Ortodontyczne nakrycie głowy
Ortodontyczne nakrycie głowy to rodzaj aparatu ortodontycznego zwykle mocowanego do głowy pacjenta za pomocą paska lub kilku pasków wokół głowy lub szyi pacjenta. Z tego siła jest przenoszona na usta/szczękę(y) pacjenta.
Nakrycia głowy służą do korygowania zgryzu i wspomagania prawidłowego ustawienia i wzrostu szczęki. Jest zwykle zalecany dla dzieci, których kości szczęki wciąż rosną.
W przeciwieństwie do szelek, nakrycie głowy jest noszone częściowo na zewnątrz ust. Ortodonta może zalecić pacjentowi nakrycie głowy, jeśli jego zgryz jest poważniejszy. aparat ortodontyczny pacjenta lub ekspander podniebienny , który pomaga w korygowaniu poważniejszych problemów zgryzowych lub jest używany do utrzymania zębów i szczęk pacjenta.
Konieczność leczenia i jednoczesnych korekt
Nakrycia głowy są najczęściej używane do korygowania zgryzu pacjenta. Nakrycie głowy mocuje się do szelek za pomocą metalowych haczyków lub łuku twarzowego. Paski lub nakrycie głowy mocują nakrycie głowy do tyłu głowy lub szyi. W niektórych sytuacjach używane są oba.
Gumki służą do wywierania nacisku na łuk lub haki. Jego celem jest spowolnienie lub zatrzymanie wzrostu górnej szczęki , a tym samym zapobieganie lub korygowanie nadmiernego strumienia .
Inne formy nakryć głowy leczą odwrócone nakładki, w których górna szczęka nie jest wystarczająco wysunięta do przodu. Jest podobny do maski na twarz, również przymocowany do szelek i wspomaga wzrost górnej szczęki do przodu.
Nakrycia głowy można również użyć, aby zrobić więcej miejsca na zęby. W tym przypadku nakrycie głowy jest przymocowane do zębów trzonowych za pomocą opasek i rurek nakrycia głowy trzonowców i pomaga wciągnąć zęby trzonowe do tyłu w jamie ustnej, otwierając miejsce na przód zęby do cofnięcia za pomocą aparatu ortodontycznego i opaski. Wraz z nakryciem głowy zwykle stosuje się wiele urządzeń i akcesoriów, takich jak: łańcuchy zasilające, sprężyny śrubowe, podwójne bloki, płytki lub elementy ustalające, maski twarzowe, hełm nagłowny (hełm nagłowny to nakrycie głowy w odcinku szyjnym z czapką lub sztywnym hełmem zakrywającym cała głowa), zderzaki wargowe, podniebienie ekspandery, wyciągi elastyczne, bionatery, aparaty Herbsta, aparaty Wilsona, inne nakrycia głowy, hybrydowe twinblocki, elementy ustalające pozycjonerów i jaspisowe skoczki. Wielu pacjentów nosi kombinację lub wszystkie te urządzenia w dowolnym momencie leczenia.
Formy obróbki nakryć głowy
Nakrycie głowy należy nosić od 12 do 23 godzin dziennie, aby skutecznie korygować zgryz nagryzowy , zwykle przez 12 do 18 miesięcy, w zależności od stopnia zgryzu, stopnia jego noszenia i etapu wzrostu pacjenta. Zazwyczaj jednak zalecany dzienny czas noszenia będzie wynosił od 14 do 16 godzin dziennie.
Ortodontyczne nakrycia głowy zazwyczaj składają się z trzech głównych elementów:
- Łuk twarzowy: najpierw łuk twarzowy (lub haczyki J) jest mocowany za pomocą metalowego łuku na rurkach nakrycia głowy przymocowanych do tylnych górnych i dolnych zębów trzonowych. Ten łuk twarzowy rozciąga się następnie z ust i wokół twarzy pacjenta. Haczyki J różnią się tym, że zaczepiają się o usta pacjenta i przyczepiają bezpośrednio do szyny (patrz przykładowe zdjęcie haczyków J).
