Podejście do wzmacniania społeczności nastolatków

Podejście młodzieży do wzmacniania społeczności ( A-CRA ) to behawioralne leczenie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i innych substancji , które pomaga młodzieży, młodym dorosłym i rodzinom poprawić dostęp do interpersonalnych i środowiskowych wzmocnień w celu ograniczenia lub zaprzestania używania substancji.

Opis

A-CRA to wariant modelu CRA dla dorosłych, którego historia rozwoju i badań nad skutecznością sięga lat 70. XX wieku. A-CRA została dostosowana tak, aby była odpowiednia rozwojowo dla nastolatków, co obejmowało dodanie sesji dla rodziców/opiekunów. Celem A-CRA jest poprawa lub zwiększenie dostępu do wsparcia społecznego, rodzinnego i edukacyjnego/zawodowego dla nastolatków, aby osiągnąć i utrzymać powrót do zdrowia. Oznacza to, że terapeuci pomagają nastolatkom nauczyć się, jak prowadzić przyjemne i zdrowe życie bez używania alkoholu lub innych narkotyków. Podręcznik leczenia opisuje program leczenia ambulatoryjnego, który jest przeznaczony dla młodzieży (w wieku od 12 do 17 lat) i młodych dorosłych (w wieku od 18 do 25 lat). z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu i/lub innych substancji DSM-5 . A-CRA została również wdrożona w warunkach intensywnego leczenia ambulatoryjnego i stacjonarnego. A-CRA obejmuje trzy rodzaje sesji klinicznych: sam nastolatek, tylko rodzice/opiekunowie i rodzina (młodzież z rodzicami/opiekunami). Aby odpowiedzieć na potrzeby nastolatka, cele leczenia i wzmocnienia, klinicyści wybierają spośród 19 procedur A-CRA (np. od alkoholu i innych używek. Ćwiczenie umiejętności podczas sesji jest ważnym aspektem poradnictwa A-CRA, a każda sesja kliniczna kończy się zadaniem domowym (wspólnie uzgodnionym przez nastolatka i klinicystę), aby zastosować umiejętności zdobyte podczas sesji. Klinicyści praktykujący A-CRA są przeszkoleni we wszystkich 19 procedurach i przechodzą szeroko zakrojony proces certyfikacji. A-CRA została szeroko wdrożona w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Brazylii.

Wyniki oparte na dowodach

Od 2017 roku opublikowano pięć randomizowanych badań klinicznych A-CRA. Badanie Cannabis Youth Treatment (CYT), które zostało sfinansowane przez ds. Leczenia Uzależnień (CSAT) SAMHSA, było randomizowanym, kontrolowanym badaniem pięciu ręcznie sterowanych modeli leczenia nastolatków z zaburzenia związane z konopiami indyjskimi. Wszystkie pięć modeli wykazało znaczącą poprawę przed leczeniem po leczeniu w liczbie dni abstynencji i odsetku nastolatków, którzy wyzdrowieli podczas 12-miesięcznego okresu obserwacji. W ramach badanej grupy model A-CRA był najbardziej opłacalnym modelem; w obu ramionach badania A-CRA była najbardziej opłacalnym modelem angażowania rodziców w leczenie. Dodatkowe randomizowane badania kliniczne wykazały, że A-CRA jest skuteczna w przypadku bezdomnych, mieszkających na ulicy młodzieży i młodych dorosłych, młodzieży zaangażowanej w wymiar sprawiedliwości dla nieletnich oraz jako podejście do ciągłej opieki nad nastolatkami po leczeniu stacjonarnym. Wtórne badania oceniające sugerują, że A-CRA wykazuje potencjał skutecznego leczenia młodzieży ze współwystępującymi zaburzeniami psychicznymi i młodzieży z problemami związanymi z używaniem opioidów.

Koszt leczenia

W artykule z 2002 roku oceniającym koszty ekonomiczne A-CRA średni koszt zakończonego leczenia wyniósł 1237 USD w jednym ośrodku i 1608 USD w innym. Korzystając z danych US Bureau of Labor Statistics w celu uwzględnienia inflacji, koszt jednego epizodu leczenia A-CRA w 2017 r. waha się od 1683 USD do 2188 USD.

Instrukcja leczenia

Oryginalny podręcznik leczenia A-CRA został opublikowany w 2001 roku. Zaktualizowana wersja podręcznika A-CRA została opublikowana w 2016 roku.

Wierność terapeuty instrukcji leczenia A-CRA

Chociaż uważa się, że wierność terapeuty wobec podręcznika leczenia opartego na dowodach pozwala przewidzieć wynik leczenia, związek ten był trudny do udowodnienia. Badanie z 2017 roku wykazało, że wyższe oceny bieżącej wierności (kompetencji modelowych) sesji klinicznych 91 terapeutów A-CRA przewidywały lepsze wyniki używania substancji przez młodzież. To odkrycie sugeruje, że model certyfikacji i nadzoru klinicznego A-CRA, który ocenia sesje doradcze A-CRA przy użyciu znormalizowanej rubryki, jest centralną częścią skuteczności modelu.

Zobacz też

Notatki

Linki zewnętrzne