Drenaż (operacja)

Drenaż chirurgiczny lewej ręki po operacji podstawy złamania Bennetta MTC primi manus 1. sin (S62.20), który leczono przez ustawienie złamania i wewnętrzną stabilizację dwoma tytanowymi śrubami MS.
Drenaż butelką po usunięciu implantu
Fotografia przedstawiająca podskórny drenaż szyi w ranie lewej szyi

Drenaż chirurgiczny to rurka służąca do usuwania ropy , krwi lub innych płynów z rany , jamy ciała lub narządu. Są powszechnie zakładane przez chirurgów lub radiologów interwencyjnych po zabiegach lub niektórych rodzajach urazów, ale mogą być również stosowane jako interwencja w celu odbarczenia. Istnieje kilka rodzajów drenów, a wybór, którego należy użyć, często zależy od miejsca umieszczenia i tego, jak długo potrzebny jest drenaż.

Użytkowanie i zarządzanie

Dreny pomagają usunąć zawartość, zwykle płyny, z wnętrza ciała. Jest to korzystne, ponieważ gromadzenie się płynu może powodować rozdęcie i ucisk, co może prowadzić do bólu. Na przykład sondy nosowo-żołądkowe (NG) wprowadzane przez nos do żołądka mogą pomóc w usuwaniu treści żołądkowej u pacjentów, u których występuje niedrożność w przewodzie pokarmowym. Po operacji można założyć dreny w celu usunięcia krwi, limfy lub innych płynów, które gromadzą się w łożysku rany. Pomaga to przyspieszyć gojenie się ran i umożliwia personelowi medycznemu monitorowanie rany pod kątem jakichkolwiek oznak infekcji wewnętrznej lub uszkodzenia naprawianych chirurgicznie struktur.

Odpływy można sklasyfikować jako pasywne lub aktywne, otwarte lub zamknięte oraz zewnętrzne lub wewnętrzne. Odpływy pasywne polegają na grawitacji lub działaniu kapilarnym w celu usunięcia płynu, podczas gdy aktywne odpływy polegają na sile ssania/podciśnienia, niezależnie od tego, czy jest to połączenie z odsysaniem ściennym, przenośnym urządzeniem ssącym, czy gruszką, która została ściśnięta w celu wytworzenia próżni. Otwarte dreny są powszechnie stosowane do ran powierzchownych i są odprowadzane do opatrunków lub worka stomijnego. Zamknięte dreny to rury lub inne struktury przypominające kanały, które są połączone z pojemnikiem, tworząc w ten sposób zamknięty system. Dreny zewnętrzne biegną z wnętrza ciała na zewnątrz ciała i są widoczne, podczas gdy wewnętrzne dreny znajdują się całkowicie wewnątrz ciała. Przykładem drenażu wewnętrznego jest zastawka komorowo-otrzewnowa, czyli rurka łącząca komory mózgu z jamą otrzewnej. Pomaga to usunąć dodatkowy płyn mózgowo-rdzeniowy z mózgu.

Dokładne rejestrowanie objętości drenażu oraz jego zawartości jest niezbędne do zapewnienia prawidłowego gojenia i monitorowania nadmiernego krwawienia. W zależności od ilości drenażu, pacjent może mieć założony dren od jednego dnia do kilku tygodni. Dreny będą miały opatrunki ochronne, które będą musiały być zmieniane codziennie/w razie potrzeby.

Rutynowe stosowanie drenów do zabiegów chirurgicznych maleje, ponieważ lepsze badania radiologiczne i zaufanie do techniki chirurgicznej zmniejszyły ich konieczność. Obecnie uważa się, że dreny mogą utrudniać powrót do zdrowia, działając jako „kotwica” ograniczająca mobilność po operacji, a sam dren może umożliwiać infekcję rany. W niektórych sytuacjach ich użycie jest nieuniknione.

Komplikacje

Odpływy mogą zostać zatkane lub zatkane, co spowoduje zatrzymanie płynu, który może przyczynić się do infekcji lub innych powikłań. Dlatego należy dołożyć starań, aby utrzymać i ocenić drożność (stan otwarcia) podczas ich użytkowania. Gdy odpływ zostanie zatkany lub zatkany, należy go usunąć, ponieważ nie przynosi już żadnych korzyści.

Rodzaje drenów

Dreny chirurgiczne można ogólnie podzielić na:

  • Drenaż Jacksona-Pratta - składa się z perforowanej okrągłej lub płaskiej rurki połączonej z urządzeniem zbierającym podciśnienie. Urządzeniem zbierającym jest zwykle gruszka z otworem drenażowym, który można otworzyć w celu usunięcia płynu lub powietrza. Po ściśnięciu bańki w celu usunięcia płynu lub powietrza powstaje podciśnienie, gdy bańka powraca do swojego normalnego kształtu.
  • Drenaż Blake'a - okrągła silikonowa rurka z kanałami, które przenoszą płyn do urządzenia zbierającego podciśnienie. Uważa się, że drenaż uzyskuje się poprzez działanie kapilarne, umożliwiające przemieszczanie się płynu przez otwarte rowki do zamkniętego przekroju poprzecznego, który zawiera płyn i umożliwia jego zassanie przez rurkę.
  • Drenaż Penrose'a - miękka gumowa rurka
  • Terapia ran podciśnieniem - obejmuje użycie zamkniętej pianki i podłączonego urządzenia ssącego; jest to jeden z nowszych typów urządzeń do gojenia ran/drenowania, który promuje szybszą granulację tkanek , często stosowany w przypadku dużych ran chirurgicznych/urazowych/niegojących się.
  • Odpływ Redivac - odpływ o wysokim podciśnieniu. Ssanie jest stosowane przez odpływ, aby wytworzyć próżnię i zassać płyny do butelki.
  • Odpływ pigtailowy - ma zewnętrzną śrubę do zwalniania wewnętrznego „pigtaila” przed jego usunięciem
  • Davol
  • Rurka klatki piersiowej - to elastyczna rurka z tworzywa sztucznego, którą wprowadza się przez ścianę klatki piersiowej do przestrzeni opłucnowej lub śródpiersia
  • Zarządzający ranami

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Drain_(surgery)&oldid=1136211948 ”