Skalpel
 Różne skalpele. Pierwszy (od lewej), drugi i czwarty mają wymienne ostrza. Piąty to lancet.
| |
| Klasyfikacja | Narzędzie tnące |
|---|---|
| Używany z | Wzornik , operacja |
| Powiązany | Lancet, nóż uniwersalny , skalpel laserowy |
Skalpel , lancet lub bistoury to mały i niezwykle ostry instrument z ostrzem używany do chirurgii , anatomicznej preparacji , podiatrii oraz różnych sztuk i rzemiosł ( zwanych nożem hobbystycznym lub nożem X-acto ). Skalpele mogą być jednorazowego użytku jednorazowe lub wielokrotnego użytku. Skalpele wielokrotnego użytku mogą mieć trwale przymocowane ostrza, które można ostrzyć lub, częściej, wyjmowane ostrza jednorazowego użytku. Jednorazowe skalpele zwykle mają plastikową rączkę z wysuwanym ostrzem (jak nóż introligatorski ) i są używane raz, a następnie całe narzędzie jest wyrzucane. Ostrza do skalpeli są zwykle pakowane pojedynczo w sterylne woreczki, ale oferowane są również niesterylne. Skalpele obosieczne nazywane są „lancetami”.
Ostrza do skalpela są zwykle wykonane ze stali hartowanej i odpuszczanej , stali nierdzewnej lub stali wysokowęglowej ; ponadto tytanowe , ceramiczne , diamentowe , a nawet obsydianowe nie są rzadkością. Na przykład podczas przeprowadzania operacji pod rezonansu magnetycznego stalowe ostrza są bezużyteczne (ostrza byłyby przyciągane do magnesów, co również powodowałoby artefakty obrazu ). Historycznie preferowanym materiałem na skalpele chirurgiczne było srebro . Niektórzy producenci oferują również ostrza do skalpeli z krawędzią pokrytą azotkiem cyrkonu, aby poprawić ostrość i trwałość krawędzi. Inni produkują ostrza pokryte polimerem, aby poprawić smarowność podczas cięcia. Alternatywy dla skalpeli w zastosowaniach chirurgicznych obejmują elektrokauteryzację i lasery .
Skalpele chirurgiczne
Skalpele chirurgiczne składają się z dwóch części, ostrza i rękojeści. Uchwyty są często wielokrotnego użytku, a ostrza są wymienne. W zastosowaniach medycznych każde ostrze jest używane tylko raz (czasami tylko do pojedynczego, małego cięcia).
Rękojeść jest również znana jako „rękojeść BP”, nazwana na cześć Charlesa Russella Barda i Morgana Parkera, założycieli firmy Bard-Parker Company. Morgan Parker opatentował dwuczęściowy projekt skalpela w 1915 roku, a Bard-Parker opracował metodę sterylizacji na zimno, która nie tępiła ostrzy, podobnie jak wcześniej stosowana metoda oparta na cieple.
Rękojeści skalpeli medycznych występują w kilku podstawowych typach. Pierwszy to płaski uchwyt stosowany w uchwytach #3 i #4. Rękojeść nr 7 bardziej przypomina długi długopis, zaokrąglony z przodu i płaski z tyłu. Uchwyt nr 4 jest większy niż uchwyt nr 3. Rękojeści nr 5 są również powszechne i są okrągłe, z wzorem zapewniającym antypoślizgowy chwyt. Ostrza są produkowane z odpowiednim rozmiarem mocowania, dzięki czemu pasują tylko do uchwytu o jednym rozmiarze. Poniższa tabela ostrzy jest niekompletna, a niektóre z wymienionych ostrzy mogą współpracować z uchwytami, które nie zostały tutaj wyszczególnione.
Lancet ma obosieczne ostrze i spiczasty koniec do wykonywania małych nacięć lub nakłuć drenażowych.