- Nakrycie głowy: drugim elementem jest nakrycie głowy, które zazwyczaj składa się z jednego lub kilku pasków mocujących wokół głowy pacjenta. Jest on mocowany za pomocą elastycznych taśm lub sprężyn do łuku twarzowego. Dla zapewnienia komfortu i bezpieczeństwa zastosowano dodatkowe paski i mocowania (widoczne na zdjęciu).
- Mocowanie: trzeci i ostatni element – zwykle składający się z gumek, gumek lub sprężyn – łączy ze sobą łuk twarzowy lub haczyki typu J i nakrycie głowy, zapewniając siłę do przesuwania górnych zębów, żuchwy do tyłu.
Bolesność zębów podczas żucia lub dotykania zębów jest typowa. Pacjenci zwykle odczuwają bolesność do 2 do 3 godzin później 1 + 1/2 godziny , ale młodsi pacjenci zwykle reagują wcześniej (np. 1 do ). Nakrycie głowy jest jednym z najbardziej przydatnych aparatów dostępnych dla ortodonty, gdy chce skorygować wadę zgryzu klasy II.
Maska na twarz i odwrócone nakrycie głowy
Maska na twarz lub nakrycie głowy typu reverse-pull to aparat ortodontyczny zwykle używany u rosnących pacjentów do korygowania zgryzu dolnego (technicznie określanego jako problemy ortodontyczne klasy III ) poprzez pociągnięcie do przodu i wspomaganie wzrostu górnej szczęki ( szczęki ), umożliwiając jej dogonienie do rozmiaru dolnej szczęki ( żuchwy ). Aparaty te skutecznie służą do wyciągania zębów pacjenta do przodu.
Maski na twarz lub odwrócone nakrycia głowy należy nosić od 12 do 23 godzin dziennie, ale zazwyczaj okres od 14 do 16 godzin dziennie skutecznie koryguje zgryz .
Całkowity czas noszenia wynosi zwykle od 12 do 18 miesięcy, w zależności od ciężkości ukąszenia i stopnia wzrostu szczęk i kości pacjenta w tym czasie.
Urządzenie zwykle składa się z ramy lub prętów środkowych, które są przymocowane do głowy pacjenta podczas wizyty przymiarkowej. Stelaż posiada sekcję umieszczoną przed ustami pacjenta, która pozwala na zamocowanie gumek lub gumek bezpośrednio w jamie ustnej. aparatach ortodontycznych pacjenta (zamkach i opaskach) lub aparacie zamocowanym w ustach pacjenta. Tworzy to zalecaną ciągnącą , aby pociągnąć górną szczękę do przodu.
Maska ortodontyczna zazwyczaj składa się z trzech głównych elementów:
- Ramka na twarz : po pierwsze, ramka na twarz to metalowa i plastikowa konstrukcja, która jest dopasowywana do twarzy pacjenta. Oprawa jest i zwykle stabilizowana na twarzy dziecka za pomocą podbródka podkładki na czoło . Są one wyściełane, aby zapewnić pacjentowi komfort. (Istnieją również projekty, które nie wymagają żadnej formy osłony podbródka). Rama zazwyczaj ma poziomy pasek lub jarzmo ust , którą ortodonta dostosuje tak, aby była prawidłowo umieszczona przed ustami pacjenta, aby gumki przyłożyły siłę w pożądanym kierunku. Jarzmo ust ma kilka haczyków (od czterech do sześciu w zależności od rodzaju aparatu, patrz zdjęcie z sześcioma haczykami), co umożliwia ortodoncie przymocowanie gumek lub sprężyn bezpośrednio z maski twarzowej do ust pacjenta. Stelaż umożliwia pacjentowi swobodne poruszanie głową oraz mówienie. Wszystkie inne czynności jamy ustnej są zwykle ograniczone lub ograniczone, takie jak jedzenie, uprawianie sportu lub gra na instrumentach dętych, chociaż zaleca się picie przez słomkę, aby nie wyjmować całego aparatu w nocy lub w dzień, gdy jest się spragnionym.
