Podniebienie miękkie wydłużone
Wydłużone podniebienie miękkie to wrodzona choroba dziedziczna , która negatywnie wpływa na oddychanie i jedzenie psów i kotów . Podniebienie miękkie uważa się za wydłużone, gdy wykracza poza górną część nagłośni i/lub poza środek krypt migdałków . Podniebienie miękkie składa się z mięśni i tkanki łącznej, które znajdują się w tylnej części podniebienia. Podniebienie miękkie tworzy barierę między ustami (jama ustna) a nosem (jama nosowa). Ta kontynuacja między jamami umożliwia jednoczesne żucie i oddychanie. Podniebienie miękkie blokuje jamę nosową tylko podczas połykania. W spoczynku podniebienie miękkie powinno rozciągać się tylko doogonowo od podniebienia twardego do czubka nagłośni, pozostawiając otwór między jamą nosową a jamą ustną. Kiedy podniebienie miękkie jest wydłużone , częściowo blokuje gardło, powodując problemy z oddychaniem i karmieniem. Wydłużenie i inne objawy towarzyszące występują u ras charakteryzujących się „wygładzonymi pyskami”, takich jak mopsy, buldogi i koty perskie. Ten stan jest wrodzony, co oznacza, że jest obecny, gdy zwierzę się rodzi. „Wygładzona” charakterystyka jest wynikiem mutacji genetycznej. Kod genetyczny zwierzęcia powoduje, że kości w czaszce rosną do mniejszych rozmiarów. Ponieważ kości są mniejsze, mięśnie i inne tkanki otaczające kości czaszki są nieproporcjonalne. Zwierzęta te są często określane jako brachycefaliczne, pochodzące od greckich słów oznaczających „krótki” i „głowa”. Wydłużone podniebienie miękkie jest objawem brachycefalicznego zespołu obturacyjnego dróg oddechowych (BOAS) i jest powszechne u ras psów brachycefalicznych , a także zgłaszane u ras kotów brachycefalicznych. Niektóre inne objawy związane z BOAS obejmują zwężone nozdrza , wywinięte worki krtaniowe i zapaść krtani .
Symptomy i objawy
Niektóre oznaki i objawy wydłużonego podniebienia miękkiego to głośne i/lub trudności w oddychaniu i jedzeniu. Niektóre z objawów oddechowych obejmują stridor, chrapanie, świszczący oddech, dyszenie i kichanie wsteczne. Niektóre objawy związane z jedzeniem obejmują mdłości i problemy z połykaniem. U poważnie dotkniętych zwierząt domowych może wystąpić bezdech, omdlenie, sinica.
W skrajnych przypadkach zwierzę może nie tolerować wysiłku i może zapaść się pod wpływem nadmiernego wysiłku.
Wielu właścicieli zwierząt brachycefalicznych może postrzegać te objawy jako „normalne” dla tej rasy.
Rozpoznanie różnych dźwięków podczas oddychania zwierząt może pomóc w zdiagnozowaniu BOAC i obecności wydłużonego podniebienia miękkiego.
- Hałas gardłowy : Ten dźwięk jest określany jako „stertor” i pojawia się, gdy pies nie może normalnie „dysnąć” z powodu zablokowania. Tak więc pies oddycha częściowo przez nos, tworząc podciśnienie, które wyzwala niski, chrapliwy dźwięk lub „chrapanie na jawie”.
- Hałas krtaniowy : ten dźwięk jest określany jako „stridor” i zwykle dotyczy mopsów. Charakteryzuje się hałasem podobnym do świszczącego oddechu i jest wyższy. Ten dźwięk pojawia się, gdy występuje wąska lub zapadnięta krtań. Zapadnięcie krtani może wystąpić w wyniku pozostawienia nieleczonego wydłużonego podniebienia miękkiego.
- Hałas nosowo-gardłowy : hałas powodowany przez zwężone nozdrza; niedrożność nosa spowodowana zmienionym wzrostem zwojów w nosie. Obejmuje kombinację niskich i wysokich dźwięków podobnych do chrząkania.
- Odwrotne kichanie : związane z podrażnieniem przez wydłużone podniebienie miękkie tylnej części gardła. Jest to niski, chrząkający dźwięk, podobny do chrząkania. Epizody zwykle trwają od kilku sekund do kilku minut.