Rodzaje ostrzy
| Nr ostrza | Zdjęcie | Kompatybilne uchwyty | Opis ostrza | Używa |
|---|---|---|---|---|
| numer 6 | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | |||
| Nr 9 | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | |||
| nr 10 | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | Zakrzywiona krawędź tnąca z nieostrzoną tylną krawędzią. Bardziej tradycyjny kształt ostrza. | Generalnie do wykonywania nacięć w skórze i mięśniach. Powszechnie używany do nacinania skóry podczas operacji brzusznych . | |
| nr 10a | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | To ostrze jest małe i proste | ||
| nr 11 |  |
B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | Trójkątne ostrze z ostrym czubkiem, płaską krawędzią tnącą równoległą do rękojeści i płaskim grzbietem | Do precyzyjnego cięcia, ściągania izolacji, cięć pod ostrym kątem, a także cięcia szablonowego ze względu na podobieństwo do ostrza X-Acto artknife |
| nr 11P | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | |||
| Nr E11 | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | |||
| nr E/11 | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | Oczyszczanie twardej skóry, np. modzeli przez podiatrów. | ||
| nr 12 |  |
B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | Małe, spiczaste ostrze w kształcie półksiężyca zaostrzone na wewnętrznej krawędzi krzywizny | |
| Nr 12D | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | Małe, spiczaste ostrze w kształcie półksiężyca zaostrzone po obu stronach krzywizny | ||
| nr 13 | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | |||
| nr 14 | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | |||
| nr 15 |  |
B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | Mniejsza wersja #10 | Do tego samego ogólnego zastosowania, co ostrze nr 10 |
| Nr 15A | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | Skierowane do przodu proste ostrze z płaskim tyłem | ||
| Nr 15C | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | Model #15 skierowany w dół, bardziej płaski i cieńszy niż model #15 | Kąt skierowany w dół sprawia, że jest to preferowane ostrze do pracy w klatce piersiowej podczas operacji kardiochirurgicznych i jest powszechnie używane do wykonywania arteriotomii dystalnej podczas wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych. | |
| Nr 15T | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | Wyłuszczenie uszkodzeń, takich jak odciski . | ||
| nr D/15 | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | |||
| nr 16 | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | Wąskie ostrze przypominające dłuto z płaską, zagiętą krawędzią tnącą, umieszczoną wyżej niż oś rękojeści | Do wycinania szablonów, nacinania i trawienia | |
| nr 17 | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | Płaskie ostrze dłuta 1,6 mm | Do wąskich cięć | |
| nr 18 | 4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | Ostrze dłuta 12,7 mm | Do głębokich cięć i skrobania | |
| nr 19 | 4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | Podobne ostrze do #15 | ||
| nr 20 |  |
4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | Większa wersja ostrza nr 10, z zakrzywioną krawędzią tnącą i płaską, nieostrzoną tylną krawędzią. | Stosowany w chirurgii ogólnej i ortopedii. |
| nr 21 |  |
4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | ||
| nr 22 | 2, 4, 5, 6 | Nieco większa wersja #20, z zakrzywioną krawędzią tnącą i płaską, nieostrzoną tylną krawędzią. | Stosowany do nacięć skóry w chirurgii serca i klatki piersiowej oraz do cięcia oskrzeli w chirurgii resekcji płuca. | |
| Nr 22A | 4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | |||
| nr 23 |  |
4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | Podobny do #22, w kształcie liścia | Do długich cięć. |
| nr 24 | 4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | Szeroka, płaska, zakrzywiona krawędź tnąca | Do cięć narożnych, przycinania, zdejmowania izolacji i cięcia mat i uszczelek | |
| nr 25 | 4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | Proste ostrze skierowane do przodu z płaskim grzbietem (podobne do #15a) | ||
| nr 25a | 4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | Trójkątne proste ostrze z płaską tylną krawędzią skierowaną w dół (podobne do #10a, krótsze niż #26) | ||
| nr 26 |  |
4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | Trójkątne proste ostrze z płaską tylną krawędzią skierowaną w dół (podobne do #15a, dłuższe niż #25a) | |
| nr 27 | 4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | |||
| nr 34 | 4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | Trójkątne ostrze podobne do #11 | ||
| nr 36 | 4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | Większe ostrze | Stosowany w chirurgii ogólnej, ale także w warunkach laboratoryjnych do histologii i histopatologii | |
| nr 40 | B3, 3, 3 stopniowane, 3 długie, 5, 7, 9 | |||
| Nr PM40 | Uchwyt PM ze stali nierdzewnej | |||
| Nr PM40B | Uchwyt PM ze stali nierdzewnej | |||
| nr 60 | 4, 4 stopniowane, 4 długie, 6 | Długie ostrze przypominające #10 z długą krawędzią tnącą, zaokrąglonym czubkiem i płaskim grzbietem. | ||
| Nr PM60 | PM8 | |||
| Nr PM60B | PM8 |
Chwytanie medycznego skalpela
Chwyt dłoniowy
Nazywany również uchwytem „noża obiadowego”. Rękojeść jest trzymana palcami od drugiego do czwartego i mocowana wzdłuż podstawy kciuka, z palcem wskazującym wysuniętym wzdłuż górnej tylnej części ostrza, a kciukiem wzdłuż boku rękojeści. Ten uchwyt jest najlepszy do początkowych nacięć i większych cięć.