- Czapka na głowę : niektóre maski twarzowe i wszystkie nakrycia głowy z odwrotnym ściąganiem mają drugą część, która składa się z nakrycia głowy i składa się z szeregu pasków mocujących wokół głowy pacjenta. W tym przypadku nakrycie głowy służy do ustabilizowania opisanej powyżej oprawki twarzowej i zapewnienia jej prawidłowego ułożenia (patrz przykładowe zdjęcie nakrycia głowy z paskiem na głowę/czapką).
- Mocowanie : trzecim i ostatnim elementem jest mocowanie do ust – zwykle za pomocą gumek – łączy maskę twarzową od jarzma ust do ust pacjenta. Gumki zaczepiają o aparat ortodontyczny pacjenta lub inny odpowiedni aparat ustny . Ponieważ elementy elastyczne są elastyczne, można zastosować do sześciu elementów elastycznych, aby wywierać różne siły działające do przodu i na boki na zęby i łuk pacjenta, jednocześnie umożliwiając pacjentowi otwieranie i zamykanie szczęki.
W niektórych przypadkach wymagana jest operacja w połączeniu z maską na twarz lub nakryciem głowy z odwrotnym ściąganiem. Wielu rodziców i lekarzy zaleca wczesną interwencję (zwykle w wieku od 7 do 13 lat) za pomocą maski na twarz, aby uniknąć późniejszych kosztownych i bolesnych zabiegów chirurgicznych.
Aparat jest bardzo skuteczny w korygowaniu wad ortodontycznych klasy III u młodszych lub dorastających pacjentów. Początkowo noszenie maseczki lub nakrycia głowy może być dla dzieci trudne, jednak większość lekarzy i rodziców zgadza się, że dzieci i młodzież szybko dostosowują się do takich zmian i wymagań.
Rodzice powinni mieć świadomość, że ich dziecku często lepiej jest nosić maskę na twarz lub nakrycie głowy, aby uniknąć późniejszej operacji, a pacjent, przyjaciele i rówieśnicy zwykle przyzwyczajają się do nowego aparatu już po kilku tygodniach noszenia.
Działania niepożądane i kontrowersje
Naukowcy, którzy badali długoterminowe efekty ortodontycznych nakryć głowy, odkryli, że mogą one spłaszczać twarz i zapobiegać przesuwaniu się podbródka do przodu, popychając zarówno górną, jak i dolną szczękę w dół i do tyłu, do dróg oddechowych. Mówiąc bardziej technicznie, hamuje naturalny wzrost szczęk i prowadzi do zmniejszenia kątów SNA i ANB , które odnoszą się do przedniego położenia szczęki i żuchwy. Pomiary te są dobrymi wskaźnikami wielkości dróg oddechowych danej osoby.
Kontrowersje wokół nakryć głowy nasiliły się w latach 80. XX wieku, kiedy u pacjentów wcześniej leczonych nakryciami głowy wystąpiły poważne objawy zdrowotne, takie jak bezdech senny , problemy z oddychaniem i ostry TMD [ wymagane dalsze wyjaśnienie ] .
W niektórych przypadkach zgłaszano urazy oczu, które są minimalizowane dzięki zastosowaniu pasów bezpieczeństwa i łuków twarzowych.
Nastolatki, którym przepisano ortodontyczne nakrycia głowy, często spotykają się ze społecznym piętnem i zastraszaniem, jeśli widzą, że noszą te aparaty. Ze względu na trudności w przestrzeganiu dziennego noszenia nakryć głowy, nakrycia głowy są noszone głównie wieczorami i podczas snu.
Zapotrzebowanie na nakrycia głowy w ortodoncji i ich stosowanie przez lekarzy zmniejszyło się nieco w ostatnich latach, ponieważ niektórzy ortodonci używają tymczasowych implantów (tj. tymczasowych urządzeń kotwiczących) wewnątrz jamy ustnej pacjenta, aby wykonywać te same ruchy zębów. Jednak nakrycie głowy jest nadal szeroko stosowane i jest bardzo skutecznym aparatem używanym przez ortodontów.
Bolesność zębów podczas żucia lub dotykania zębów jest typowa. Dorośli zwykle odczuwają bolesność 12 do 24 godzin później, ale młodsi pacjenci zwykle reagują szybciej (np. 2 do 6 godzin). Dorosłym czasami przepisuje się nakrycia głowy, ale zdarza się to rzadziej.