Opieka zdrowotna w podróży

Pielęgniarstwo zdrowotne w podróży to specjalność pielęgniarska , która promuje zdrowie i bezpieczeństwo podróżujących w kraju i za granicą. Podobnie jak medycyna podróży , jest praktyką interdyscyplinarną, czerpiącą z baz wiedzy o szczepionkach , epidemiologii , medycynie tropikalnej , zdrowiu publicznym i edukacji zdrowotnej . Pielęgniarstwo w podróży odnotowało wzrost globalnego popytu ze względu na ewolucję medycyny podróży . Pielęgniarstwo zdrowotne w podróży zostało uznane w latach 80. XX wieku jako wschodzący zawód mający na celu zaspokojenie potrzeb podróżujących społeczeństwa i ustanowiono dodatkowe kształcenie i szkolenie. Pielęgniarki zajmujące się zdrowiem w podróży zazwyczaj pracują w „prywatnej praktyce, przychodniach szpitalnych, uniwersytetach, rządzie i wojsku” i mają więcej możliwości i ról przywódczych, ponieważ podróże stały się bardziej powszechne. Jednak doświadczają również konfliktów organizacyjnych i związanych ze wsparciem z lekarzami pierwszego kontaktu i pacjentami w placówkach opieki zdrowotnej.

Historia

Medycyna podróży rozwinęła się w latach 90. i ewoluuje. Ma na celu zapobieganie chorobom i dolegliwościom podczas podróży oraz zapewnia specjalistyczną opiekę podróżnym narażonym na ryzyko. Medycyna podróży praktykowana w innych placówkach opieki zdrowotnej, takich jak miejsca pracy , przychodnie uniwersyteckie , izby przyjęć, apteki i supermarkety. Istnieją również samodzielne kliniki medycyny podróży, które wykorzystują profilaktyczną opiekę zdrowotną w celu zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności. Opieka zdrowotna w podróży jest powszechna w Stanach Zjednoczonych , a międzynarodowe badanie z 1996 r. potwierdziło, że pielęgniarki odgrywają znaczącą rolę w zapewnianiu podróżującym edukacji zdrowotnej .

Jednak pielęgniarki zajmujące się zdrowiem w podróży zażądały więcej szkoleń, aby zapewnić lepszą obsługę. W 2004 roku, kiedy medycyna podróży została uznana za jedną z 91 podspecjalności, 97 procent doradców zdrowotnych było pielęgniarkami, a 75 procent pielęgniarek pracowało, kształcąc się i szkoląc na wyższym poziomie.

Zawód

Pielęgniarki zajmujące się zdrowiem w podróży pracują głównie w klinikach zdrowia w podróży w wojsku , rządzie i niektórych dużych praktykach opieki ambulatoryjnej . Ich praca obejmuje opiekę przed podróżą, koncentrując się na zapobieganiu chorobom i promocji zdrowia , gdy pacjenci są poza domem. Pielęgniarki zajmujące się zdrowiem w podróży oceniają zdrowie podróżującego i ryzyko związane z celem podróży, aby wdrożyć plan opieki profilaktycznej, który może obejmować szczepienia i leki podróżne i dostaw. Te pielęgniarki oferują poradnictwo zdrowotne i edukację dla podróżujących w zakresie radzenia sobie z chorobami przewlekłymi poza domem. Skierowania na opiekę podczas podróży są często wydawane w przypadku przewidywanych potrzeb lub nagłej sytuacji zdrowotnej.

Role

Problemy zdrowotne mogą towarzyszyć podróżom, a zapotrzebowanie na pielęgniarki w podróżniczych klinikach zdrowia wzrosło (szczególnie w Stanach Zjednoczonych).