Uchwyt ołówkowy
Najlepiej nadaje się do dokładniejszych cięć mniejszymi ostrzami (np. nr 15) i rękojeścią nr 7. Skalpel trzyma się końcówkami pierwszego i drugiego palca oraz kciukiem, tak aby rękojeść spoczywała na mięsistej podstawie palca wskazującego i kciuka. Należy uważać, aby rękojeść nie spoczywała zbyt daleko wzdłuż palca wskazującego, ponieważ sprzyja to niestabilnemu chwytowi i skurczom palców.
Projekt graficzny i ostrza sztuki i rzemiosła
graficzne i modelarskie mają zwykle okrągłe uchwyty z teksturowanymi uchwytami ( moletowany metal lub miękki plastik). Ostrze jest zwykle płaskie i proste, co pozwala na łatwe przesuwanie go po liniału w celu wykonania prostych cięć.
Istnieje wiele rodzajów ostrzy graficznych; najczęściej spotykanym w studiach graficznych jest ostrze nr 11, które jest bardzo podobne do ostrza chirurgicznego nr 11 (qv). Inne kształty ostrzy są używane do rzeźbienia w drewnie , cięcia skóry i ciężkich tkanin itp.
Historyczne skalpele
- Obsydianowe skalpele starsze niż 2100 pne znaleziono w osadzie z epoki brązu w Turcji. Czaszki z tego samego czasu i miejsca noszą ślady operacji mózgu.
- Starożytni Egipcjanie wykonywali nacięcia do balsamowania skalpelami z zaostrzonego obsydianu , materiału, który jest nadal w użyciu.
- Pierwsze zapiski medyczne starożytnych Greków wskazują, że około 500 roku p.n.e. używali oni powszechnie narzędzi identycznych z dzisiejszymi skalpelami. Amphismela była anatomicznym nożem z obustronnym ostrzem. Termin pochodzi od greckiego αμφι ( utrinque , „po obu stronach”) i μελιζω ( incido , „przecinam”).
- Starożytni Rzymianie używali ponad 150 różnych narzędzi chirurgicznych, w tym skalpeli.
- Indyjska medycyna ajurwedy wspomina o używaniu ostrych drzazg bambusowych . [ potrzebne źródło ]
- Albucasis, arabsko-hiszpański chirurg z X wieku, wynalazł wysuwany skalpel.
- Francuzi używali amphismela, anatomicznego noża z obustronnym ostrzem w XVIII wieku. Termin pochodzi od greckiego αμφι ( utrinque , „po obu stronach”) i μελιζω ( incido , „przecinam”).
- Południowoafrykańscy naukowcy wykazali, że tępy skalpel powodował ostre cięcia, jeśli ostrze zostało poddane działaniu ultradźwięków. Zastosowania mogą dotyczyć energooszczędnego cięcia papieru.