Diagnoza
Zwierzęta można zdiagnozować za pomocą badania fizykalnego, które obejmuje obserwację i wykrywanie objawów związanych ze zmienionym oddychaniem z powodu wydłużonego podniebienia miękkiego i BOAC. Inną opcją diagnostyczną jest badanie jamy ustnej. Badanie jamy ustnej przeprowadzane jest w sedacji i obejmuje określenie położenia podniebienia miękkiego. Obejmuje również ocenę innych objawów, które często towarzyszą wydłużonemu podniebieniu miękkiemu, takich jak sprawdzenie guzów lub zbędnej tkanki gardła, ocena struktur krtani i sprawdzenie zapalenia migdałków. Można również wykonać tomografię komputerową.
Leczenie
Po postawieniu diagnozy dostępne są opcje medyczne i chirurgiczne. Utrata masy ciała, kontrolowanie alergii, przebywanie w chłodnym otoczeniu i unikanie przewodów szyjnych. W przypadku problemów żołądkowo-jelitowych można zastosować kombinację leków zobojętniających sok żołądkowy i leków prokinetycznych. Konkretny lek zależy od ciężkości problemów żołądkowo-jelitowych obecnych podczas badania. Packer RM i Tivers M stwierdzili, że po około 6 miesiącach obserwacji 72,1% właścicieli stwierdziło, że stan przewodu pokarmowego ich psów jest doskonały, a 75% nie wymaga już leczenia ani specjalnej diety.
Wydłużone podniebienie miękkie można leczyć chirurgicznie poprzez resekcję, co oznacza usunięcie nadmiaru tkanki podniebienia miękkiego. Ryzyko chirurgiczne może polegać na usunięciu zbyt dużej części podniebienia miękkiego. Jeśli podniebienie miękkie stanie się wówczas zbyt krótkie, nie będzie już w stanie blokować jamy nosowej i jamy ustnej podczas połykania. Opcje chirurgiczne obejmują:
- Resekcja podniebienia miękkiego : chirurgiczna opcja skracania wydłużonego podniebienia miękkiego. Operację można wykonać skalpelem, elektrokauteryzacją lub laserem CO 2 . Użycie skalpela polega na odcięciu nadmiaru podniebienia miękkiego i zszyciu miejsca, z którego zostało wycięte. Wybór opcji elektrokoagulacji wiąże się z pewnym ryzykiem. Elektrokauteryzacja może powodować ciężki obrzęk tkanek (nadmiar płynu w tkankach) i duże pasmo martwicy (śmierć komórek i tkanek). laserowa CO 2 powoduje niewielkie lub żadne krwawienie i jest szybszą procedurą w porównaniu z innymi metodami leczenia. Szwy często nie są wymagane. Elektrokauteryzacja i chirurgia laserem diodowym powodują niewielkie lub żadne krwawienie, ale ze względu na nadmierne ciepło i palący charakter metody te mogą powodować obrzęk tkanek . Szwy często nie są wymagane. skalpelem lub nożyczkami trwa dłużej niż laserem CO 2 , występuje krwawienie i konieczne jest założenie szwów.
- Korekcja nosa : chirurgiczne powiększenie zwężonych nozdrzy w celu poprawy przepływu powietrza. Ta procedura często towarzyszy operacji podniebienia miękkiego. Zmniejsza to szanse wystąpienia wtórnych zmian w drogach oddechowych. Wykazano również, że dwie operacje połączone razem dają lepsze wyniki niż sama operacja podniebienia miękkiego. Packer RM i Tivers M stwierdzili, że wyniki tej operacji wykazały, że około 25% psów „oddychało normalnie” po zabiegu, a około 53,6% zauważyło znaczną poprawę.
- Resekcja worka krtaniowego : w przypadku zapaści krtani I stopnia worki krtaniowe są wywinięte. Powoduje to kolejną niedrożność, która blokuje drogi oddechowe. Leczenie tego obejmuje wycinanie wywiniętych woreczków. Zwykle występuje to również w połączeniu z resekcją podniebienia miękkiego i plastyką nosa. Packer RM i Tivers M odkryli, że z grupy psów, które otrzymały tę procedurę, 78% wykazało pewną poprawę w oddychaniu.
Zalecana jest wczesna interwencja i korekta. Większość pacjentów wykazuje poprawę po wydłużonym zabiegu podniebienia miękkiego.