Retraktor (medyczny)
Retraktor to instrument chirurgiczny używany do oddzielania krawędzi nacięcia / rany chirurgicznej lub do utrzymywania określonych narządów i tkanek (tj. w celu wycofania tkanki) , tak aby podczas operacji chirurgicznych można było uzyskać dostęp do znajdujących się pod nimi części ciała .
Szeroko pojęty retraktor zazwyczaj opisuje proste stalowe narzędzie posiadające zakrzywione, zakrzywione lub ustawione pod kątem ostrze, którym można manipulować ręcznie, aby pomóc utrzymać pożądaną pozycję tkanki podczas operacji. Bardziej wyrafinowane zwijacze można zamocować na miejscu (zwykle do ramy stołu) lub zawiesić na końcu ramienia robota . Zwijacze mogą być również „samopodtrzymujące” i nie trzeba ich już trzymać po włożeniu, posiadające dwa lub więcej przeciwległych ostrzy lub haków oddzielonych sprężyną , grzechotką , przekładnią ślimakową lub inna metoda. Termin retraktor jest również używany do opisania odrębnych, ręcznie wykręcanych urządzeń, takich jak rozpórki żeber (znane również jako retraktory piersiowe lub dystraktory), za pomocą których chirurdzy mogą używać do silnego rozsuwania tkanek w celu uzyskania odsłonięcia. Różne specjalizacje chirurgiczne mogą mieć określone rodzaje retraktorów – np. w przypadku niektórych rodzajów chirurgii kręgosłupa , takich jak małoinwazyjne transforaminalne zespolenie międzytrzonowe odcinka lędźwiowego , niektóre retraktory są wyposażone zarówno w funkcję ssania, jak i światłowód światłowodowy , aby głębokie rany chirurgiczne były suche i naświetlone.
Asystenci chirurgiczni , niezależnie od tego, czy są to inny chirurg , rezydenci chirurgii, czy profesjonalnie przeszkoleni asystenci procedur (w szczególności certyfikowani asystenci chirurgiczni, dyplomowani asystenci pielęgniarek, asystenci lekarzy lub technolodzy chirurgiczni), mogą pomagać chirurgowi operacyjnemu w procesie retrakcji.
Historia
Rozwieracze chirurgiczne prawdopodobnie wywodzą się z bardzo prostych narzędzi używanych w epoce kamienia . Do kopania i wydobywania pożywienia z ziemi używano gałęzi lub rogów o różnych kształtach. Wraz z ewolucją użycia narzędzi, różne instrumenty zastąpiły użycie haczykowatych lub chwytnych palców podczas rozbioru mięsa lub sekcji ciał. Duże znaczenie miało zastosowanie metali w produkcji narzędzi. Archeolodzy odkryli różnorodne rzymskie instrumenty metalowe z rodziny haczyków i retraktorów. Instrumenty te byłyby ogólnie nazywane hakami, gdyby koniec był tak wąski jak rączka instrumentu. Gdyby koniec był szeroki, nazywano by go zwijaczem. Z tej grupy narzędzi wywodziły się także inne powiązane narzędzia służące do przemieszczania (podnośniki i szpatułki) oraz czerpania (łyżki i łyżeczki).
W IV wieku n.e. indyjski lekarz Susruta używał narzędzi chirurgicznych, takich jak retraktory. W opisie procedury wycięcia migdałków z VII wieku n.e. Paweł z Eginy dokumentuje użycie szpatułki do języka, aby nie przeszkadzać językowi, podczas gdy haczyk pod migdałki służy do przesuwania migdałka do przodu w celu wycięcia. W 1000 roku n.e. Abu al-Qasim al-Zahrawi , znany również jako Albucasis lub Abulcasis, w swoim słynnym tekście Al-Tasrif opisał różnorodne narzędzia chirurgiczne, w tym retraktory . [ potrzebne źródło ] Vesalius opisał różne haczyki i zwijacze w XVI wieku. [ potrzebne źródło ] Wynalezienie przez Jana Mikulicza-Radeckiego retraktora z odchylanymi żebrami w 1904 r. spowodowało gwałtowny rozwój zwijaczy na początku XX wieku, którego kulminacją było w 1936 r. nasze nowoczesne urządzenie oparte na projekcie Enrique Finochietto .
Aktualny
Poniżej znajduje się niekompletna lista używanych retraktorów chirurgicznych:
Retraktory ręczne
- Retraktor Hohmanna
- Zwijacz Lahey'a
- Zwijacz Senna
- Zwijacz Blaira (Rollet).
- Sztywna grabia
- Elastyczne grabie
- „Kocie łapy” – ostre, szerokie grabie
- Retraktor Ragnell
- Retraktor Linde-Ragnell
- Retraktor Davisa
- Retraktor Volkmana
- Zwijacz Farabeufa
- Retraktor Mathieu
- Hak intubacyjny Jacksona
- Zwijacz palca Meyerdinga
- Mały retraktor
- Retraktor nerwów miłosnych
- Zielony zwijacz
- Retraktor Goeleta
- Retraktor żył Cushinga
- Retraktor Langenbecka
- Retraktor Richardsona
- Zwijacz Richardsona-Eastmanna
- Retraktor Deavera
- Zwijacz Doyena
- Zwijacz Parkera
- Zwijacz Parkera-Motta
- Retraktor Roux
- Retraktor Mayo-Collinsa
- Zwijacz „Army-Navy”.
- Retraktor wstążkowy - plastyczny, można go zgiąć zgodnie z życzeniem chirurga
Zwijacze samopodtrzymujące
- System zwijania Rultract Skyhook
- Zwijacz jałmużny
- Lone Star Retractor - zwijacz pierścieniowy w kształcie pierścienia, podzielony na segmenty, aby umożliwić umieszczenie w połączeniu z nim pojedynczych „samotnych gwiazd” (haczyków z przymocowanymi do nich kawałkami rozciągliwej gumy)
- Zwijacz Galaxy II
- Retraktor Gelpi
- Retraktor Gutowa
- Retraktor Weitlanera
- Retraktor Beckmana-Weitlanera
- Zwijacz Beckmana-Eatona
- Retraktor Beckmana
- Retraktor Balfoura – zwykle stosowany w chirurgii podbrzusza i miednicy
- Zwijacz Finochietto lub rozpieracz żeber
- Zwijacz Traversa
- Zwijacz zachodni
- Zwijacz Norfolk & Norwich
Galeria
Retraktor Deavera
Zwijacz armii i marynarki wojennej
Retraktor amputacyjny
- Znani lekarze kanadyjscy: dr Norman Bethune z Biblioteki i Archiwum Kanady