Urazy skalpelem
Rosnąca świadomość zagrożeń związanych z ostrymi narzędziami w środowisku medycznym na początku XXI wieku doprowadziła do opracowania różnych metod ochrony pracowników służby zdrowia przed przypadkowymi skaleczeniami i ranami kłutymi. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom , aż 1000 osób było codziennie przypadkowo ukłutych igłą i ranami szarpanymi w Stanach Zjednoczonych podczas udzielania opieki medycznej. Ponadto chirurdzy mogą spodziewać się setek takich urazów w trakcie swojej kariery. Urazy skalpela były jednymi z najczęstszych zranień ostrymi narzędziami, ustępując jedynie ukłuciom igłą. Urazy skalpelem stanowiły od 7 do 8 procent wszystkich urazów ostrymi narzędziami w 2001 roku.
„Bezpieczeństwo skalpela” to termin ukuty w celu poinformowania użytkowników, że dostępne są opcje zapewniające im ochronę przed tym powszechnym zranieniem ostrymi narzędziami.
Bezpieczne skalpele
Skalpele bezpieczne stają się coraz bardziej popularne, ponieważ ich ceny spadają, a także ze względu na przepisy, takie jak ustawa o zapobieganiu zakłuciom igłą, która nakłada na szpitale obowiązek minimalizowania ryzyka przenoszenia patogenów przez wypadki związane z igłą lub skalpelem.
Istnieją zasadniczo dwa rodzaje jednorazowych bezpiecznych skalpeli oferowanych przez różnych producentów. Można je sklasyfikować jako wysuwane ostrze lub wysuwaną osłonę. Wersja z wysuwanym ostrzem firm takich jak OX Med Tech, DeRoyal , Jai Surgicals, Swann Morton i PenBlade jest bardziej intuicyjna w użyciu ze względu na podobieństwo do standardowego noża do kartonów. Wersje z wysuwaną osłoną są znacznie bardziej ergonomiczne dla lekarzy i są produkowane przez takie firmy jak Aditya Dispomed, Aspen Surgical i Southmedic. Kilka firm [ kto? ] wprowadziliśmy również do oferty bezpieczny skalpel z metalową rączką wielokrotnego użytku. W takich modelach ostrze jest zwykle chronione we wkładzie. Takie systemy zwykle wymagają niestandardowej rękojeści, a cena ostrzy i wkładów jest znacznie wyższa niż w przypadku konwencjonalnych ostrzy chirurgicznych.
Jednak badania CDC pokazują, że do 87% aktywnych urządzeń medycznych nie jest aktywowanych. [ potrzebne wyjaśnienie ] Bezpieczne skalpele są urządzeniami aktywnymi, dlatego ryzyko braku aktywacji jest nadal znaczne. Istnieje badanie, które wykazało, że skalpelami bezpiecznymi było cztery razy więcej urazów niż skalpelami wielokrotnego użytku. [ potrzebne pełne cytowanie ]
Usuwacze ostrzy
Na rynku dostępne są różne przyrządy do usuwania ostrzy skalpela, które umożliwiają użytkownikom bezpieczne usuwanie ostrzy z rękojeści, zamiast niebezpiecznego używania palców lub kleszczy. W medycynie, biorąc pod uwagę współczynniki aktywacji, połączenie jednoręcznego narzędzia do usuwania ostrzy skalpela z tacą podającą lub strefą neutralną było równie bezpieczne, a nawet pięć razy bezpieczniejsze niż bezpieczny skalpel. Istnieją firmy, które oferują narzędzie do usuwania ostrzy skalpela jedną ręką, które jest zgodne z wymogami prawnymi, takimi jak amerykańskie standardy bezpieczeństwa i higieny pracy .
Bezpieczeństwo
Użycie zarówno bezpiecznych skalpeli, jak i jednoręcznego narzędzia do usuwania ostrzy, w połączeniu z techniką podawania bez użycia rąk, jest potencjalnie skuteczne w zmniejszaniu obrażeń spowodowanych ostrzami skalpela. To do pracodawców i użytkowników skalpela należy rozważenie i stosowanie bezpieczniejszych i skuteczniejszych środków bezpieczeństwa skalpela, jeśli to możliwe.