Opieka przed podróżą

Opieka przed podróżą obejmuje ocenę zagrożeń dla zdrowia i bezpieczeństwa oraz zindywidualizowany plan opieki, który może obejmować szczepienia, leki podróżne i zaopatrzenie, poradnictwo w zakresie samoopieki i skierowania. Ocena przed podróżą obejmuje historię zdrowia podróży z okresu sześciu miesięcy:

Dane demograficzne: wiek, płeć i kraj urodzenia
Leki: leki na receptę, leki dostępne bez recepty, leki ziołowe
Historia medyczna: przewlekłe problemy zdrowotne (takie jak choroby serca lub cukrzyca), ciąża, operacje, problemy ze zdrowiem psychicznym
Alergie: szczepionki, żywność, leki, czynniki środowiskowe, anafilaksja
Szczepienia: dokumentacja, daty szczepień, ewentualne działania niepożądane
Choroba podróżnicza: choroba lub uraz, doświadczenie w opiece zdrowotnej w innych krajach, wiedza z zakresu pierwszej pomocy i doświadczenie w stosowaniu leków podróżnych

Po uzyskaniu wywiadu pielęgniarka zbiera informacje o wyjeździe:

Miejsce docelowe: każde miejsce docelowe, w tym przystanki
Czas trwania podróży: daty wyjazdu i przyjazdu oraz czas pobytu danej osoby w określonym miejscu
Rodzaj podróży: miejski lub wiejski, służbowy, z plecakiem, grupowy, rodzinny lub indywidualny
Transport: rodzaj i zakwaterowanie (hotel, kemping lub hostel)
Rodzaj planowanych zajęć: praca lub wypoczynek, zajęcia z wodą, kontakt z ludźmi i zwierzętami, aktywność seksualna

Opieka zdrowotna przed podróżą obejmuje również planowanie podróży: badania i identyfikację ryzyka. Pielęgniarki identyfikują zagrożenia dla zdrowia związane z konkretną podróżą konkretnego podróżnika:

Niestabilne stany medyczne, takie jak problemy sercowo-naczyniowe i oddechowe, problemy mięśniowo-szkieletowe i problemy ze zdrowiem psychicznym
Wiek podróżnika: Młodsi i starsi podróżnicy są bardziej podatni na choroby.
Ciąża: zwiększa ryzyko potknięcia, szczególnie w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży
Leki i zażywanie narkotyków: Niektóre leki, takie jak leki moczopędne, mogą zwiększać ryzyko. Używanie alkoholu i nielegalnych narkotyków zagraża zdrowiu i bezpieczeństwu podczas podróży.
Miejsce docelowe: podróż do odległych, wiejskich i słabo rozwiniętych miejsc lub do miejsc, w których nie ma usług w zakresie zdrowia i bezpieczeństwa
Czas trwania podróży: Dłuższe wycieczki są bardziej ryzykowne.
Sezon: pory deszczowe i suche stwarzają ryzyko chorób zakaźnych
Praca za granicą: ryzyko zawodowe
Kontakt z lokalnymi mieszkańcami: Interakcje z lokalnymi mieszkańcami, zwłaszcza dziećmi, uchodźcami i chorymi, zwiększają ryzyko chorób zakaźnych.
Zajęcia rekreacyjne, takie jak rafting, speleologia, wspinaczka górska, jazda na motocyklu i nurkowanie mogą zwiększać ryzyko urazów i przypadkowej śmierci

Plan farmakologiczny obejmuje środki farmakologiczne i niefarmakologiczne, które pomagają zmniejszyć ryzyko. Plan obejmuje środki ostrożności przed, w trakcie i po podróży, aby zminimalizować ryzyko dla zdrowia i bezpieczeństwa podróżującego. Zalecenia dotyczące szczepionek uwzględniają historię medyczną klienta (w tym szczepienia), wiek, ciążę, alergie, datę wyjazdu i czas trwania podróży. Wymagania dotyczące dawki minimalizują ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Ostatnia faza koncentruje się na edukacji zdrowotnej i doradztwie zdrowotnym, ponieważ większości problemów zdrowotnych związanych z podróżowaniem nie można zapobiec za pomocą szczepionek. Można wykorzystać materiały informacyjne, materiały audiowizualne i odgrywanie ról, a tematy obejmują bezpieczeństwo pojazdów i zagrożenia związane z podróżowaniem samolotem. Zagraniczne przepisy i znaki bezpieczeństwa drogowego oraz jazda pod wpływem alkoholu mogą zwiększać ryzyko wypadków i obrażeń. Zagrożenia związane z podróżowaniem samolotem obejmują jet lag, zakrzepicę żył głębokich , choroby przenoszone drogą powietrzną i narażenie na szał powietrzny .

