Wiertło czaszkowe

Wiertło czaszkowe
	Szybka pneumatyczna wiertarka chirurgiczna z wiertłem czaszkowym
Zawód
Sektory działalności	Chirurgia , Kraniotomia , Kraniektomia
Opis
; Dziedziny zatrudnienia	Szpitale , kliniki , medycyna ratunkowa

Wiertło czaszkowe , znane również jako kraniotom , jest narzędziem do wiercenia prostych otworów wiertniczych (trepanacja) lub do tworzenia większych otworów w czaszce . To odsłania mózg i umożliwia wykonanie operacji, takich jak kraniotomia i kraniektomia . Samo wiertło może być napędzane ręcznie lub elektrycznie i składa się głównie z rękojeści i wiertła , które jest ostrym narzędziem, które ma kształt podobny do śruby Archimedesa , to narzędzie należy włożyć do uchwytu wiertarskiego, aby wykonać otwory i usunąć materiały. Narzędzie do trepanacji jest zwykle wyposażone w sprzęgło , które automatycznie rozłącza się po zetknięciu z bardziej miękką tkanką, zapobiegając w ten sposób rozerwaniu opony twardej . W przypadku większych otworów kraniotom jest instrumentem, który zastąpił ręcznie wyciągane druty tnące w kraniotomii od lat 80.

Historia

Wiertło czaszkowe

Najstarsze dowody na wykonanie dziury w ludzkim mózgu za pomocą wiertła pochodzą z ok. 4000 pne Najstarszy instrument do wiercenia w czaszce został znaleziony we Francji, a późniejsze użycie zostało potwierdzone przez starożytnych Rzymian, Egipcjan oraz podczas trepanacji w Mezoameryce . Praktyka trepanacji jest również potwierdzona w starożytnej Grecji , Ameryce Północnej i Południowej , Afryce , Polinezji i na Dalekim Wschodzie . Możliwymi powodami, dla których starożytni ludzie rozwinęli technikę wiercenia głowy, mogą być czynniki religijne, rytualne lub medyczne. Pierwsza procedura trepanacyjna składała się z różnych typów lub narzędzi i technik: na początku jedynym dostępnym materiałem była ostra i rzeźbiona skała. Rozwój Korpusu Hipokratesa , napisany w V wieku pne, jest pierwszym pisanym źródłem, które można znaleźć na temat trepanacji. Celem zabiegu opisanego w „O ranach głowy” było umożliwienie wypłynięcia zastoju krwi z głowy przez otwór. Wiertło używane w tamtym czasie jest podobne do współczesnych, ale było obsługiwane ręcznie.

W XV wieku zaczęto wierzyć, że wiercenie jest lekarstwem na problemy psychiczne z powodu magicznego kamienia szaleństwa lub kamienia szaleństwa w głowie, który trzeba było usunąć. Istnieją obrazy przedstawiające tę praktykę, z których najważniejsze to Wydobycie kamienia szaleństwa c. 1488-1516 autorstwa Hieronymusa Boscha i Chirurga wydobywającego kamień szaleństwa autorstwa Pietera Huysa .

Wydobycie kamienia szaleństwa Hieronima Boscha - Trepanacja

Od czasów renesansu wiercenie czaszkowe nadal ewoluowało, a praktyka chirurgiczna była rzadziej stosowana ze względu na wysoką śmiertelność. Stosowano go tylko przy niektórych interwencjach, takich jak leczenie krwotoków, zapadniętych złamań i penetracji głowy. Zmieniono również nazwę zabiegu z trepanacji na kraniotomię.

Pod koniec lat 60. XIX wieku archeolog EG Squier odkrył czaszkę na starożytnym cmentarzu Inków. Oczekiwano, że ta konkretna czaszka pochodzi z epoki prekolumbijskiej . Czaszka kształcie prostokąta na górze. Czaszkę przywieziono z powrotem do Stanów Zjednoczonych , a jego odkrycia zaprezentowano Akademii Medycznej w Nowym Jorku . Squier argumentował, że mózg został wstrzyknięty narzędziem zwanym ryglem , które było wcześniej używane do drewna i metali. Ślady wskazywały na odciski ludzkich dłoni. Doszedł do wniosku, że czaszka i mózg świadczyły o wyzdrowieniu po prehistorycznej operacji mózgu, potencjalnie przedłużającej życie pacjentów.

Metalurgia była techniką pozwalającą na użycie pił i skalpeli . Inne kultury zaczęły eksperymentować z użyciem szkła.

