Operacja Caldwella-Luca
| Operacja Caldwella-Luca |
|---|
Chirurgia Caldwella-Luca , operacja Caldwella-Luca , znana również jako antrostomia Caldwella-Luca , oraz antrostomia radykalna to operacja usunięcia nieodwracalnie uszkodzonej błony śluzowej zatoki szczękowej . Wykonuje się go, gdy zapalenie zatok szczękowych nie jest wyleczone lekami lub inną nieinwazyjną techniką. Dostęp odbywa się głównie od przedniej ściany kości szczęki. Został wprowadzony przez George'a Caldwella (1893) i Henry'ego Luca (1897). Do zatoki szczękowej wchodzi się przez dwa oddzielne otwory, jeden w dole kła, aby uzyskać dostęp do antrum, a drugi w ścianie nosowo-przedsionkowej w celu drenażu.
Zastosowania medyczne
- Przewlekłe uszkodzenie jamy kości szczęki.
- Usuwanie ciał obcych.
- Nowotwór zatok.
- Złamanie szczęki i/lub dna oczodołu.
- Nieprawidłowy rozrost błony śluzowej zatok ( polip ).
- Torbiel zęba.
- Do leczenia krwiaka lub krwotoku w zatoce szczękowej
- Leczenie złamań obejmujących dno oczodołu lub przednią ścianę zatoki szczękowej (naprawa przeznaczyniowa)
Przeciwwskazania
Rzadko wykonuje się to u dzieci, ponieważ może dojść do uszkodzenia uzębienia wtórnego.
Komplikacje
- Krwawienie po operacji
- Asymetria twarzy
- dyskomfort w policzku
- Uszkodzenie zębów
Procedura
Znieczulenie
Operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym , ale powszechnie przeprowadza się ją w znieczuleniu ogólnym. Zaleca się zastosowanie znieczulenia miejscowego i podanie adrenaliny do tkanek miękkich dołu kła .
Technika
Najpierw wykonuje się nacięcie od bocznego siekacza do drugiego zęba trzonowego. Następnie płat błony śluzowej i okostnej unosi się i preparuje w celu odsłonięcia przedniej ściany zatoki, a następnie otwiera się przednią ścianę w dole kła, gdzie kość jest stosunkowo cienka wiertłem. Otwór można powiększyć za pomocą kleszczyków Hayeka lub Kerrisona, aby uzyskać otwór wystarczająco duży, aby zapewnić dostęp, na przykład w celu usunięcia błony śluzowej zatoki lub wprowadzenia endoskopu i narzędzi.
Cała wyściółka zatoki jest preparowana i usuwana jako sukces operacji w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych . Czasami wymagane jest uszczelnienie jamy nosowej i zatok. Zaleca się zszycie nacięcia policzkowego za pomocą nici wchłanialnych.
Należy odradzać pacjentowi zbyt entuzjastyczne dmuchanie nosa przez co najmniej tydzień.
Historia
Została opisana przez George'a Caldwella w 1893 i Henry'ego Luca w 1897. Opisują oni działanie chorób zatok szczękowych przez psi dół . Funkcjonalna endoskopowa chirurgia zatok jest obecnie standardową operacją zapalenia zatok szczękowych.