PI-RADY

PI-RADS to skrót od Prostate Imaging Reporting and Data System, określający standardy wysokiej jakości usług klinicznych w zakresie wieloparametrycznego obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (mpMRI), w tym tworzenia obrazów i raportowania.

Historia

W 2007 r. Międzynarodowa Grupa Robocza ds. MRI Prostaty Fundacji AdMeTech zgromadziła kluczowych światowych ekspertów, w tym członków Europejskiego Towarzystwa Radiologii Układu Moczowo-Płciowego (ESUR) i American College of Radiology (ACR). W marcu 2009 r. w Wiedniu utworzono komitet ESUR Prostate MRI, którego celem jest opracowanie minimalnych i maksymalnych standardów akwizycji i zgłaszania MRI prostaty. Standaryzacja ta została potwierdzona wynikami spotkania konsensusu w Londynie w grudniu 2009 roku

Dr Jelle Barentsz opublikował wraz z Komitetem ESUR Prostate MRI pierwszą wersję PI-RADS (v.1) w grudniu 2011 r. W następstwie tej inicjatywy ACR, ESUR i Fundacja AdMeTech utworzyły Wspólny Komitet Sterujący i do 2016 r. opublikowały drugą wersja PI-RADS (v.2) w europejskiej urologii. Praca ta umożliwiła akceptację urologów MRI prostaty i została nagrodzona „Najlepszą kliniczną pracą naukową 2016 roku w europejskiej urologii”. W 2019 roku Komitet Sterujący PI-RADS opublikował zaktualizowaną wersję: PI-RADS v2.1. MRI prostaty wykorzystujący PI-RADS do wykrywania klinicznie istotnego raka jest obecnie szeroko stosowany przez europejskich urologów, co ilustruje nagroda „2020 EAU Innovators in Urology Award” dla dr Barentsza.

Zamiar

Celem MRI prostaty przy użyciu PI-RADS jest ocena ryzyka wystąpienia istotnego klinicznie raka prostaty. Ponadto system PI-RADS v2 ma na celu standaryzację MRI prostaty. Szczególny nacisk kładziony jest na zapewnienie dobrej jakości obrazu i raportowania.

Wydajność

Różne badania porównywały skuteczność predykcyjną PI-RADS v1 w wykrywaniu istotnego raka prostaty z wynikami biopsji pod kontrolą obrazu (ostateczna patologia ) i/lub próbek po prostatektomii ( histopatologia ). W artykule z 2015 roku w Journal of Urology Thompson poinformował, że wieloparametryczne wykrywanie istotnego raka prostaty za pomocą MRI miało czułość 96%, swoistość 36%, ujemną wartość predykcyjną i dodatnie wartości predykcyjne 92% i 52%; po włączeniu PI-RADS do analizy wieloczynnikowej (PSA, badanie per rectum, objętość gruczołu krokowego, wiek pacjenta) pole pod krzywą (AUC) poprawiło się z 0,776 do 0,879, p<0,001. W podobnym artykule opublikowanym w European Radiology stwierdzono, że PI-RADS v2, skorelowany z histopatologią, prawidłowo zidentyfikował 94-95% ognisk raka prostaty ≥0,5 ml, ale był ograniczony do oceny GS ≥4+3 (istotnych) guzów ≤0,5 ml ; w swojej serii DCE-MRI oferował ograniczoną wartość dodaną do T2WI + DW-MRI. Inne zastosowania, w których PI-RADS mogą być przydatne, obejmują przewidywanie zakończenia aktywnego nadzoru z powodu nowotworu , wykrywanie pozasterczowego rozprzestrzeniania się raka gruczołu krokowego oraz dodatkowe informacje przy rozważaniu, czy wykonać ponowną biopsję u pacjentów z wcześniejszą biopsją ujemną.

PI-RADS v2 ma na celu poprawę wykrywania, charakterystyki i stratyfikacji ryzyka u pacjentów z podejrzeniem raka prostaty w celu podejmowania lepszych decyzji dotyczących leczenia, lepszych wyników i uproszczenia raportowania. Potrzebne są jednak wieloośrodkowe próby walidacyjne, które prawdopodobnie doprowadzą do modyfikacji systemu punktacji.