Osteo-odonto-keratoproteza

Osteo-odonto-keratoproteza
Specjalność okulistyka

Osteo-odonto-keratoproteza (OOKP) (znana również jako operacja „ząb w oku”) to zabieg medyczny mający na celu przywrócenie wzroku w najcięższych przypadkach pacjentów z rogówką i powierzchnią oka. Obejmuje usunięcie zęba od pacjenta lub dawcy. Po usunięciu blaszka tkanki wyciętej z zęba jest wiercona, a otwór opatrywany optyką. Blaszka jest hodowana na policzku pacjenta przez okres miesięcy, a następnie wszczepiana do oka. Pionierem tej procedury był włoski chirurg okulista, profesor Benedetto Strampelli na początku lat 60. Strampelli był członkiem-założycielem Międzynarodowego Klubu Implantów Wewnątrzgałkowych (IIIC) w 1966 roku.

Zastosowania medyczne

Operacja przeszczepu OOKP jest podejmowana w ciężkim pemfigoidzie , oparzeniach chemicznych , zespole Stevensa-Johnsona , jaglicy , zespole Lyella i wielokrotnym niepowodzeniu przeszczepu rogówki .

Istnieje znaczne ryzyko anatomicznego uszkodzenia blaszki w dłuższej perspektywie, oszacowane na 19% w małym badaniu, przy czym główne zagrożenia to resorpcja laminarna , szczególnie w przeszczepach allogenicznych , i jaskra .

Inne, większe badanie porównujące OOKP z mniej znaną osteo-keratoprotezą (OKP) u 145 i 82 pacjentów oraz okres obserwacji do 10 lat dało następujące statystyki: [ potrzebne źródło ]

  • 10-letnie przeżycie anatomiczne: 66% dla OOKP i 47% dla OKP
  • 2-letnie przeżycie funkcjonalne (ostrość wzroku lepsza niż 1,30 logMAR lub 20/400 Snellena): 63% dla OOKP i 49% dla OKP
  • 10-letnie przeżycie funkcjonalne (ostrość wzroku lepsza niż 1,30 logMAR lub 20/400 Snellena): 38% dla OOKP i 17% dla OKP

W innym długoterminowym badaniu z udziałem 181 pacjentów szanse na zachowanie nienaruszonego OOKP po 18 latach wynoszą 85%.

W 2022 roku retrospektywne badanie przeprowadzone na 82 oczach z OOKP przy użyciu oryginalnej techniki Strampellego wykazało anatomiczne przeżycie na poziomie 94% do 30 lat obserwacji. W tym samym badaniu odnotowano również ostrość wzroku lepszą niż 1,00 logMAR (lub 20/200 Snellena) po 10 latach w 81% oczu oraz ostrość wzroku 1,21 logMAR (lub 20/324 Snellena) po 30 latach.

Procedura

OOKP to operacja dwuetapowa:

Etap 1 operacji obejmuje pięć odrębnych procedur:

  1. Oko jest otwierane i usuwana jest cała wewnętrzna powierzchnia powiek, powierzchnia rogówki i cała blizna
  2. Wewnętrzną błonę śluzową policzka przeszczepia się na nową powierzchnię oka
  3. kieł lub ząb przedtrzonowy oraz część przylegającej kości i więzadeł
  4. Struktura w kształcie śruby jest ukształtowana z kompleksu zęba i kości, który jest wyposażony w plastikowy cylinder optyczny
  5. Kompleks ząb-kość-cylinder jest wszczepiany w policzek pacjenta w celu wytworzenia nowego dopływu krwi

Etap 2 (około 4 miesiące później) obejmuje dwie oddzielne procedury:

  1. Błona śluzowa policzka pokrywająca oko jest otwierana i usuwana jest wewnętrzna zawartość oka
  2. Zespół ząb-kość-cylinder jest usuwany z policzka i wprowadzany do oka, na implant nakładana jest błona śluzowa policzka.

Pod koniec procedury światło może teraz przedostać się przez plastikowy cylinder, a pacjent może dobrze widzieć przez ten cylinder.

Historia

Procedura została zapoczątkowana przez włoskiego chirurga okulistę, profesora Benedetto Strampelli [ potrzebne źródło ] w Rzymie na początku lat sześćdziesiątych.

Syn genetyka i agronoma Nazareno Strampelli , Benedetto Strampelli piastował katedrę chirurgii okulistycznej w rzymskim Ospedale di San Giovanni in Laterano, gdzie był jednym z pierwszych chirurgów we Włoszech, którzy przeszczepiali rogówkę. W 1953 roku jako pierwszy Włoch wszczepił soczewki wewnątrzgałkowe , które zostały wyprodukowane według jego własnego projektu przez firmę Rayners w Wielkiej Brytanii. Strampelli był członkiem-założycielem wraz z Haroldem Ridleyem i Peterem Choycem Międzynarodowego Klubu Implantów Wewnątrzgałkowych (IIIC) w 1966 roku. [ Potrzebne źródło ]

Linki zewnętrzne

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Osteo-odonto-keratoprotesis&oldid=1132093521 ”