten wynosi 3%.
Symptomy i objawy
Istnieją trzy rodzaje oparzeń;
- Powierzchowne oparzenie
- Oparzenie częściowej grubości
- Oparzenie pełnej grubości
W zależności od rodzaju oparzenia, które wystąpiło, będą różne oznaki i objawy.
Powierzchowne oparzenie uszkodziło naskórek , co objawia się zaczerwienieniem.
Oparzenie częściowej grubości uszkodziło naskórek i leżącą pod nim skórę właściwą , jest czerwone, bolesne i często tworzą się pęcherze
Oparzenie pełnej grubości uszkodziło naskórek i całą skórę właściwą, nerwy i przydatki skórne. Oparzenia te są często opisywane jako bezbolesne, ponieważ zakończenia nerwowe zostały spalone, więc nie mogą już przenosić bólu wzdłuż aksonu. Te oparzenia są białe, ponieważ naczynia włosowate zostały uszkodzone, a skóra jest skórzasta.
Przyczyna
Aż 70% oparzeń u dzieci powstaje w wyniku oparzenia , w którym dziecko jest narażone na kontakt z gorącymi płynami, np. rozlaną gorącą wodą lub gorącą kąpielą. zaniedbane dzieci są również czynnikami ryzyka poparzeń
Ryzyka
Istnieje kilka czynników ryzyka oparzeń u dzieci;
Więcej oparzeń odnotowuje się u chłopców w wieku poniżej 15 lat niż u dziewcząt, a więcej oparzeń odnotowuje się u dzieci mieszkających na obszarach miejskich niż na obszarach wiejskich.
Leczenie
Aby określić strategię zarządzania jakimkolwiek oparzeniem, konieczne jest obliczenie całkowitej powierzchni oparzenia. Różni się to od osoby dorosłej do dziecka, ponieważ całkowita powierzchnia ciała jest podzielona inaczej dla dziecka i dla osoby dorosłej - głównie dlatego, że głowa dziecka zajmuje większy procent TBSA niż u w pełni rozwiniętej osoby dorosłej. Lekarz oceni oparzenia i obliczy całkowitą powierzchnię ciała dziecka objętą oparzeniem i na tej podstawie określi przebieg leczenia w zależności od rozległości oparzenia. W zależności od TBSA pacjent może zostać przeniesiony na specjalistyczny oddział oparzeń w celu specjalistycznej opieki, jednak często pacjenci przenoszeni na te oddziały mieli przeszacowaną TBSA w szpitalu, którą również zgłaszali i być może nie wymagali skierowania. W zależności od TBSA postępowanie z pacjentem będzie się różnić, na przykład oparzenie osoby dorosłej <10% TBSA jest klasyfikowane jako lekkie oparzenie, natomiast u młodego pacjenta niewielkie oparzenie jest klasyfikowane jako <5% TBSA, a umiarkowane oparzenia u dorosłych klasyfikuje się jako 10-20% TBSA, a u dziecka 5-10% TBSA. Wszystkie oparzenia u dzieci, które są >10% TBSA, są kierowane do specjalistycznego ośrodka w celu leczenia.
Resuscytacja płynowa jest wstępnym etapem postępowania we wszystkich poważnych oparzeniach, mającym na celu uzupełnienie płynów utraconych w wyniku oparzenia i przywrócenie prawidłowego poziomu płynów u dziecka, bez nadmiernego przepełnienia płynami. Aby określić, ile płynu podać formułę Parklanda często stosuje się 4-krotność wagi pacjenta (kg) razy całkowitą powierzchnię oparzenia (TBSA). Po obliczeniu, połowę tej objętości należy podać pacjentowi w ciągu pierwszych 8 godzin od wystąpienia oparzenia (skorygowanej, jeśli pacjent zgłasza się później do szpitala), a pozostałą objętość należy podać w ciągu następnych 16 godzin, a zatem całkowitą objętość podaje się w ciągu 24 godzin. Płyn jest podawany w celu zapewnienia, że wokół ciała przepływa wystarczająca objętość, aby tkanki nie były pozbawione tlenu ani składników odżywczych. Jednak w tym przypadku Parkland Formula często nie docenia potrzeb dzieci, zwłaszcza tych z urazami dróg oddechowych.
Pacjenci z ciężkimi oparzeniami mogą być leczeni chirurgicznie w celu usunięcia oparzonego obszaru, a na późniejszym etapie zaproponować przeszczep skóry na tym obszarze, co jest utrudnione u pacjentów z dużą TBSA, ponieważ mają oni ograniczone obszary, w których można pobrać przeszczepy. U dziecka z ciężkimi oparzeniami często konieczna jest operacja zmiany opatrunków zakrywających oparzenia, ponieważ jest to zbyt trudne ze względu na związany z tym ból. W zależności od anatomicznego umiejscowienia oparzenia, w późniejszym okresie, po wygojeniu oparzenia i braku oznak infekcji, pacjentowi można zaproponować operację uwolnienia oparzenia tak, aby jego ruchliwość nie była ograniczona. [ potrzebny cytat ]
Kierownictwo
Należy pamiętać, że niektóre oparzenia u dzieci nie są przypadkowe, a pracownicy służby zdrowia muszą zwracać uwagę na podejrzane urazy u dzieci. Nieprzypadkowe oparzenia dzieci są częstsze w gospodarstwach domowych o niskich dochodach, rodzinach z jednym rodzicem lub młodych rodziców. Z opieką społeczną można również skontaktować się, gdy uważa się, że oparzenia nie były celowe, ale być może spowodowane nieodpowiednim nadzorem nad dzieckiem. [ potrzebne źródło ]