Opieka po podróży

Podróżni powracający z podróży z urazem lub chorobą są oceniani w porozumieniu ze specjalistami chorób zakaźnych, dermatologii, urazów i chorób przewodu pokarmowego.

Zakres

Podróżujący mogą być narażeni na ryzyko choroby, w zależności od czynników, takich jak miejsce docelowe, pora roku i środki zapobiegawcze; osoby z przewlekłą chorobą lub niepełnosprawnością lub kobiety w ciąży są bardziej zagrożone. Z powodu podróży między strefami czasowymi może wystąpić zmiana strefy czasowej, zaburzenia snu i inne zaburzenia związane ze snem. Inne choroby związane z podróżowaniem, takie jak biegunka, zatrucie pokarmowe i inne choroby przenoszone przez wektory, mogą znacząco wpływać na osoby z wcześniej istniejącymi schorzeniami. Pielęgniarki zajmujące się zdrowiem w podróży odgrywają rolę w szpitalach, klinikach medycyny podróży, oddziałach medycyny pracy i ogólnych praktykach lekarskich. Rozwijają się programy edukacyjne dotyczące opieki zdrowotnej w podróży; w Stanach Zjednoczonych podróżne programy zdrowotne obejmują usługi przed podróżą. Pielęgniarki mogą zarządzać własnymi praktykami.

Przepisywanie leków

Chociaż farmakologia jest istotnym elementem opieki zdrowotnej w podróży, zdecydowana większość pielęgniarek zajmujących się zdrowiem w podróży wymaga dodatkowej certyfikacji, aby przepisywać leki. Umiejętność przepisywania wymaga odpowiedniego szkolenia i rozwoju zawodowego: wiarygodne, aktualne i uznane źródła; zrozumienie ograniczeń związanych z receptami, zaleceniami dla grup pacjentów (PGD) i zaleceniami dla poszczególnych pacjentów (PSD) oraz zasadami oceny ryzyka i ich zastosowania wobec podróżującego. Praktycy przyjmują pełną odpowiedzialność za zalecanie, podawanie i przepisywanie szczepionek i leków.

Ryzyko zawodowe

Pielęgniarki zajmujące się zdrowiem w podróży stoją przed wieloma wyzwaniami. Pielęgniarki podróżujące z Wielkiej Brytanii, Japonii i Australii zostały zapytane o trudności, z jakimi borykają się w swojej pracy. Większość stwierdziła, że czas był jedną z najtrudniejszych trudności. Kwestie czasowe obejmowały terminy spotkań, przydzielone godziny z podróżnym oraz czas na spełnienie wymagań administracyjnych.

Kolejnym wyzwaniem, przed którym stoją pielęgniarki zajmujące się zdrowiem w podróży, jest brak możliwości edukacyjnych. Akredytowane programy szkoleniowe są kosztowne i obejmują koszty podróży. Szkolenia i edukacja zajmują dodatkowy czas. Oczekuje się, że pielęgniarki w praktyce zapewnią opiekę, ale brakuje im szkolenia w zakresie zdrowia w podróży. Innym zagrożeniem zawodowym są pacjenci problemowi. Niektórzy pacjenci nie rozumieją złych konsekwencji: przewlekle chorzy, kobiety w ciąży, niemowlęta czy osoby starsze. Barierą jest również brak wsparcia finansowego ze strony pracodawców. Pielęgniarki zwykle muszą pracować w ramach budżetu. Między lekarzami rodzinnymi a pielęgniarkami mogą wystąpić konflikty dotyczące medycyny podróży, a przepisy mogą zabraniać przepisywania leków lub szczepień.