Aplikacja

Wiertło czaszkowe jest obecnie używane do operacji neurochirurgicznych . Zabieg trepanacji stosuje się u pacjentów, którzy przeszli np. uraz mózgu lub udar mózgu . W takich przypadkach może być konieczne wywiercenie otworu w czaszce, aby uzyskać dostęp do opony twardej lub samego mózgu i zmniejszyć ciśnienie w mózgu lub zakrzepy krwi. Przy użyciu nowoczesnych typów wierteł czaszkowych chirurdzy są w stanie wykonać otwory w strukturze kości bez urazu tkanki mózgowej. Końcówka narzędzia roboczego wiertła składa się ze spiralnego ostrza otoczonego osłoną z pochyloną prowadnicą czaszki, która opiera się o wewnętrzną warstwę kości czaszki. Osłona opony twardej popycha oponę twardą w dół, podczas gdy kraniotom jest przesuwany do przodu, zapobiegając w ten sposób rozdarciu opony twardej.

Rodzaje i konstrukcja

Wiertło do czaszki jest podstawowym instrumentem używanym przez chirurgów do wiercenia w kości czaszki. Różne rodzaje wierteł stosowane są przez chirurgów z zakresu kraniotomii, czyli chirurgii szczękowej . Wiertło czaszkowe można rozróżnić na podstawie badań, jaki rodzaj operacji należy wykonać. Mogą być obsługiwane ręcznie, napędzane elektrycznie lub za pomocą silników pneumatycznych .

Ręczna wiertarka czaszkowa

Vilebrequin - Musée des Hospices civils de Lyon , Wiertarka ręczna

Obracająca się korba jest zwykle połączona z kilkoma zębatkami, które wywierają nacisk na czaszkę. Ta konkretna wiertarka nie jest podłączona do żadnego zewnętrznego źródła zasilania i jest używana bardzo rzadko w dzisiejszych operacjach. Ręczne wiertło do czaszki jest najczęściej używanym i dominującym rodzajem wiertła w chirurgii i wykonuje się je ręcznie. Ma regulowany korek w zależności od ustawienia i miejsca, w którym kość jest najgrubsza, aby zapobiec zanurzeniu. Chirurdzy używają tego wiertła ręcznie, bez żadnych innych procedur. Chirurdzy używający wiertarki ręcznej często muszą wykorzystywać dużą siłę górnej części ciała.

Elektryczna wiertarka czaszkowa

Elektryczna wiertarka czaszkowa jest zasilana albo z baterii, albo z gniazdka ściennego .

Pneumatyczna wiertarka czaszkowa

Silnik pneumatyczny znany jest z dużej prędkości, co znacznie ułatwia i przyspiesza operację. Jest napędzany rozprężającym się sprężonym powietrzem. Zastosowanie tego rodzaju mechanizmu ma wiele zalet, takich jak łatwość użycia dzięki dużym prędkościom szczytowym. Dzięki doskonałemu momentowi obrotowemu system ten ma doskonałą wydajność i jest niezbędny do skomplikowanych operacji rewizyjnych. Zabieg chirurgiczny jest krótszy niż zwykle, dzięki czemu pacjenci spędzają mniej czasu w znieczuleniu . Pneumatyczne szybkie kraniotomy zwykle działają z prędkością od 40 000 do 80 000 obr./min i znacznie ułatwiły dostęp wewnątrzczaszkowy w neurochirurgii . Są również wykorzystywane do tymczasowego usunięcia łuku kręgowego podczas laminotomii .

Postęp naukowy

Postęp technologiczny w celu skrócenia czasu operacji i zminimalizowania ryzyka dla pacjentów podczas operacji został wprowadzony w dziedzinie wierteł czaszkowych, przede wszystkim z obróbki skrawaniem .

CAD/CAM

CAD/CAM oznacza projektowanie wspomagane komputerowo/produkcję wspomaganą komputerowo . Chirurdzy używają go również w medycynie do uproszczenia i ułatwienia operacji: w przypadku trepanacji procesor zbiera informacje z obrazów 2D , a następnie przekształca je w obrazy 3D . Procesor kodyfikuje te informacje, aby wiertło mogło bez problemu przebić odpowiednią część czaszki.

Galeria zdjęć

Wiertarka ręczna w XVIII wieku
Czaszka z Edynburga, przedstawiająca otwór trepanacyjny z tyłu czaszki
Ludzka czaszka ze śladami trepanacji
Muzeum celtyckie w Hallein (Salzburg). Ludzka czaszka z trepanacją
Rycina Petera Treverisa przedstawiająca trepanację. Z Handywarke of Surgeri Heironymusa von Braunschweiga
Ilustracja trepanacji Francja XIX wiek
Trepan czaszkowy z dwoma bitami, Europa, 1601-1800
Kraniektomia dekompresyjna

Zobacz też